Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

PÆDIATRI > PRÆMATURITET > Flashcards

PRÆMATURITET Flashcards

1
Q
  1. Hvad er præmaturitet?
A
  • GA < 37 + 0
  • Meget præmatur < 32 + 0
  • Ekstrem præmatur = immatur ved GA < 28 + 0
  • Ekstrem immatur ved GA < 24 + 0
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q
  1. Hvad er lav fødselsvægt?
A
  • lav < 2500 g (LBW - low birth weight)
  • Meget lav FV < 1500 g (VLBW)
  • Ekstrem lav vægt < 1000 g (ELBW)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q
  1. Hvordan behandles børnene ud fra? FV eller GA?
A
  • i DK = GA, i andre dele af verden meget ud fra FV
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q
  1. Hvad er SGA, AGA, LGA og IUGR?
A
  • Intrauterin growth retadation/ IUGR = ikke nået genetisk vækstpotentiale, klinisk mål.
  • SGA = følger deres vægtreferencer og ser om de ligger over eller under. hvis de ligger under 2 SD for normal vægt. - mindre end 80% af det normale.
  • AGA = appropriate for gestational age
  • LGA = large for gestational age
  • Dysmatur - mager: Stort hovede, tynde ekstremiteter, store hænder og fødder samt rigelig hud. - gælder ikke børn der fødes normalt og taber sig, disse er dehydrerede.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q
  1. Hvilke årsager er der til præmaturitet?
A

Mor
o Placenta insuficiens
o Uterus - bicorn
o Rumopfyldende proces i uterus fx fibrom
o Genitalia infektion
o cervixinsufficiens
o PE
o “Spontan” / ideopatisk

Foster
o Flerfoldsgrav.
o kromosom abnormaliteter
o misdannelser

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q
  1. hvad er risikofaktorer for præmaturitet?
A
  • Flerfold
  • polyhydramnios
  • Mater
    o Ung alder
    o høj alder > 40
    o Under/overvægt
    o Tidl. spontan abort
    o tidl. præterm fødsel
    o Tidl. cervix insufficiens
    o cornisatio
    o Kronisk sygdom
    o Malformation af uterus
    o Fysisk arbejde, stress, rygning
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q
  1. Hvornår indlægges børn der er for tidligt fødte?
A
  • FV < 2300 g eller GA < 36 uger → indlægges til monitorering af vitale parametre

GA 32-35 ::
o early feeding → Sondeernæring og evt. i.v. glukose
o Monitorering respiration og hjerteaktion
o risiko for ikterus

GA 28-31::
o Kuvøse, nCPAP, monitorering, sondeernæring, i.v. glukose og evt. perenternal ernæring (PN) - her både sukker, protein og fedt.
o Alle under uge 32 = kommer i kurvøse.

GA < 28 ::
Ligger kun på de specialiserede afd.
Højrisiko for mange sygdomme:
 RDS - respiratorisk distress-syndrom
 Persisterende ductus arteriosus
 Nekrotiserende enterocilitis (NEC)
 Intraventrikulær hæmoragi (IVH)
 periventrikulær leukomalaci (PVL)
 retinopati af præmaturitet(ROP)
 bronchopulmonal dysplasi (BPD)
 Kronisk lungesygdom
* Derudover risiko for infektioner.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q
  1. Hvilken info til forældre med præmaturt barn?
A
  • Barnet bliver født, kan ikke lige komme op og ligge hos mor med det samme
  • Far kan følge med på neonatal afd.
  • Skal forberede sig på et langt forløb - specielt dem med de mindst.
    - Normalt kommer de hjem omkring terminstidspunktet. ved mindre der kommer yderligere sygdomme.
  • Evt. flytning til specialiseret afd.
  • Det er deres børn, de skal være med hele vejen, med til at pusle børn m.m.
  • Vi skal være lidt opmærksom på lungerne - hjælp til at trække vejret.
  • Info om de forskellige risici og prognose - særligt ved meget for tidligt fødte. fx at kun 50% overlever ved < 28 uger. Efter uge 28 overlever 99%.
  • Plan med forældrene = hvis ingen tegn på liv, skal vi så fortsætte med aktiv beh ved genoplivning?
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q
  1. Hvad er noget af det første der gives de præmature børn?
A
  • Caffein-citrate = svt. 20 kopper kaffe. → stimulerer lungerne til at producere surfraktant og øger vejrtrækningen.
  • Man skal også her overveje behov for respirator
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q
  1. Hvordan sker lungeudviklingen?
A
  • Embryonisk 4-7 ugr
  • Pseudoglandular 5-17 uger
  • Canalicular 16-26 uge - diameteren af luftveje øges, dannelse af primitive alveoler. Surfactant produktion starter
  • Saccular periode 24-38 uge - alveoler udvikler sig
  • Alveolar periode 36 uge - post natal år
  • Alle < 32 har en vis grad af RDS.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q
  1. Hvad kendetegner RDS? (DEF, SYMP, DIAGNOSE,)
A

= respiratorisk distress-syndrom → respiratoriske symp som følge af surfaktantmangel der nedsætter overfladespændingen i alveolerne og holder dem åbne i slut ekspir - alveolær kollaps og utilstrækkelig gasudvekslling i lungerne. atelektasedannelse.

