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Medicina > Taquiarritmias > Flashcards

Taquiarritmias Flashcards

0
Q

Manifestaciones clínicas de taquiarritmias:

A 
Palpitaciones
Mareos
Síncope
Angina
Compromiso hemodinámico
Muerte súbita
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1
Q

Origen de taquiarritmias:

A

Focos en miocardio

Circuitos de reentrada

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2
Q

Tipos de taquiarritmias:

A

QRS angosto <120 ms: supraventriculares

QRS ancho: ventriculares, supraventriculares conducidas con aberrancia o taquicardia preexcitada antidrómica

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3
Q

Mecanismos en la formación de arritmia:

A

Anomalías en la formación del impulso:
Aumento del automatismo
Automatismo anormal
Actividad desencadenada por postdespolarizaciones

Anomalías en la propagación del impulso

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4
Q

Aumento del automatismo:

A

Taquicardia sinusal

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Q

Automatismo anormal:

A

Extrasístoles auriculares y ventriculares, y algunas taquicardias auriculares

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6
Q

Actividad desencadenada por postdespolarizaciones:

A

Extrasístoles ventriculares (TV polimorfa)
Taquiarritmias auriculares
Taquicardias por intoxicación digitàlica

Se debe a acumulación de calcio intracelular

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7
Q

Anomalías en la propagación del impulso:

A

Hay un doble camino para conducir los impulsos
Se producen por:
falta en la uniformidad de conducción
vías de distintas propiedades de recuperación
ambas

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8
Q

Anomalías en la propagación del impulso son la base de:

A

Taquicardias supraventriculares sostenidas

TV

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9
Q

Taquicardiasbde QRS angosto:

A

Activación sincrónica normal de ambos ventrículos
Impulso sigue camino normal
Origen auricular o unión AV

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10
Q

Tipos de taquicardias de QRS angosto:

A

Taq sinusal
Taq paroxística supraventricular
FA
Flutter

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11
Q

Defina taquicardia sinusal:

A

Taquicardia con ritmo sinusal con variaciones autonómicas

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12
Q

Taq sinusal frecuencia:

A

100>FC<180

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13
Q

Taq sinusal es secundaria a:

A 
Fiebre
Hipovolemia
Tirotoxicosis
Anemia
Ansiedad
TEP
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14
Q

Tratamiento Taq sinusal:

A

Manejo de patología de base

Uso de bbloqueadores

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15
Q

Taquicardia paroxística supraventricular:

A

Taquicardias intermitentes que excluyen FA, flutter y taq auricular multifocal

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16
Q

Causas de taq paroxística supraventricular:

A 
Reentrada NAV (60%)
Reentrada AV (30%)
Taq auricular (10%)
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17
Q

Reentrada NAV, vías:

A

Vía lenta o alfa: recuperación rápida

Vía rápida o beta: recuperación lenta

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18
Q

Mecanismo reentrada NAV:

A

Si extrasístole llega a NAV pasará por la vía lenta a haz de his y puede devolverse a aurículas por vía rápida.
Despolarización de aurículas y ventrículos casi simultánea

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19
Q

ECG en reentrada NAV:

A

No se distingue onda p. No se puede diferenciar de reentrada AV

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20
Q

Clínica de reentrada NAV:

A

Mujer pericuarenta años con palpitaciones en el cuello

21
Q

Reentrada AV:

A

Vía accesoria entre aurículas y ventrículos

22
Q

Tipos de reentrada AV:

A

Oculta u ortodrómica (90%): vía accesoria conduce hacia arriba para despolarizar aurículas. QRS angosto

Antidrómica o manifiesta (10%): conducción hacia abajo y hay competencia por despolarizar los ventrículos. Sd de WPW

23
Q

Sd de WPW:

A

Preexcitación: onda delta, QRS ancho y PR corto

Taquiarritmia

24
Q

Peligro de vía accesoria de conducción antidrómica:

A

FA –> FV

25
Q

Taq auricular:

A

Automatismo anormal, con un aumento y disminución paulatino de la FC

26
Q

Qué se ve en ECG en taq auricular?

A

Onda p positiva o isobifásica en aVR

27
Q

Tratamiento agudo de TPS:

A

Sin compromiso HMD:
Maniobras vagales
Adenosina
Verapamilo

Con compromiso HMD:
Cardioversión eléctrica (energía en forma sincronizada)

28
Q

Adenosina:

A

Bloquea el nódulo AV por 8 segundos
Detiene reentrada AV, NAV

No bloquea:
Taq auricular
Flutter y FA

29
Q

Tratamiento crónico de la TPS:

A

1 Mal tolerada o necesidad de control de la arritmia: estudio electrofisiológico
2 Recurrente sintomática: bbloqueadores o calcioantagonistas
3 WPW: estudio electrofisiológico

30
Q

FA:

A

Activación auricular desorganizada, rápida e irregular

31
Q

FA secundaria a:

A

Cardiopatía estructural

32
Q

Riesgo de FA:

A

Eventos tromboembólicos

33
Q

Tipos de FA:

A

Paroxística: 3 semanas

34
Q

Clínica FA:

A 
Palpitaciones
Disnea
Angina
Síncope en adultos mayores
Pulso irregularmente irregular
35
Q

ECG en FA:

A

Onda p reemplazada por actividad irregular, RR inconstante

36
Q

Tratamiento FA:

A

Verapamilo
Betabloqueadores
Digoxina
Anticoagulantes

Cardioversión sincronizada si hay compromiso HDN antes de 48 horaa

37
Q

Flutter auricular:

A

Círculo de macrorreentrada del anillo tricuspídeo

38
Q

Frecuencia del flutter:

A

300lpm con respuesta ventricular a la

mitad (2:1)

39
Q

Riesgo de flutter auricular:

A

Eventos tromboembólicos

40
Q

Tratamiento flutter:

A 
Cardioversión
Anticoagulantes
Betabloqueadores
Verapamilo
Digoxina
41
Q

Taq preexcitada o antidrómica se maneja como:

A

TV hasta que no se demuestre lo contrario

42
Q

Tto de extrasístole ventricular sin cardiopatía estructural:

A

Solo betabloqueo en sintomáticos

43
Q

Tto de extrasístole ventricular con cardiopatía estructural:

A

Especialista

44
Q

Taquicardia ventricular frecuencia:

A

> 120 lpm

Si está entre 60-120: ritmo idioventricular acelerado

45
Q

Causa más frecuente de taquicardia ventricular:

A

Cardiopatía coronaria u otra cardiopatía estructural

46
Q

TV se clasifica en:

A 
Monomorfas
Polimorfas: variación continua
Pleiomorfas: períodos de morfología alternadas
Sostenidas: >30 s
No sostenidas: <30 s
47
Q

Dg diferencial de TV con taq supraventricular aberrante:

A

TV:
DI negativo
Disociación AV
Onda Q en dos o más derivaciones

Taq supraventricular aberrante:
Bloqueo de rama en DI, V1 y V6
Peak prematuro del QRS en aVR

48
Q

FV se caracteriza por:

A

Activación desorganizada en el ECG. Junto a las taq ventriculares polimorfas siempre producen trastorno hemodinámico

49
Q

Tto agudo de TV con compromiso HDN:

A

Sin pulso: cardioversión asincrónica

Hipotensión, angor, EPA: cardioversión sincrónica

50
Q

Tto agudo FV sin compromiso HDN:

A

Amiodarona
Procainamida
Lidocaína

Cardioversión si no hay respuesta

51
Q

Tto crónico TV:

A

Con cardiopatía est:
Desfibrilador

Sin cardiopatía est:
Fármacos y ablación por radiofrecuencia

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