Taquiarritmias

Question 1

Paciente com taquicardia com presença de onda P. Qual diagnóstico e qual conduta?

Answer 1

Taquicardia sinusal
Tratar causa base

Question 2

Quais são as taquicardias sem onda P, de QRS estreito e intervalo R-R regular?

Answer 2

-Taquicardia supraventricular
-Flutter

Question 3

Quais são as taquicardias sem onda P, de QRS estreito e intervalo R-R irregular?

Answer 3

Fibrilação atrial

Question 4

Qual a conduta de uma taquicardia supraventricular estável?

Answer 4

-Manobra vagal (Manobra de valsalva - assoprar uma seringa tentando empurrar o êmbolo; Manoobra do seio carotídeo)
-Adenosina -> com torneira de 3 vias (20 ml de flush de SF) e em sítio venoso próximo ao coração
*1° dose- 6mg EV
*2° dose- 12mg EV

Question 5

Qual a conduta em TODAS as taquicardias sem onda P em pacientes instáveis?

Answer 5

CARDIOVERSÃO!!!

Question 6

Qual a conduta em taquicardia supraventricular em paciente instável?

Answer 6

Cardioversão sincronizada 50-100J

Question 7

Qual a conduta de paciente estável e instável com flutter?

Answer 7

Em ambas: Cardioversão sincronizada 50-100J

Question 8

Qual a carga em J da cardioversão sincronizada de pacientes com Taquicardia sem onda P, QRS estreito e R-R regular?

Answer 8

50-100J (TSV e Flutter)

Question 9

Quais os sinais de instabilidade em pacientes com taquicardia?

Answer 9

5 D’s:
-Dor/desconforto torácico
-Dispneia
-Diminuição da PA (hipotensão)
-Desmaio (síncope)
-Diminuição do nível de consciência

*A presença de pelo menos 1 deles já é sinal de instabilidade

Question 10

Qual a taquicardia sem onda P, QRS largo e intervalo R-R regular?

Answer 10

Taquicardia ventricular monomórfica (TV monomórfica)

Question 11

Quais as taquicardias sem onda P, QRS largo e intervalo R-R irregular?

Answer 11

Taquicardia ventricular polimórfica (TV polimórfica)
Torsades

Question 12

Qual a conduta em pacientes com TV monomórfica estáveis?

Answer 12

Amiodarona 150mg por 10min (dose de ataque)
+
1mg/min por 6h (dose de manutenção)

Question 13

Qual a conduta frente a paciente com TV polimórfica ou Torsades?

Answer 13

Desfibrilação (200J) !!!!

(Faz tanto em estáveis quanto instáveis)

Question 14

Qual tratamento, além da desfibrilação pode ser feito em pacientes com Torsades?

Answer 14

Sulfato de magnésio

Question 15

Qual a conduta de paciente instável com tauicardia monomórfica?

Answer 15

Cardioversão sincronizada 100J

Question 16

Qual a conduta de fibrilação atrial?

Answer 16

Cardioversão sincronizada 120-200J

Question 17

Quais as cargas aplicadas na cardioversão para cada tipo de taquicardia?

Answer 17

TSV - 50-100J
Flutter - 50-100J
Fibrilação Atrial - 120-200J
TV monomórfica - 100J
TV Polimórfica - 200J (desfibrilação)
Torsades - 200J (desfibrilação)

Question 18

Antes de fazer cardioversão, deve-se seguir o protocolo OSASCO. Descreva-o:

Answer 18

O - Orientar
S - Sedar
A - Ambuzar
S - Sincronizar
C - Cardioverter
O - Observar

Question 19

Taquicardia Sinusal não faz cardioversão em instabilidade. Verdadeiro ou falso?

Answer 19

VERDADEIRO!!!

Question 20

Taquicardia Sinusal faz cardioversão em instabilidade. Verdadeiro ou falso?

Answer 20

FALSO!!!