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KingEdwardIII > Tamizaje > Flashcards

Tamizaje Flashcards

Prevención del cáncer y calidad de vida

1
Q

El cáncer ocupa el lugar _ como causa de muerte en México.

A

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2
Q

Prevención primaria:

A

Evitar la enfermedad, o si aparece que sea menos grave.
* Tomar medidas en hábitos.

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3
Q

Ejemplos de prevención primaria.

A
  • Vacunas: BCG para evitar TB meníngea.
  • Intervenciones reductoras de riesgo: mastectomía profiláctica.
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4
Q

Prevención secundaria

A

Intervenir en la evolución natural de la enfermedad.

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5
Q

Ejemplos de prevención secundaria:

A
  • Programas de tamizaje para detectar Ca en etapas tempranas.
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6
Q

Prevención terciaria

A

Busca mejorar la calidad y esperanza de vida.
Tratamiento de paciente con diagnóstico.

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7
Q

Ejemplo de prevención terciaria

A

Mujer con Ca de mama detectado por síntomas (no por mastografía) se hace mastectomía y se le da rehabilitación.

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8
Q

% de los casos de cáncer se pueden prevenir reduciendo exposición a factores de riesgo.

A

30-40%

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9
Q

Factores de riesgo para cáncer

A
  • Fumar
  • Obesidad
  • Alcohol
  • Radiación UV
  • Sedentarismo
  • Mala dieta
  • Edad
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10
Q

¿A qué tipo de prevención pertenece el tamizaje?

A

Secundaria

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11
Q

Definición de tamizaje según la OMS

A

Uso de una prueba sencilla en una población saludable para identificar a los individuos con alguna patología pero que todavía no presentan síntomas

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12
Q

¿Palparse un bulto e ir a consulta por esto cuenta como tamizaje?

A

No

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13
Q

Criterios para implementar pruebas de tamizaje según OMS

A
  • Problema importante
  • Etapas latentes o sx iniciales detectables
  • Historia natural debe comprenderse bien
  • Prueba válida y reproducible
  • Prueba aceptable para población
  • Proceso de búsqueda debe ser continuo.
  • Aceptable par px diagnosticados
  • Disponibilidad de recursos p/dx y tx.
  • Acuerdo sobre tx
  • Coste de detección + dx + tx debe ser equilibrado con el conjunto del gasto sanitario (relación costo-efectividad)
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14
Q

Estudios de tamizaje para cáncer de mama

A
  • Autoexamen mamario mensual a partir de los 18a (7d después de terminar menstruación)
  • Examen clínico mamario >25a
  • Mastografía anual en asintomáticas >40a
  • USG mamario <35a con patología mamaria
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15
Q

¿Se hace primero ultrasonido mamario o mastografía?

A

Mastografía

No puede haber USG sin mastografía

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16
Q

% de sensibilidad que aumenta el uso de mastografía + USG mamario

A

87%

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17
Q

% de mortalidad por cáncer de mama que se reduce gracias a mastografía

A

20-30%

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18
Q

Clasificaciones BI-RADS

A

0: volver a hacerlo
1 y 2: Negativa. Benignos, hacer mastografía en 1 año.
3: Probablemente benigno. USG en 6 meses
4: Hacer biopsia.
4a: Baja sospecha de malignidad. 4b: media. 4c: alta
5: Muy alta sospecha. Confirmar con biopsia. >95% probabilidad.
6: Cáncer graficado. Mastografía para ver qué nódulo es el que se está reportando.

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19
Q

% de casos esporádicos de cáncer de mama

A

80%

Hormonas, factores ambientales, etc.

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20
Q

¿Por qué mama densa es un factor de riesgo para cáncer de mama?

A

Tamizaje más difícil. Se debe hacer USG.

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21
Q

¿A qué mutaciones se asocia el Sx Hereditario de Cáncer de Mama-Ovario (HBOC)?