Risiko størst jo lavere GA + drenge
Symp
o Takypnø
o Knirken
o Sternale og subkostale indtrækninger
o Udspil af ala nasi
o Cyanose

Diagnostik
o Rtg. thorax → fortættet granuleret lungevæv = alveolære atelektaser

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q
  1. Hvordan forebygges og behandles RDS?
A

Forebyggelse:
o Glukokortikoid (celeston) til mor før fødsel til alle før uge 34 - stimulerer surfaktant
o Gives tid 0 og tid 24 timer, herefter dækket fuld efter 48 timer og frem.

Beh:
Surfaktant/ Curosurf beh efter fødslen - intratrakealt.
 fremstilles ud fra svinelunger.
 Reducer mortaliteten med 40% ved RDS.
 Efter 72 timer kan man ikke bruge curosurf længere.

CPAP
 Tryk som holder lunger åbne.
 De skal ligge i dette hele tiden, ,så snart man fjerner = kollaps i alveoler, og så kan man ikke ilte dem.
* Koffeincitrat (?)
* Interstitiel pulmonal emfysem = RDS, men kaldes dette når de er < 3 uger gamle.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q
  1. Hvad kendetegner BPD og CLD? (DEF, SYMP,DIAGN, BEHANDLING)
A

Definition
o Inflammatorisk tilstand med lungeskade som følge af langvarig respiratorbeh, ilttilskud eller infektioner resulterende i langvarig behov for ilt og cpap. = iltbehov efter GA 36, eller 28 dage efter fødslen.
o Tilstanden progredierer over første leveuger.
o Bronchopulmonal dysplasi kan udvikle sig til kronisk lungesygdom.
o Ødelægger lungerne at ligge i respirator i lang tid. derfor (CPAP så længe som muligt),

Symptomer
o Stigende iltbehov og CPAP afh.

Diagnostik
o Rtg. thorax
 Cystelignende forandringer i lungevævet
 evt. fibrose og evt. emfysem

Beh
* Symptomatisk beh
* evt. glukokortikoid i.v.
* Evt. iltbeh i hjemmet
* Gradvis bedring over uger til mdr.
* Lungefkt kan blive normal på lang sigt

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q
  1. Hvad kendetegner persisterende ductus arteriosus (PSD)?
A

Definition =
o Åbenstående ductus arteriosus efter fødslen = shuntining af blod fra venstre mod hø.
o Giver øget tryk i lungekredsløbet hvis det løber begge veje til lungerne.
o Dog også modsat problemer med at ikke kommer herud.
o Kan også medføre nedsat organperfusion.
o Stigende cirkulatorisk overbelastning = tegn på hjertesvigt.

Symptomer
o Ofte asymptomatisk, men i svære tilfælde ses:
o Apnø
o Bradykadi
o hyperaktivt præcordie
o kraftig puls → pga. øget pulstyk
o Øget iltbehov
o Systolisk mislyd under hele hjertecyklus → høres under ve. clavicel.

Diagnostik
o Ekkokardiografi

Beh
o Ofte lukker den spontant → i tilfælde af udtalt ve-hø shunt eller svære symp tilbydes beh med
 Indomethacin (i.v.)
 Prostaglandinsyntesehæmmer

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q
  1. Hvad kendetegner hjerneskade - IVH?
A

Definition:
o Spontant opstået blødning i hjernen. ofte indenfor 72 timer.
o Blødninger i hjernen forekommer hos 25% af ekstremt for tidligt fødte børn

Diagnosticeres
o med UL af cerebrum og gennem anteriore frontanelle
o Man kan ofte se blod i eller omkring ventrikelsystemet.

