Manejo de efectos secundarios más comunes asociados a QT Flashcards
hola vale
tqm
Clasificación de las toxicidades (Grado 1 y 2):
1: El Dr interroga y lo descubré o lo nota en los laboratorios de control
2: El paciente lo refiere
Efectos GI más comúnes:
Diarrea (80%) y Estreñimiento (16%)
Qué esquemas predisponen más a los px a presentar Diarrea?
Px de esquemas con 5-fluorouracilo e Irotecan
Fisiopatología de la Diarrea como efecto adverso
Se producen metabolitos que se asocian a la diarrea a través de una mucositits en la pared GI ya que generan ulceración e inflamación. También afecta la microbiota intestina y por lo tanto la secreción GI.
- También puede ser por sobre tx del estreñimiento
Medicamento de elección para diarrea por tx oncológico:
Loperamida, si en 3 días no funciona hay que modificarlo
Qué otro estudio le realizarías a un px con dolor abdominal con diarrea y que recibió qt y que buscarías en dicho estudio?
Un estudio de imagenología para descartar colitis neutropénica
Cuántos mL de diarrea se considera todavía una diarrea no complicada?
2100 - 4000 mL
Abordaje de una diarrea no complicada en px con QT
- Eliminar productos con lactosa y suplementos de lata osmolaridad
- Comer poco y con frecuencia (plátano, arroz, pasta simple, puré de manzana). Evitar el café, té, dulces y alimentos en alto contenido de fibra.
- Re-evaluar a las 12-24 hrs
Consecuencias del estreñemiento
Dolor, distensión abdominal, hemorroides, fiebre y desgarro leonal (anal)
Causas del estreñimiento en px con Cáncer
- Secundario al tx del dolor (opioides y tramadol) y/o a los antiemético
- Secundario a un tenemos rectal que puede ser causado por (Diltiazem y Nifedipino). Presente en el 14% de los px con neoplasia pélvica (Ca rectal)
Abordaje para px con estreñimiento
Tx acorde a la escala analgésica de la OMS + Coadyuvantes
Prevalencia del HIPO en los px con tx de Cáncer
1 de cada 10 pacientes
Qué es el HiPO y cuál es su tx?
Es un reflejo autolimitado → contracción súbita diagfragmática con cierre brusco de la glotis (nervio frénico y vago)
Tx: Dexametasona (aparte del antiemético) y el esteroide pero también justo da hipo. Rotación de medicamentos para que tenga mayor efectividad.
Toxicidad que comúnmente es tardía pero frecuente
Xerostomía
Qué es la Xerostomía?
Boca seca como son secuencia de un cambio en la composición de la saliva o un flujo disminuido
Causas de la Xerostomía
Opioides, antipsicóticos, ansiolíticos, antihistamínicos
Px con estos tumores frecuentemente como efecto secundario presentan Xerostomía
Cabeza y Cuello
Tx farmacológico de la Xerostomía
Pilocarpina (agonista no selectivo de los receptores muscaríncos) (son gotas para ojos)
Tx NO farmacológicos de la Xerostomía
- Etimulación de la salivación de forma mecánica con las masticación de alimentos duros (el pipi de King Edward) o chicle sin azúcar
- Mnatener semillas de frutas (huesos de aceitunas)
Efectos Cutáneos más frecuentes:
- Síndrome de mano-pie:
Síndrome de Eritrodestesia Palmoplantar (PPES) → Marcado malestar caracterizado por enrojecimiento, edema, dolor y hormigueo en las palmas de las manos y/o plantas de los pies.
Puede ser asociado - Exantema acneiforme
Significa que lo está disminuyendo porque la respuesta es tan intensa que el cuerpo lo está diciendo. Ocurre porque hay un infiltrado inflamatorio hacia la epidermis y las pústulas (por leucocitos)