A

BRCA1 y BRCA2

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22
Q

Factores de riesgo para HBOC

A
  • Mutación conocida
  • TNBC ≤60a
  • Asc judía
  • Ca de mama en cualq. edad en mín. 1 familiar <50 años; al menos 1 fam con Ca ovario/tubario/primario peritoneo a cualquier edad; 2+ fam. con Ca mama o páncreas
  • Ca mama en hombre
  • Ca mama y ovario en una misma mujer
  • Ca de mama en <50a
  • 2+ neoplasias en 1 solo individuo
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23
Q

¿A qué se asocia la mutación en el gen BRCA1?

A
  • TNBC
  • Edad temprana al dx
  • Ca ovario
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24
Q

¿Qué tipo de Ca desarrollan más frecuentemente mutaciones en BRCA2?

A

Ca mama RE-positivo

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25
Q

% de riesgo de tener Ca de mama con y sin mutación BRCA según la edad:

A
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26
Q

Riesgo a lo largo de la vida de cualquier mujer de tener cáncer de mama

A

1 de cada 8 (12%)

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27
Q

Recomendaciones de seguimiento de HBOC

A
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28
Q

¿Para qué se recomienda la RMI de mama?

A
  • Mutación BRCA
  • ”” + familiar de 1er grado con mt conocida
  • Riesgo estimado >20%
  • Radiotx entre 10-30 años
  • Sx genético

Px de alto riesgo

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29
Q

Cirugías profilácticas para ↓riesgo de Ca de mama

A
  • Mastectomía bilateral
  • Salpingo-ooforectomía bilateral
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30
Q

Etapa en la que se diagnostica CaCU en México más comúnmente

A

Locorregional o localmente avanzada.

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31
Q

CaCU

Prevención primaria

A
  • Educación: modificar hábitos que son factores de riesgo
  • Vacunación: contra VPH-AR.
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32
Q

CaCU

Factores de riesgo VPH-relacionados

A

** Inicio temprano actividad sexual
** Múltiples parejas sexuales
* Pareja sexual de alto riesgo: c/múltipled parejas o inf. VPH.
* Historia de ITS: Chlamydia trachomatis, herpes genital
* Edad temprana de primer embarazo y ↑paridad (<20 a; 3+ nacimientos)
* Antedecente de neoplasia intraepitelial escamosa vulvar o vaginal (Etiología: VPH)
* Inmunosupresión

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33
Q

CaCU

Factores de riesgo No VPH-relacionados

A

* Bajo nivel socioeconómico: atn médica y programas de tamizaje limitados
* Raza o etnia
* Uso de anticonceptivos orales: ↑riesgo - >5a. Riesgo desaparece después de 10a
* Tabaquismo: ↑riesgo de céls escamosas de cérvix
* Genética: Polimorfismos en genes reguladores de inmunidad y susceptibilidad, prod. de citocinas, angiogénesis, genes supresores de tumores, transcripción y activación de proliferación.
* Pareja masculina circuncidado

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34
Q

Oncoproteínas principales de VPH

A

E6 y E7

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35
Q

Principales blancos de VPH

A

p53
pRB

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36
Q

Relación entre principales concogenes y principales blancos de VPH para evasión inmune

A

E6 → p53 = Bloquea apoptosis
E7 → pRB = Inhibe detención del ciclo celular

37
Q
A
38
Q

Células que se ven en Papanicolaou

A

Coilocitos

39
Q

¿Aproximadamente cuántos tipos de VPH son oncogénicos?

A

15

40
Q

Tipos de VPH que se asocian más con oncogenicidad cervical

A

16 y 18 (70% CaCu)
80% en México

41
Q

Tipos de VPH que se asocian más con verrugas

A

6 y 11 (90%)

42
Q

¿Qué vacunas hay para VPH y contra qué tipos de VPH funcionan?

