TARMSYGDOMME Flashcards
1
Q
- Hvilke medfødte sygdomme findes der?
A
- Atresier
- Defekter (diapgrama hernier, bugvægsdefekter)
2
Q
- Hvilke erhvervede sygdomme findes der?
A
- NEC
- Pylorusstenose
3
Q
- Hvilke tilstande med akut abdomen ses hos barnet?
A
- Invagination
- Malrotation
- Meckels divertikel
- Appendicitis
4
Q
- Hvilke konsekvenser er der af inkomplet udvikling?
A
- Malrotation og volvulus af midt-tarm.
- Ladd’s bånd → volvulus
5
Q
- Hvad er definitionen af atresi?
A
- medfødt misdannelse hvor barnet fødes med afluket spiserør (dvs proksimale del ender blindt). Ofter ses trakeoøsophagal fistel, der forbinder øso. med trachea.
6
Q
- Hvilke typer atresi findes øsophagus?
A
- Atresi med distal fistula.
- Atresi med dobbelt-fistel.
- Atresi med proximal fistel.
- Atresi uden fistel.
- Fistula uden atresi.
7
Q
- Hvad er symptomerne på øsofagusatresi?
A
- Atresi viser sig typisk inden for de første timer, hvor barnet ikke kan sluge sit eget spyt → bliver cyanotisk og dårligt. Hvis man fører en sonde ned, vil det ikke være muligt:
- Respirationsbesvær
- Hoste
- Spytflåd
- opkastninger.
8
Q
- Hvordan udreder man for atresien? (oesophagus)
A
- Anamnese
- Obj us
- Anlæggelse af sonde
- Rtg thorax
- Bekræftes ved manglende anlæggelse af sonde pga besvær og sonde der ikke er nede på rtg billede.
9
Q
- Hvordan behandles en øseofagusatresi?
A
- Akut operation med primær anastemose mellem øvre og nedre del af spiserøret
10
Q
- Hvilke komplikationer ses til øsofagusatresi?
A
- Reflux sygdom (kan give strikturer og og symptomer på refkuls). Strikturerne kan give stenose pga fastsiddende føde.
- Aspiration af mikro materiale ned i lungerne kan give gentagne pneumonier.
- Desuden kan forekommer astma-lignende symptomer.
11
Q
- Hvad karakteriserer diafragmahernier?
A
- Kongenit Misdannelse.
- Defekt i diaphragma resulterende i herniering af organer- oftest tarmslynger op i thorax. ofte ve. side.
- Tilstanden er ofte forbundet med underudvikling af tungen på den afficerede side.
- Oftest symptomdebut inden for få dage, dog i nogle tilfælde først mdr efter
12
Q
- Hvad er symptomerne? (diaphragmahernie)
A
- Respiratorisk påvirkning med takypnø, indtrækninger og apnø
- Cyanose.
13
Q
- hvad fremkommer klinisk? (diaphragmahernie)
A
- St C med displaceret hjertelyd mod højre,
- Apex mod højre
- Nedsat lungeskifte ved st p.
14
Q
- HVordan stilles diagnosen? (diaphragmahernie)
A
- Ved rtg thorax.
- Tarmene kan i slemme tilfælde ryge op over diafragma og ligge bland lungern/hjertet.
15
Q
- Hvordan behandles dia- herni?
A
- Intensiv terapi afgørende vigtig, med brug af HFO, NO
- operation
16
Q
- Hvordan er prognose for diafragmahernie
A
- Tidligere overlevelse 20% nu >80%
- Senfølger kan opstå med lungeproblemer og astma.
17
Q
- Hvad kendetegner Analatresi (typer, og behandling)?
A
- Medfødt misdannelse hvor barnet fødes med aflukket anus, enten af en hinde eller manlgende helt..
- Der findes høj og lav analatresi.
- Høj associeres med urogenitale misdannelser og fistler.
- Den lave er oftest mere ukompliceret.
