ENO Flashcards
Descripción morfologica del Dengue
Virus RNAss+ Transmitido por mosquitos. Genero arbovirus
Como son las reinfecciones por dengue del mismo y de diferente serotipo
Frente a reinfecciones, solamente se genera inmunidad al mismo serotipo, si se hace reinfección por serotipos diferentes, hay mas predisposición de padecer dengue grave
Cuanto dura la incubación del dengue
7-14 dias
Con que fenomeno se da el pico epidemiologico de Dengue
Fenomeno del niño
Cuales son las 4 fases que puede tener el dengue
Fase febril, fase critica, fase de resolución o fase de choque
Que sintomatología vamos a ver en la fase etapa febril del dengue (decir 5 al menos)
Veremos fiebre, mialgias, artralgias, dolor retroocular, exantema y cefalea, diarrea puede existir en niños
En que momento surge la segunda fase del dengue, que LA CARACTERIZA
Ocurre a los 3-6 (niños) o 4-6 dias desde el inicio de los sintomas y se caracteriza por una disminución abrupta de la fiebre
Mencionar al menos 5 signos de alarma de la fase critica del dengue
Dolor abdominal severo, signos de derrame pleural o pericardico, irritación/letargo, lipotimia, aumento del hematocrito, hepatomegalia, sangrado, vomito
Cuales son los 3 pilares del dengue grave
Choque por extravasación de liquido
Falla o compromiso organico
Sangrado grave
Que es la prueba del torniquete, como se hace, tiene VPP? (valores) TIEMPO QUE DURA
Es una prueba sin ningun VPP pero que en pacientes con sospecha de dengue puede aportar. Esta se basa en hacer un cuadro de 2-5-3 cm por lado, con el fin de tomar la PA, luego se saca la PAM, se desinfla y volvemos a inflar hasta el valor de PAM por 5 minutos (3 en niños) y de acuerdo al numero de petequias se da el resultado:
- Mas de 20 petequias en adulto es positivo
- Mas de 10 petequias en niño es positivo
OJO, cuales son las 4 pruebas diagnosticas para dengue, cuando podemos aplicar cada una
- RT PCR (util los primeros 4 dias de infección)
- Antigeno NS1 (util los primeros 4 dias de infección)
- IgM (a partir del 5 dia de infección)
- IgG (a partir del dia 15 de infección o 5 si es reinfección)
Que 2 cosas proceden a hacerse en un paciente con muerte sospechada o confirmada por dengue
Se debe confirmar el caso si es sospechoso mediante PCR, aislamiento viral o por ELISA, posteriormente, si el caso es confirmado se procede a hacer necropsia
Quienes entran en la categoria A del dengue, que metodos diagnosticos se usa y como se trata
Pacientes con dengue sin signos de alarma ni factores asociados
Usamos IgM a partir del 5 dia y hemograma completo cada 48 horas
Tratamiento de sintomas con Acetaminofen, hidratación oral
Quienes entran en la categoria B1 del dengue, que metodos diagnosticos se usa y como se trata
Pacientes con dengue sin signos de alarma pero con factores asociados
El diagnostico y tratamiento son igual, solo se hace hemograma cada dia por 3 dias
Mencionar algunas condiciones asociadas del B1 de dengue (5)
Embarazo
Habitante de calle
Persona que vive sola o tiene problemas en el transporte
Mayores a 65 o menores de 1 año
Diabetes
Obesidad
HTA
Quienes entran en la categoria B2 del dengue, que metodos diagnosticos se usa y como se trata
Pacientes con dengue y signos de alarma
Para el diagnostico aqui mandamos recien inicien los sintomas hemograma, IgM, IgG (si es primoinfección), RT-PCR y Antigeno NS1, si la IgM e IgG dan negativas, se repiten a los 14 dias
Si o si deben ir a hospitalización, se les da hidratación con cristalides
Quienes entran en la categoria C del dengue, que metodos diagnosticos se usa y como se trata, que otras pruebas hacemos
Pacientes que entran a dengue grave o etapa de choque, el diagnostico es igual que en la fase B, sin embargo podemos medir función hepatica, renal, glicemia, cultivos, etc para detectar el funcionamiento de otros organos
Cuales son las 3 fases del COVID-19
Fase temprana, fase pulmonar y fase de inflamación y coagulopatia
Periodo de incubación del COVID-19
5-7 dias
A partir de que dia son + IgM e IgG en COVID
A partir del dia 14
Que muestra es la mas indicada para un diagnostico de COVID
Hisopado nasofaringeo
OJO, cuales son los 2 tipos de pruebas diagnosticas para COVID
Moleculares y de detección de antigenos
Cuales son las 2 pruebas moleculares usadas para COVID, para que sirven las otras pruebas de detección de antigenos