A
  • Bivalente: 16 y 18
  • Cuadrivalente: 6, 11, 16, 18.
  • Nonavalente: 6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52, 58
43
Q

Dosis de vacunas contra VPH

A
  • Bi: 0, 1 y 6 meses
  • Cuadri y Nona: 0, 2 y 6 meses
44
Q

¿Cuánto reduce la incidencia de VPH la vacuna vs VPH 16 y 18?

A

95%

45
Q

¿Cuánto disminuye la eficacia de vacunación contra VPH en px con infección previa?

A

45%

46
Q

Prevención secundaria de VPH

A

Para detectar y aplicar tx a lesión precursora, p/impedir desarrollo de neoplasia.
* Citología convencional por frotis (PAP)
* Citología base líquida
* Detección de VPH
* Colposcopía

47
Q

Mejor técnica de cribado para VPH

Se asocia a reducción de riesgo en CaCu

A

Citología

48
Q

CaCu

¿Cuánto tiempo pasa desde que hay displasia hasta carcinoma invasor?

A

7-10 años

49
Q

¿En qué % de mujeres en edad reproductiva se pueden encontrar los tipos oncogénicos de VPH?

A

83%
Difícil diferenciar entre infección transitoria, persistente, lesión epitelial de bajo grado o de alto grado.

50
Q

¿Cuál es la mejor técnica para predecir riesgo de lesiones ≥NIC3 en mujeres de >30a?

A

Citología + test VPH

51
Q

¿Cada cuánto se debe repetir el test ADN-VPH-AR?

A

Cada 5 años si sale negativo.

52
Q

¿Cada cuánto se hace una citología cervical y prueba de VPH después de que haya salido normal la primera?

A

1 año

53
Q

¿Cuándo se debe iniciar a hacer pruebas para CaCU?

A
  • American Cancer Society y NCCN: 3a después de IVSA o después de los 21.
  • NOM: A partir de los 25 o a todas las que soliciten.
54
Q

Frecuencia recomendada de pruebas de tamizaje de CaCu para mujeres de <30a

A
  • Ame. Ca. Society y NCCN: anualmente con PAP convencional. Cada 2a con PAP base líquida.
  • NOM: Anualmente
55
Q

Frecuencia recomendada de pruebas de tamizaje de CaCu para mujeres de >30a

A
  • Ame. Ca. Society y NCCN: Cada 2-3a después de 3 pruebas negativas
  • NOM: cada 3 años después de 2 citologías negativas.
56
Q

Frecuencia recomendada para prueba de VPH:

A
  • Ame. Ca. Society y NCCN: >30a cada años junto con citología
  • NOM: como complemento
57
Q

¿Cuándo se recomienda dejar de hacer pruebas de tamizaje de CaCu?

A
  • Ame. Ca. Society y NCCN: >70a después de 3 citologías negativas y 10a sin anormalidades
  • NOM: 64 años
58
Q

¿Cuánto disminuye la incidencia y mortalidad de CaCU al hacer pruebas de tamizaje?

A

80%

59
Q

% de mujeres con CaCu locorregional que tendrán recurrencias y morirán:

A

30%

60
Q

Principal riesgo para desarrollo de cáncer de pulmón

A

Fumar cigarrillos

61
Q

Índice tabáquico que indica cáncer de pulmón

A

> 20

>10 indica EPOC

62
Q

¿Cuántos años deben pasar desde que se dejó de fumar para que disminuya el riesgo de cáncer de pulmón?

A

> 15 años, reduce 20-90% el riesgo.

63
Q

¿En qué aspectos impacta el tabaco para desarrollar cáncer de pulmón?

A
  • Factor de riesgo: químicos carcinógenos en cigarros
  • Pronóstico: Pobre supervivencia
  • Predice respuesta: pobre respuesta a tratamientos.
  • Histología: alto grado de eventos adversos, predispone a tumores escamosos que son peores que adenocarcinoma.
64
Q

Carcinógeno del grupo 1 que es causa de cáncer de pulmón:

A

Contaminación del aire.

65
Q

¿En qué se basa principalmente el tamizaje para cáncer de pulmón?

