Choque

Question 1

O que é choque?

Answer 1

Perfusão e oxigenação tecidual inadequada. Choque NÃO é hipotensão, choque é MÁ PERFUSÃO DOS
TECIDOS!!!

Question 2

Avaliação primária do C no XABCDE:

Answer 2

 Tempo de enchimento capilar – Deve ser <2s
 Pulso periférico e central – Presente/Cheio/Simétrico/Ritmico
 Pele – Quente ou fria/Corada ou pálida
 Pressão
 Ausculta cardíaca
 FC

Question 3

Principais causas de choque hipovolêmico:

Answer 3

-Perda de sangue
-Perda de fluidos

Question 4

Principais causas de choque não hemorrágico:

Answer 4

-Pneumotórax hipertensivo
-Tamponamento cardíaco
-Cardiogênico
-Neurogênico
-Sepse

Question 5

Sinais e sintomas de presença de choque:

Answer 5

 Alteração do nível de consciência
 Pele fria
 Taquicardia
 Taquipneia
 Hipotensão
 Diminuição do débito urinário

Question 6

Quais os 5 locais de grande sangramento:

Answer 6

-Tórax
-Abdome
-Pelve
-Ossos longos
-Externo

Question 7

Como identificar local de sangramento:

Answer 7

Exame físico e Exames complementares (Rx de tórax, Rx de bacia, FAST, TC e sondas)

Question 8

Quais as intervenções para parar sangramento em um trauma?

Answer 8

 Compressão direta/Torniquete
 Redução do volume pélvico (lençol)
 Imobilização de fraturas
 Agentes hemostáticos (Ácido tranexâmico) – Usado em choque classe 3 e 4
 Angioembolização
 Operação
 Reanimação hemostática

Question 9

Quando usar ácido tranexâmico em pacientes com sinais de choque?

Answer 9

choque categoria 3 e 4

Question 10

Qual a dose de ácido tranexâmico para adultos e crianças em traumas com choque categoria 3 ou 4?

Answer 10

 Paciente adulto – 3h iniciais – Dose de Ataque: 1g em SF de 100 ou 200ml em 10 min
 Paciente criança – 3h inicias – Dose de ataque: 10mg/Kg em SF de 100 ou 200ml em 10 min

Question 11

Qual a primeira conduta em sangramentos exsanguinantes venosos?

Answer 11

compressão direta por 10 min e/ou torniquete

Question 12

Qual a conduta na emergência em pacientes traumatizados com sinais de choque?

Answer 12

 MOV – 2 Acessos venosos calibrosos (abocati 14 ou 16)
-Coletar sangue para análise laboratorial da tipagem sanguínea – Para infusão específica
-Infusão rápida de bolsa de sangue O-

 Reposição volêmica
-250ml ou 500ml ou 1L de SF ou RL aquecido (37°-39°C) – Sempre reavaliar paciente!!
-Manter PAS entre 80-90 mmHg

 Sala aquecida e manta térmica (Prevenir hipotermia!)

Question 13

Quais os sinais de resposta positiva às intervenções para o choque?

Answer 13

 Pele: Quente, TEC < 2s
 Renal: Aumento do débito urinário
 Melhora dos sinais vitais (FC/FR/PA)
 SNC: Melhora do nível de consciência

Question 14

Quais as características da classe I de choque?

Answer 14

 Perda de 750ml de sangue
 FC normal
 FR normal
 Débito urinário 30ml/h

Question 15

Quais as características da classe II de choque?

Answer 15

 Perda de 750 – 1500ml de sangue
 FC > 100
 FR > 20
 Débito urinário 20-30 ml/h

Question 16

Quais as características da classe III de choque?

Answer 16

 Perda de 1500 – 2000 ml de sangue
 FC > 120
 FR > 30
 Débito urinário 5-15 ml/h
 Hipotensão
 Alteração do nível de consciência (Ansiedade/Confusão mental)

Question 17

Quais as características da classe IV de choque?

Answer 17

 Perda > 2000 ml de sangue
 FC > 140
 FR > 35
 Débito urinário desprezível
 Hipotensão
 Alteração do nível de consciência (Confusão/Letargia)

Question 18

Qual conduta frente a um choque classe I e II?

Answer 18

Reposição volêmica com SF ou RL

Question 19

Qual a conduta frente a um choque classe III?

Answer 19

-Reposição volêmica com SF ou RL;
-Reposição com hemoderivados

Question 20

Qual a conduta frente a um choque classe IV?

Answer 20

-Reposição com hemoderivados;
-Cirurgia