PCR y NAAT (amplificación de acidos nucleicos)
Las otras pruebas son rapidas utiles para detectar antigenos del virus
Cuales son los pacientes que tienen protección contra el COVID(3)
Pacientes VIH+, Con linfoma o en quimioterapia con conteos celulares bajos, por lo que no estaban sujetos a inflamación
Cuando son mas utiles las pruebas de COVID
Despues de los primeros 5 dias porque ya aumenta la carga viral
Relate el algoritmo diagnostico para COVID-19
Imagen, recordar pacientes menores y mayores de 60 años, con FDR o menores de 3 años
Porque hay hepatomegalia y esplenomegalia en malaria
Hepatomegalia por la inflamación ocasionada por el ciclo del parasito en el tejido hepatico, generando la secreción de citoquinas y sustancias proinflamatorias
Esplenomegalia por la compensación de la hematopoyesis ejercida por el bazo a causa de la constante lisis de eritrocitos
En que momento del ciclo de la malaria se ve la sintomatología
Cuando revienta el eritrocito y se liberan los esquizontes
La malaria cerebral es una complicación o una manifestación inicial
Complicación
Cual es el metodo diagnostico de elección para malaria (2)
Gota gruesa o frotis mediante tinción de romanowsky
Cuales son los 4 criterios para que una enfermedad sea catalogada como de notificación obligatoria, al menos cuales debe cumplir
Debe ser repentina e imprevista
Debe atentar y tener repercusiones en Salud publica
Riesgo de restricciones para el comercio y viajes internacionales
Riesgo de propagación internacional
Cuales son los 8 grupos de enfermedades de NO
Zoonosis
Enfermedades transmitidas por vectores
ETS
Enfermedades transmitidas por agua y alimentos
Enfermedades no transmisibles
Enfermedades por micobacterias
Enfermedades inmunoprevenibles
Infecciones asociadas a atención en salud
Mencionar las 8 enfermedades transmitidas por vectores
Leishmaniasis
Chagas
Fibre amarilla
Dengue
Zika
Chikungunya
Tracoma
Malaria
Cuales son las 4 enfermedades transmitidas por alimentos y agua que deben ser reportadas
Muerte y morbilidad por enfermedad diarreica
Hepatitis A
Enfermedad transmitida por alimentos
Fiebre tifoidea y paratifoidea
Triada del niño con sifilis
Tibia en sable, dientes de hutchinson, Nariz en silla de montar
5 ETS que deben ser reportadas
Siflis congenita
Hepatitis B
Hepatitis C
Sifilis gestacional
VIH
OJO, GOLD standard para Lepra
Biopsia y tinción por Fite-faraco
OJO, como identificamos a un paciente con lepra (2 manifestaciones caracteristicas)
Maculas hipopigmentadas sobretodo en miembro inferior, dolor en filetes nerviosos y perdida de la sensibilidad profunda y superficial
Como se debe tomar la biopsia para lepra y por que
Las globias se ubican en la hipodermis, por lo que la biopsia debe ser profunda para poder examinar los filetes nerviosos
Como se suele contagiar la lepra
Por contacto directo, por esto se suele ver en los pies
Cuales son las enfermedades por micobacterias que deben ser reportadas
Tuberculosis pulmonar, meningea, extrapulmonar, drogoresistente y lepra
Mencionar 2 patologías causadas por priones
Encfalopatia espongiforma bovina y enfermedad de Creutzfeldt-Jakob
Mencionar al menos 5 enfermedades zoonoticas que deban ser reportadas
Rabia
Leptospirosis
Accidentes ofidicos
Accidentes con animales ponsoñosos
Enfermedades prionicas
Brucelosis
Gold standard para el diagnostico de leptospirosis
Aglutinación de anticuerpos
Que tipo de microscopia se puede usar para detectar leptospirosis y a partir de que muestras (2)
Se puede hacer microscopia en campo oscuro con fluorocromo con muestras de orina y sangre
Como se da el diagnostico de rabia postmortem (patognomonico)
Mediante los corpusculos de negri visualizados en el cerebro
Que criterio debe presentar un paciente para clasificar como con un defecto congenito
Al menos 5 malformaciones congenitas
A los pacientes clasificados con presencia de defecto congenito, que es lo primero que se les hace, que 3 cosas vamos a ver
Siempre cariotipo, debemos ver siempre alteraciones en el crmosoma 13, 18 y 21
Mencione 3 enfermedades no transmisibles que deban ser reportadas
Mortalidad materna
Cancer en menores de 18 años
Malformaciones congenitas
Mencionar las 8 caracteristicas del Down
Pliegue epicantico
Hipertelorismo
Alteraciones cognitivas/motoras
Baja implantación de las orejas
Macroglosia y sialorrea
Aumento de la grasa nucal
Pliegue simiano
Obesidad centripeta
Como se hace el diagnostico prenatal para Down, hasta que semana se puede hacer, y como SOSPECHAMOS y confirmamos el diagnostico
Se puede hacer hasta la semana 14 mediante cariotipo a partir de amniocentesis de las vellosidades corionicas, la sospecha se hace mediante SONOLUCENCIA NUCAL
OJO, como se hace un diagnostico por nexo epidemiologico en dengue
Se delimita un area de 200m cuadrados alrededor del caso confirmado y todos aquellos casos probables de dengue en esta area 21 dias antes o despues del contagio son calificados como casos confirmados de dengue por nexo epidemiologico
Como confirmamos un dengue probable en un paciente postmortem (2)
Mediante una prueba de ELISA de IgM o una PCR
Recordar los 3 algoritmos para pruebas diagnosticas de dengue
En caso de grupo A o B1: Mandamos unicamente IgM al 5 dia y hemograma completo cada 48 horas o cada dia si es B1
En caso de grupo B2: Mandamos RT-PCR, IgM, IgG y NS1 el primer dia, si da negativa la IgM e IgG se repiten 14 dias despues
En caso de grupo C: Mandamos RT-PCR y NS1 el primer dia y luego IgM e IgG a los 5 dias. Si las primeras dos pruebas salen negativas, repetir anticuerpos a los 14-21 dias despues , ademas, mandar pruebas de función hepatica, renal, etc para ver compromiso de otros organos
Cuales son las 4 pruebas diagnosticas usadas para malaria, recordar coloración, para que usamos el extendido
Gota gruesa con coloración de Romanowsky
Extendido de sangre periferica tambien con romanowsky (para confirmar especie)
PCR
Prueba rapida de detección de antigenos (PDR)
Algoritmo para malaria
Usamos primero la PDR, en caso de que sea positiva, confirmamos el diagnostico, si sale negativa y hay sospecha clinica o una prueba dudosa, se repite a las 12-48 horas y preferiblemente con gota gruesa
Cual es la mayor desventaja de la PDR (decir 2)
Da unicamente un resultado cualitativo, resulta negativa en bajas parasitemias (menor a 200) lo que puede dar falsos negativos
Principal complicación de la infección por el virus de la Varicela zoster
Encefalopatia (meningitis) herpetica
Como es el diagnostico de varicela y su periodo de incubación
Se hace principalmente clinco, su periodo de incubación va de 10-21 dias
Si la VZ no se detecta de forma clinica, que podemos hacer (2) y de donde obtenemos las muestras
Se puede hacer PCR viral, detección de antigenos por inmunofluorescencia o cultivo viral, las muestras se obtienen por raspado de la lesión
3 opciones diagnosticas para Lepra, cuando usamos PCR
Biopsia profunda de filetes nerviosos y tinción de fite-faraco
PCR en caso de que sea un caso complicado
Baciloscopia cuando hay lesiones activas
Como son las caracteristicas de las lesiones por leishmaniasis (4 caracteristicas)
Fondo necrotico, grandes, deformantes y ulcerativas
Gold standard para el diagnostico de leishmaniasis, como se ven los parasitos
Tinción por giemsa de los amastigotes intracelulares en los macrofagos infectados a traves de biopsia
Como se hace el diangostico para leishmania visceral
A traves de una IFI
Que 2 pruebas si o si deben hacerse para diagnosticar leishmaniasis
Biopsia de tejido afectado (mucosa o epitelio) y una IFI
De acuerdo al resultado de la IFI, que podemos sospechar en leishmaniasis
1:16 es resultado positivo para leishmania mucocutanea y 1:32 para visceral
Que antigeno es positivo para leishamniasis visceral
rK39
Ademas de biopsia e IFI, que otras 3 pruebas podemos hacer para leishmania
PCR (Visceral), Frotis directo (cutanea o mucocutenea) y prueba de montenegro
Mencionar 4 Dx diferenciales de parotiditis
Linfoma, absceso dentario, adenoma pleomorfico, enfermedad del arañazo de gato
Gold standard para gonorrea y que se observa
Tinción de gram (diplococos gram - intracelulares)
OJO, como es el algoritmo diagnostico en sifilis, que 3 pruebas haremos
Primero hacemos una prueba inicial que sera la VRDL, en la fase primaria podemos hacer observación por microscopia de campo oscuro y en la fase secundaria confirmamos el diagnostico con la FTA-ABS
Como confirmamos el diagnostico de neurosifilis
Mediante una FTA-ABS
Complicación del neurosifilis
Tabes dorsalis
Caracteristicas del Rash sifilitico, en que fase ocurre
No respeta manos y pies, ocurre durante el sifilis secundario
