ECG Flashcards
Es ritmo sinusal si
- Onda p positiva en DII y aVF y negativa en aVR
- Cada onda P va seguida de un QRS
- Intervalo PR constante, igual o mayor a 0,12s
Qué es el punto J?
Unión entre el fin de QRS y el comienzo de ST
Onda p es negativa en:
aVR
Onda es difásica en:
DIII y aVL
Onda p no debe durar más de:
0,11s
Onda p es positiva en:
DI, DII y aVF
Intervalo PR dura:
0,12 a 0,2 s
Voltaje de la onda p no debe exceder los:
2,5 mm
Vector de QRS normalmente oscila entre:
-30 y 105
Complejo QRS debe durar entre:
0,06 s y 0,1 s
Empastamiento del QRS en:
DIII, V1 y V2, pueden haber pequeñas muescas al final de R o de la rama ascendente de S
Cuandoa los complejos DI, DII y DIII son positivos, el eje estará a:
60 grados
Zona de transición de V1 a V6:
Derivación en que las deflexiones positivas y negativas de QRS son de igual magnitud. En lo común ocurre entre V2 y V4
Si la zona de transición está más allá de V2 se denomina:
Rotación antihoraria/levorrotación
Relación R/S en V1:
Menor a 1
Dónde es habitual una q pequeña septal?
En V5 y V6
El QRS tiene bajo voltaje cuando el total en DI, DII y DIII es menor a:
15mm
El QRS tiene bajo voltaje si en V1 o V5 es menor a:
7mm cada una
El origen del impulso en FA:
No es sinusal
Dónde se origina el impulso en FA?
En distintos puntos de las aurículas
Hay ondas p en FA?
No, la onda p es reemplazada por oscilaciones irregulares de la línea base
Cómo es el ritmo de marcapaso ventricular artificial?
Artefacto o deflexión vertical que precede a QRS, el que es ancho. Si no sigue un QRS es signo de falla de captura
Cuál es la frecuencia del ritmo de la unión AV?
35-60, con conducción retrógrada con p negativa en DII, DIII y aVF
Cómo es el PR en ritmo de la unión AV:
PR corto
Cómo es el PR en ritmo auricular bajo?
PR normal
Cómo es p en ritmo auricular bajo?
P es negativa en DII, DIII y aVF
Cuál es la frecuencia del ritmo idioventricular?
20-50
Dónde se origina el impulso en el ritmo idioventricular?
En los ventrículos o ramas del has de his
Cómo es el QRS en el ritmo idioventricular?
QRS ancho
Alteraciones del ritmo del ECG:
FA Ritmo de marcapaso ventricular artificial Ritmo de la unión AV Ritmo auricular bajo Ritmo idioventricular
Alteraciones de la regularidad del ECG:
Arritmia sinusal Arritmia extrasistólica FA Paro sinusal Bloqueo AV de 2do grado
Qué es arritmia sinusal?
Ritmo sinusal donde RR varía más de 0,16 s.
Si la zona de transición está más allá de V5 se denomina:
Rotación horaria/dextrorrotación
Cómo se observa la arritmia sinusal?
Cambios en la respiración en personas más jóvenes, o migración de marcapaso en el nódulo sinusal
Cómo es la arritmia extrasistólica?
El ritmo sinusal basal es interrumpido por extrasístoles ventriculares o supraventriculares
Características de extrasístole supraventricular:
Onda p que precede al QRS adelantado
QRS adelantado de duración normal
No tiene pausa compensadora completa
Características de la extrasístole ventricular:
Sin p precedente
QRS ancho con ST en sentido opuesto
Pausa post extrasistólica completa
Defina pausa compensadora completa:
Aquella que sumada la pausa extrasistólica más em intervalo de acoplamiento del latido prematuro (entre QRS normal y QRS adelantado) da como resultado dos ciclos del ritmo de base o más
Defina FA:
Ninguna distancia RR es igual a otra, es irregularmente irregular
Diagnósticos diferenciales del irregularmente irregular:
Flutter bloqueado
Taquicardia auricular multifocal
Defina paro sinusal:
Ritmo sinusal es interrumpido por una larga pausa sin onda p
Defina bloqueo AV de 2do grado:
Por cada uno o más complejos P-QRS hay una pausa secundaria a una p no conducida
Alteraciones de la frecuencia: taquiarritmias:
Taquicardia sinusal Flutter auricular FA Taquicardia paroxística supraventricular Taquicardia ventricular
Defina taquicardia sinusal:
Sobre 100 lpm de ritmo sinusal, con ondas p
Defina flutter auricular:
Presencia de ondas F que son negativas en DII, DIII y aVF.
