Bradirritmias

Question 1

Descrição da bradicardia sinusal:

Answer 1

Diminuição da FC, mas mantendo ritmo sinusal (onda P sinusal)

Question 2

Diminuição da FC, mas mantendo ritmo sinusal (onda P sinusal). Qual o tipo de bradirritmia?

Answer 2

Bradicardia sinusal

Question 3

Descreva Bloqueio AV de 1° grau em bradirritmias:

Answer 3

Onda P precede todos os QRS, mas com intervalo PR aumentado em >200ms ou >5 quadradinhos.

(SEMPRE conduz, há apenas um alargamento do intervalo P-R)

Question 4

Onda P precede todos os QRS, mas com intervalo PR aumentado em >200ms ou >5 quadradinhos. Qual o tipo de bradirritmia?

Answer 4

Bloqueio AV de 1° grau

Question 5

Descreva Bloqueio AV de 2° grau tipo I/Mobitz I:

Answer 5

Aumento progressivo do intervalo PR até ocorrer o bloqueio (onda P sem QRS = onda P não conduzida)

Question 6

Aumento progressivo do intervalo PR até ocorrer o bloqueio (onda P sem QRS = onda P não conduzida). Qual a bradirritmia?

Answer 6

Bloqueio AV de 2° grau tipo I/Mobitz 1

Question 7

Descreva Bloqueio AV de 2° grau tipo II/Mobitz 2

Answer 7

Intervalo PR fixo com momentos em que a onda P é bloqueada

Question 8

Intervalo PR fixo com momentos em que a onda P é bloqueada. Qual a bradirritmia?

Answer 8

Bloqueio AV de 2° grau tipo II/Mobitz 2

Question 9

Descreva Bloqueio AV de 3° grau/Bloqueio atrioventricular total (BAVT):

Answer 9

Não há relação entre onda P e QRS, logo, não há condução do estímulo (dissociados e de difícil visualização da onda P = pode ocorrer junto do QRS e por isso não é vista)

Question 10

Não há relação entre onda P e QRS, logo, não há condução do estímulo (dissociados e de difícil visualização da onda P = pode ocorrer junto do QRS e por isso não é vista). Qual a bradirritmia?

Answer 10

Bloqueio AV de 3° grau/BAVT

Question 11

Quais as bradirritmias mais graves?

Answer 11

Bloqueio AV de 2° grau tipo II/Mobitz 2
BAVT

Question 12

Qual a conduta em bradirritmias estáveis?

Answer 12

Atropina 1mg em boulos EV + 9ml de SF

*Pode ser feita no máximo 3x (dose máxima 3mg)

Question 13

Qual a primeira opção na conduta de bradirritmias instáveis:

Answer 13

Marca-passo transcutâneo

Question 14

Qual a técnica do uso do marca passo transcutâneo nas bradirritmias instáveis/graves?

Answer 14

1. Fixar as pás na mesma posição do DEA (Para esternal esquerdo e ápice do coração/infraclavicular direita)
2. Colocar no modo marca-passo e definir FC desejada
3. Aumente a corrente até que os QRS estejam sincronizados com as espículas do monitor
4. Avaliar pulso femoral
5. Se FC corrigida e confirmada com pulso, aumentar em 2-5J o valor
   aplicado para garantir a manutenção da FC

Question 15

Qual a 2° opção de conduta para bradirritmias instáveis/graves?

Answer 15

Dopamina 5-20 mcg/kg/min EV (Fazer em bomba de infusão contínua -> Converter para mg/h = ml/h)
OU
Epinefrina 2-10 mcg/min EV

Question 16

Quais os sinais de instabilidade da bradirritmia?

Answer 16

5 D’s:
-Dor/Desconforto torácico
-Dispneia
-Diminuição da PA
-Desmaio
-Diminuição do nível de consciência