Taquiarritmias Flashcards
1
Q
Diagnósticos diferenciais
A
- infecções
- DHE
- isquemia
- hiper/hipotireoidismo
- TEP
2
Q
Quando desfribrilar?
A
- FV
- TV sem pulso
- TV polimórfica com ou sem pulso
3
Q
Instável
A
- dispneia
- dor torácia
- desmaio
- diminuição nível consciência
- diminuição PA
Cd: CVES com 100J (exceto FA 120J)
Orientar
Sedação (etomidato e fentanil)
Ambuzar se perda do drive, caso contrário, só oxigenar com ambu.
Sincronizar (lembrar de sincronizar a cada incremento)
Cardioversão
Olhar o monitor (deixar as pás alocadas após choque)
4
Q
Estável com QRS largo
A
- Torsades: MgSO4 2g EV
Se não funcionar, desfibrilar.
Associado a QT longo (Sd QT longo = congênita, hipoMg, hipoCa, hipoK, quinolonas, macrolídeos, antipsicóticos e …) - polimórfica não-Torsades
- TV monomórfica: amiodarona 150 mg EV em 10 minutos
Se não funcionar, CVES.
Principal causa: fibrose (Chagas, IAM, CMH)
CMH = septo interventricular > 15 sem outros comemorativos
5
Q
Estável com QRS estreito e RR regular
A
- Manobra vagal
- modificada: assoprar na seringa sentado, deitar e elevar as pernas 90 graus.
- massagem seio carotídeo
- Valsalva - Adenosina 6-12 mg
- Controle de FC e/ou
Se melhorou com os primeiros 2: taqui supra (ver slides)
6
Q
Estável com QRS estreito e RR irregular
A
- FA
- flutter com BAV variável
- taqui atrial multifocal
Cd: controle de FC (metoprolol 5 mg EV a cada 5 min)
outros - diltiazem EV, verapamil EV, cedilanide EV, amoidarona EV. Mas não é obrigatório.
Reverter (CVES ou CVQ) se sintomas < 48h, > 48h com ecoTE normal ou anticoagulação
7
Q
FA no ambulatório
A
- prevenção de embolização sistêmica
CHADS VASC > ou igual a 2 = anticoagulação - controle de ritmo ou frequência
ritmo (para pctes jovens, sem alteração estrutural e se for o 1o episódio): CVES e antiarrítmico
FC (idosos, AE aumentado, cardiopatia estrutural):
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