18
Q
- Hvordan udreder man for analatresi?
A
- Anamnese og objektiv us.
- Diagnose stilles pga anamnese og manglende mekonium afgang og obj. us der bekræfter aflukket anus.
19
Q
- Hvordan behandles tilstanden.
A
- Behandles med operation. ved kolostomi. Kan senere etableres forbindelse mellem endetarm og endetarmsåbning.
20
Q
- Hvad er definitionen af Hirschsprung?
A
- Kongenit udviklingsdefekt.
- Manglende ganglieceller i colon resulterende i nedsat tarmmototilitet.
- I den normale udvikling vil nervebanerne involvere tyktarmen
- Hvis innerveringen ikke udvikles ser man typisk manglende innervering af den
21
Q
- Hvor hyppig er Hirchssprung?
A
- 1:5000
22
Q
- Hvad kendetegner Hirschprung ift mekonium?
A
- Mekonium kommer senere end >24 timer efter fødslen hos 80% af den med Hirschsprunch (derimod <24 timer hos 80% af raske)
23
Q
- Hvordan behandles hirschprung?
A
- Med operation af forskellige typer.
Resektion af det afficerede tarmsegment - Ofte postoperative komplikationer.
- Risiko for enterocholitis.
24
Q
- Hvem er i risiko for NEC?
A
- Premature!
- Varierende hyppighed, der varierer a GA.
- Rammer næsten aldrig mature børn.
25
Q
- Hvordan ses NEC ved rtg?
A
- Luft i tarmvæggen!
- Dilaterede/fortykkede tarmslynger
26
Q
- Hvordan inddeles NEC?
A
- Efter Bell score I-IV.
27
Q
- Hvordan behandles NEC?
A
- Madpause.
- 3 stofs AB.
- Operation ved Bell III-IV.
- De ramte områder ses sorte/nekrotiske.
- Man skal bevare mest muligt, men også fjerne det døde fuldstændigt.
28
Q
- HVad kendetegner Pylerusstenose?
A
- fortykkelse af muskulaturen i pyluros og herved obstruktion af ventrikeltømningen.
- Findes kun i alderen 3-7 uger.
- Symptomer med eksplosive opkastninger.
- Ses hypp hos drenge end piger.
- Kan ses familiær optræden.
- Diagnostisk viser S/B status non-carbonisk (metabolisk) alkalose. Man kan støtte sin diagnose med UL abdomen, her vil ses en typisk aflukket pylerus.
Behandles med operation, og meget sjældent senfølger.
29
Q
- Hvad er invagination?
A
- Tilstand hvor lymfeknuder i messenteriet fanges af tarmen og skubbes ind i sig selv.
- Findes i 6-18 mdr alderen.
- Kendetegnes ved triade af mavesmerter, udfyldning i højre fossa og blodig/fiskelugtende diare.
- Relateres til infektion og vaccination.
30
Q
- Hvad er Meckels divertikel?
A
- Typisk ses et sandt divertikel med alle tre lag af tarmen, pga ductus vitellinus er persisterende. Typisk er det to år gammelt og 2 feet fra iliosarkal stedet, samt 2 inches lang. Den mest almindelige medfødte misdannelse i mavetarmkanalen, til stede i ca 2% af populationen, de fleste asymptomatiske.
- Symptomer kan være: Kraftig blødning og obstruktion. OBS børnene kan bløde ned på hbg 3-4
31
Q
- Hvad kendetegner akut appendicits hos børn?
A
- Oftest efter 3 års aldern.
- Akut abdomen ses.
- Starter diffust, derefter konc. til højre fossa (mc burneys punkt).
- Der ses feber, oftest <38,5 medmindre den er perforeret.
- Behandling er operation.
- Diff diagnose er akut gastroenteritis.
- Kan diagnosticeres med UL i mange tilfælde. Ellers kan man benytte CT eller diagnostisk Lap.