Frecuencia de ondas F:
250-350 lpm, con frecuencia ventricular de la mitad por conducción AV 2:1
Flutter auricular es irregular?
NO. Es regular
Qué hacen las maniobras vagales sobre el flutter?
Podrían abrir el flutter bajando la frecuencia ventricular
Qué es taquiarritmia completa por FA?
Es cuando sobrepasa los 100 lpm, sin ondas p y sin ninguna distancia RR igual (irregularmente irregular)
Defina taquicardia paroxística supraventricular:
Reentrada del nódulo AV, de frecuencia 140-220 de carácter regular. QRS es normal con una onda p no visible o bien retrógrada (reentrada AV)
Defina taquicardia ventricular:
QRS ancho. Puede haber latidos de captura o de fusión
Defina latido de captura:
QRS normales interrumpen los anchos en TV
Defina latido de fusión:
QRS normal ocurr junto a uno ancho, determinando un QRS intermedio
Cómo se confirma el diagnóstico de TV:
Ausencia de RS en precordiales
Distancia entre comienzo de R y nadir de S mayor
A 0.1 s
Ejemplo de QRS ancho de origen no ventricular:
Taquicardia supraventricular por conducción aberrante o conducción anterógrada
Alteraciones de la frecuencia: bradiarritmias:
Bradicardia sinusal
Bloqueo AV completo
Bloqueo AV de 2do grado fijo
Defina bradicardia sinusal:
Ritmo sinusal de menos de 60 lpm
Cómo se comporta un bloqueo AV completo?
Obedece a un ritmo de escape idioventricular, con ondas p normales de mayor frecuencia que ondas ventriculares y que no conducen. QRS son anchos
Defina bloqueo AV de 2do grado fijo:
Falla intermitente del impulso sinusal para ser conducido, con una cadencia en la irregularidad de 2:1 o 3:1
Tipos de bloqueo AV de 2do grado fijo:
Mobitz tipo I: PR se van alargando (NAV)
Mobitz tipo II: PR fijo (haz de his, QRS ancho)
Alteraciones de la onda p:
Duración
Amplitud
Polaridad
Qué indica que onda p dure más de 0,12 s?
Crecimiento de la aurícula izquierda
Qué indica que onda p tenga amplitud mayor a 2,5 mm?
Crecimiento de la aurícula derecha
Qué indica p negativa en D1?
ECG mal tomado
Situs inversus
Dextrocardia
Qué indica p invertida en DII, DIII y aVF?