Symp
o Ofte asymp, men følgende kan ses
o Faldende hgb
o øget hovedomfang
o diastase af kraniesututer
o spændt frontanelle
o Evt. CP

Beh
o Symptomatisk beh

Hyppigst hos børn med svær RDS og asfyksi.
Man kan ikke beh ductus arteriosus med ibuprofen hvis de har hjerneskade da det øger blødningen!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q
  1. Hvordan kan man inddele IVH?
A
  • Intraventrikulær hæmoragi

Gr 1 = blødning primært i periventrikulære germinale matrix med umodne kar
o øger ikke risiko for CP

Gr 2 = kan bryde igennem til ventrikelsystemet eller opstår i ventrikelsystemet
o ikke øget risiko.

Gr 3 = ventrikel system dilaterer op!
o Risiko for CP 25-30%! + hydrocephalus.

Gr 4 = ude i hjernevævet rundtom ventrikelsystemet, hæmoragisk infarkt grundet veneafløb fra hvide substans
o stor risko for hemiparese

17
Q

Hvad kendetegner PVL? (DEF, DIAG, SYMP)

A

Definition: Periventrikulær leukomalci
o Skader i periventrikulære hvide substans, kan opstå som følge af inflammation, blødning eller iskæmi (asfyksi)

Symptpmer
o CP

Diagnose
o Initielt ved UL cerebrum = små ekkorige områder parenkymet

Hvis perisisterer efter 2-4 uger = udvikles til cystiske læsioner.
o Irreversibelt tab af hvid substans
o 80-90% risiko for spastisk cerebral pares

18
Q
  1. Hvad kendetegner ernæring og tarm problemer hos børn?
A

GA 35-36 = ofte god sutte og synkerefeks

< GA 34-35
o Behov for enteral ernæring via. ventrikelsonde
o “minimal enteral nutrition” til de allermindste
 → modermælk, modermælk, modermælk - pump ud!

Parenteral ernæring til allermindste og mest syge via. central kateter NVK, CVK.

19
Q
  1. Hvordan ser NEC ud klinisk og på UL? (DEF, DIAG, SYMP, BEH)
A

Definition
o Bakteriel invasion af tarmvæggen resulterende i gasgangræn og evt. sepsis.
o Hul på tarmen - udspilet abdomen, frisk blod i afføring.
o hypp 5-8% < 32 uger - høj mortalitet.

Symp
o Galdefarvet gylp, Gul-grønne aspirater,
o Opdrevet, spændt abdomen
o evt. blod i aff.

Diagnose
Rtg. thorax og abdomen
 luft ind over lever og tarmene.
 Dilaterede tarslynger, fortykket væg med små luftblærer - pneumatose.
 Fri luft i abdomen.

Beh
* Kræver OP her og nu ved perforation → måske stomi.
* Madpause og 3 stof antibiotika hvis ikke perforation.
* Nyfødte < GA 30 gives ofte probiotika mhp. at mindske risiko for NEC

20
Q
  1. Hvad skal gives med og sikres inden udskrivelse? (ROP)
A

Amning
o Skal have styr på hvordan der skal gives mælk til barnet, evt. mælkeerstatning. 60% ammer i DK
D-vitamin
o 10 mikrog/dag = 5 dråber/ dag frem til 2 års alderen.
* Jern
o Små jerndepoter og stort forbrug grundet hurtig vækst
o 2-3 mg/kg/dag
o 8 dråber dgl ved fuld amning.
o FV < 1500 g = fortsæt til 12 mdr
o FV > 1500 g = fortsæt til 6 mdr
* Obs RSV infektion hos bronkopulmonal dysplasi børn (BPD)
o evt. vaccination med palivizumab x 1 / mdr.
* Børn skal følge vaccinationsprogram ud fra kronologisk og ikke korrigeret alder.
* Opfølgning i neonatal amb af alle præmature med GA < 32 uger og FV < 1500 g.
Trivsel og udvikling - med fysioterapeut

21
Q
  1. Hvad kendetegner ROP?
A

Definition
o retinopati af præmaturitet(ROP)
* Forstyrrelse i normal udvikling af retinas blodkar.
* Neovaskularisering og blødning i nethinden kan føre til nethindeløsning
* Størst risiko hos mest umodne og sygeste præmature samt væksthæmmede
* for meget ilt øger risikoen

Definition
* Oftalmogisk uns
Beh
* laserbeh af abnorme kar reducerer risiko for blindhed

22
Q
  1. Hvordan kan udviklingen være påvirket?
A

Misdannelser, genetisk sygdom, følte skader
Skader på hjerne, nethinde og lunger er hyppigst ved GA < 26
5-10% risiko for CP

indlæringsvanskeligheder
o Forsinket sprog, dårlig finmotorik og adfærdsforstyrrelser
o Abstrakt tænkning fx matematik.

PÆDIATRI (8 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions