TBC Flashcards

1
Q

¿Cuando es el mayor riesgo de pasar a enfermedad luego de infectarse?

A

En los primeros 2 años

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2
Q

¿Cómo es la transmisión del bacilo de Koch?

A
  • Por vía aérea: gotitas y aerosoles, desde paciente con baciloscopía positiva hacia persona sana
  • Persona infectada no contagia, sólo persona con la enfermedad
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3
Q

¿Qué compone el Complejo Primario de Ranke?

A
  • Foco de Gohn (primera reacción a nivel del parénquima alveolar) + Adenopatía hiliar (cuando pasa a los ganglios)
  • Granuloma específico: foco de Gohn controlado donde quedan los bacilos latentes. También corresponde al complejo primario.
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4
Q

¿Que es el granuloma especifico?

A
  • Corresponde a la cicatrización de foco de Gohn donde quedan los bacilos latentes
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5
Q

¿Quienes reciben la vacuna BCG?

A
  • Todo recién nacido que haya pesado > 2.000 gramos
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6
Q

¿En quienes puede marcar PPD (+)?

A
  • Persona vacunada con BCG
  • Persona infectada por TBC
  • Persona enferma por TBC
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7
Q

¿Qué pasa si le damos quimioprofilaxis a paciente enfermo de TBC?

A
  • Es extremadamente grave porque generamos resistencia por tratar la TBC con 1 sola droga
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8
Q

Criterios diagnósticos TBC

A
  • Clínica
  • Rx tórax
  • GENEXPERT (PCR): Único que sirve 100% para diagnosticar

NO BACILOSCOPÍA

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9
Q

Secuelas radiográficas de la TBC

A
  • Cicatrices fibrosas apicales
  • Paquipleuritis
  • Disminución del volumen pulmonar: evidenciado porque sube la cisura
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10
Q

GINEXPERT

A
  • PCR
  • Resultaod en 2 horas
  • Identifica resistencia a rifampicina
  • Confirmación diagnóstica
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11
Q

¿Para qué sirve el hemograma en TBC?

A
  • VHS > 100
  • Linfopenia
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12
Q

¿Cómo es el pronóstico de TBC?

A
  • Pacientes que cumplen tratamiento tienen un excelente pronóstico, con curación del 99%
  • Los fracasos son porque el paciente no cumple el tratamiento o el médico lo indica mal
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13
Q

Secuelas clínicas de la TBC

A
  • HRB
  • Aspergiloma
  • IR
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14
Q

Principal factor de riesgo de letalidad en paciente con TBC

A
  • Diagnóstico tardío con daño orgánico grave
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15
Q

Características tratamiento TBC

A
  • Asociado: para evitar selección de bacilos resistentes
  • Prolongado: para erradicar el bacilo y evitar recaídas
  • Supervisado: paciente lo debe recibir de forma completa
  • Normado: todo de acuerdo a pautas preestablecidas
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16
Q

Fases de tratamiento de la TBC

A
  1. Iniciación o bactericida: para eliminar poblaciones bacilares metabólicamente activas de rápido crecimiento (población extracelular). Permite cortar la cadena de transmisión y la mejoría clínica
    2.Continuación o esterilizante: para eliminar las poblaciones bacilares de lento crecimiento (población intracelular)
17
Q

Bacilos extracelulares

A

Alta PO2 y pH alcalino

18
Q

Bacilos intracelulares

A
  • Baja PO2 y pH ácido
  • están en malas condiciones para reproducirse
19
Q

Características de los fármacos para TBC

A
  • Isoniacida y Rifampicina: bactericidas
  • Pirazinamida: esterilizante
  • Etambutol: bacteriostático
  • Estreptomicina: bactericida
20
Q

Resistencia a fármacos de TBC

A
  • Lo que más hay son resistencias a Estreptomicina
21
Q

Requisito para cambiar de fase de iniciación a continuación

A
  • Baciloscopía (-) y sensibilidad (+) para Isoniacida y Rifampicina
22
Q

Fracaso bacteriológico por cultivo (+)

A
  • Cultivo (+) al 3er mes: sospecha de fracaso. Hacer PCR con estudio de sensibilidad
  • Cultivo (+) al 4to mes: confirmación de fracaso
23
Q

Tratamiento TBC MR

A
  • Bedaquilina
  • Linezolid
  • Clofazimina
  • Levofloxacino
24
Q

Efectos adversos HIN-R-Z-E

A
  • Isoniacida: hepatitis, polineuropatía periférica, reacciones alérgicas
  • Rifampicina: hepatitis, ictericia, Rx inmunológicas, trombocitopenia
  • Pirazinamida: hepatitis, gota, artralgias, reacciones alérgicas
  • Etambutol: neuritis óptica (suspender fco)
  • Estreptomicina: Ototoxicidad, nefrotoxicidad, reacciones alérgicas
  • Suspender en caso de rash
25
Q

Contraindicaciones de quimioprofilaxis

A
  • TBC activa: genera resistencia
  • Toxicidad por Isoniacida