Ritmo de la unión AV
Alteraciones del intervalo PR:
PR corto
PR largo
PR es corto cuando es menor a:
0,12s
En PR corto se evita el paso por:
NAV
Defina Lown-Ganong-Levine:
PR corto. Taquicardias paroxísticas y QRS normal
Defina sd de preexcitación ventricular o de Wolf Parkinson White:
PR corto acompañado de QRS anormal (empastamiento)
PR largo es mayor a:
0,2 s
Defina PR largo constante:
En ritmo sinusal se trata de bloqueo AV de 1er grado. Si hay p que no conducen es bloqueo AV de 2do grado tipo II
Defina PR largo con alargamiento progresivo:
Bloqueo AV de 2do grado tipo I
Alteraciones del complejo QRS:
QRS ancho
Alteraciones del eje eléctrico del QRS
Voltaje del QRS
Morfología del QRS
QRS ancho dura más de:
0,12 s
QRS ancho hace dg de:
Bloqueo de rama o tronco
Describa el bloqueo de rama derecha:
V1: rsR con empastamiento final y T negativa / RR
V6: RS con S empastada y T positivia y asimétrica / S ancha
Bloqueo de rama izquierda:
V1: QS / S ancha
V6: R empastada o con muescas en V6/ RR
Bloqueo del fascículo anterior izquierdo el eje está más allá de los:
-45 grados
Bloqueo del fascículo posterior izquierdo el eje está más allá de los:
120 grados
Crecimiento ventricular izquierdo se mide con:
Índice de Sokolov: Q en V1 + R en V5/6 > 35 mm
Crecimiento venticular derecho queda de manifiesto con:
Aumento del voltaje en R en V1 y V2
Relación R/S>1
R mayor a 7mm
R en V1 + S en V5/6 > 10,5 mm
Amplitud disminuída del QRS se da cuando la suma de DI, DII y DIII es:
<15mm
Condiciones que disminuyen la amplitud del QRS:
Enfisema
Derrame pericárdico
Infarto
Onda delta (empastamiento inicial del QRS) es clásica de:
Sd de Wolf Parkinson White
Causas de R igual o mayor que S en V1:
Hipertrofia ventricular derecha (t negativa)
Infarto de pared estrictamente posterior (t positiva)
Sd de WPW
Dextroposición del corazón
Q patológicas:
En derivaciones donde no deben haber
Con voltaje anormal
Que sugieren las q patológicas?
Infarto transmural
Características de q patolóicas:
> 0,04 s
Voltaje >25% de la R siguiente
Muescas y empastamientos
En derivaciones donde no deben estat
Simulan infarto según Q patológicas:
HVI Enfisema Pulmonar Cor pulmonale Embolismo pulmonar Miocardiopatía hipertrófica obstructiva Bloqueo fascículo ant izq Bloqueo completo rama izq Sd WPW Corazones horizontales o dextrorrotados
Zona de transición a la derecha de V2:
Rotación antihoraria/levorrotación (normal, hipertrofia izquierda)
Desplazamiento de la zona de transición a la izquierda de V4:
Rotación horaria/ dextrorrotación (enfisema, crecimiento ventricular derecho)
Alteraciones del segmento ST:
Desnivel positivo de ST
Desnivel negativo de ST
Qué indica el supradesnivel de ST?
Lesión subepicárdica que acompaña al IAM
Si supradesnivel ST persiste luego de 4 semanas sugiere:
Aneurisma ventricular postinfarto
Otras causas de supradesnivel de ST:
Hipertrofia ventricular Bloqueo de rama Hemorragia intracraneana Hipercalcemia Pericarditis aguda (elevación más difusa y PR deprimido)
Infarto de pared inferior:
SDST en DII, DIII, aVF
SDST en infarto anteroseptal:
V1, V2, V3
SDST en infarto extenso de pared anterior:
V1-V6 + DI y aVL
SDST en infarto antero lateral:
V4, V5, V6
SDST en infarto inferolateral:
DII, DIII o aVF + V5/6
Infarto pared posterior:
Onda R alta en V1/2
SDST en V7, V8, V9
Causas de infradesnivel ST:
Lesión subendocárdica por infarto subendocárdico o ins coronaria
Otras causas de infradesnivel ST:
Hipokalemia (u acentuada)
Acción digitálica
Bloqueo de rama izq
Sobrecarga sistólica (concavidad inf)
Qué indica la onda t negativa:
Isquemia miocárdica
Orden de IAM en ECG:
1 Elevación de ST
2 Onda q con menor elevación ST
3 Onda q que se acentúa + T negativa simétrica
Dónde hay T negativa asimétrica?
Extrasístoles
Bloqueo de rama
Cómo está la onda T en hiperkalemia?
Aumentada en amplitud
Causas de disminución de amplitud de onda T:
Trastornos electrolíticos
Drogas
HTA
Cardiopatía coronaria
Alteraciones de la onda U:
Aumento del voltaje: >15mm en bradicardia, hipokalemia, HVI, digitales
Inversión de la polaridad: por sobrecarga de volumen del VI
Alargamiento de segmento QT:
Cardiopatía isquémica
Sd de QT largo
Acortamiento de segmento QT:
Digital
Hiperkalemia