A

En evaluación de individuos con síntomas

66
Q

¿Se usa rx de tórax y citología de esputo para dx de Cáncer de pulmón?

A

No

Puede haber cáncer y que no se encuentre con estos métodos.

67
Q

% de mortalidad por cáncer de pulmón que disminuye gracias a TC:

A

20%

68
Q

NNT de tomografía de alta dosis para cáncer de pulmón

A

320

69
Q

NNT de mastografía

A

500

70
Q

Características de px para hacerles TC anual como tamizaje de Ca pulmón:

A
  • 50-80a
  • Índice tabáquico: 20 paq/año (incluso si lo dejaron hace 15 años)
71
Q

Estrategia de tamizaje de cáncer de pulmón

A

Tomografía de tórax de baja dosis de radiación

72
Q

Ca pulmón

Características de lesiones de alto y bajo riesgo

A
  • Lesiones de bajo riesgo: <6-8mm con bordes definidos. Se recomienda TC en 6-18m
  • Lesiones de alto riesgo: >8mm diámetro con bordes espiculados. Biopsiar.
73
Q

¿Qué # de cáncer a nivel mundial ocupa el colorrectal?

A

3°

74
Q

Estrategia de tamizaje para cáncer colorrectal:

A

Colonoscopía

75
Q

Recomendaciones de tamizaje para cáncer colorrectal:

A
  • > 50a
  • Iniciar tamizaje con test en heces.
  • Pólipos: analizar si son malignos
  • Hasta los 75 años, o si expectativa de vida es <10a.
76
Q

Marcadores tumorales que sirven como tamizaje de cáncer colorrectal:

A

No sirven para tamizaje de Ca colorrectal.

77
Q

Estrategia de tamizaje para cáncer de próstata

A

Tacto rectal. Antígeno prostático no es suficiente.

78
Q

Tipos de cáncer más comunes en niños 0-14 años

A
  • Leucemia
  • Tumores de cerebro y SNC
  • Linformas
  • Sarcomas de tejido blando (50% rabdomiosarcomas)
  • Neuroblastomas
  • Tumores de riñón
79
Q

Tipos de cáncer más comunes de 15-19a

A
  • Tumores de cerebro y SNC
  • Linfomas
  • Leucemia
  • Gonadal
  • Tumores de células germinales
  • Tiroides
  • Melanoma
80
Q

Signos y síntomas de leucemia

A
  • Petequias
  • Astenia secundaria a anemia
  • Palidez
  • Leucopenia
  • Trombocitopenia
81
Q

% de enfermedades malignas en niños que son leucemias:

A

80-90%

82
Q

Tumor más frecuente en hombres 15-35a

A

Testículo.
Es curable, y la quimiotx es diaria.

83
Q

Signos y síntomas de cáncer en niños

A
  • Fatiga
  • Sin apetito
  • Cefalea persistente
  • Vómito (sin arqueo, en proyectil
  • Dolor en 1+ huesos de forma persistente o hiperalgesia por golpes leves.
  • Palidez
  • Hematomas
  • Sangrado
  • Mareos, pérdida de equilibrio y coordinación.
84
Q

Signos de retinoblastoma

A
  • Opacidad en ojo
  • Estrabismo de nueva aparición
  • Pérdida visual
  • Hematomas o edema palpebral
85
Q

Exploración que debe hacerse activamente para cáncer infantil

A
  • Adenopatías
  • Distensión abdominal por ascitis o masa
  • Pérdida de peso inexplicable y fiebre.
86
Q

Síndrome consuntivo

A

Pérdida de peso + astenia, anorexia y adinamia.

87
Q

Cáncer infantil

4Ts de masa mediastinal

A

Timoma
Tumor tiroideo
Teratoma
Terrible linfoma

88
Q

Deficiencias en detección de cáncer infantil

A
  • Dx tardío
  • Falta de acceso a recursos
  • Supervivencia <30% en países en desarrollo (80-90% desarrollados)

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