Manejo de efectos secundarios más comunes asociados a QT

Question 1

hola vale

Answer 1

tqm

Question 2

Clasificación de las toxicidades (Grado 1 y 2):

Answer 2

1: El Dr interroga y lo descubré o lo nota en los laboratorios de control

2: El paciente lo refiere

Question 3

Efectos GI más comúnes:

Answer 3

Diarrea (80%) y Estreñimiento (16%)

Question 4

Qué esquemas predisponen más a los px a presentar Diarrea?

Answer 4

Px de esquemas con 5-fluorouracilo e Irotecan

Question 5

Fisiopatología de la Diarrea como efecto adverso

Answer 5

Se producen metabolitos que se asocian a la diarrea a través de una mucositits en la pared GI ya que generan ulceración e inflamación. También afecta la microbiota intestina y por lo tanto la secreción GI.

• También puede ser por sobre tx del estreñimiento

Question 6

Medicamento de elección para diarrea por tx oncológico:

Answer 6

Loperamida, si en 3 días no funciona hay que modificarlo

Question 7

Qué otro estudio le realizarías a un px con dolor abdominal con diarrea y que recibió qt y que buscarías en dicho estudio?

Answer 7

Un estudio de imagenología para descartar colitis neutropénica

Question 8

Cuántos mL de diarrea se considera todavía una diarrea no complicada?

Answer 8

2100 - 4000 mL

Question 9

Abordaje de una diarrea no complicada en px con QT

Answer 9

• Eliminar productos con lactosa y suplementos de lata osmolaridad
• Comer poco y con frecuencia (plátano, arroz, pasta simple, puré de manzana). Evitar el café, té, dulces y alimentos en alto contenido de fibra.
• Re-evaluar a las 12-24 hrs

Question 10

Consecuencias del estreñemiento

Answer 10

Dolor, distensión abdominal, hemorroides, fiebre y desgarro leonal (anal)

Question 11

Causas del estreñimiento en px con Cáncer

Answer 11

• Secundario al tx del dolor (opioides y tramadol) y/o a los antiemético
• Secundario a un tenemos rectal que puede ser causado por (Diltiazem y Nifedipino). Presente en el 14% de los px con neoplasia pélvica (Ca rectal)

Question 12

Abordaje para px con estreñimiento

Answer 12

Tx acorde a la escala analgésica de la OMS + Coadyuvantes

Question 13

Prevalencia del HIPO en los px con tx de Cáncer

Answer 13

1 de cada 10 pacientes

Question 14

Qué es el HiPO y cuál es su tx?

Answer 14

Es un reflejo autolimitado → contracción súbita diagfragmática con cierre brusco de la glotis (nervio frénico y vago)

Tx: Dexametasona (aparte del antiemético) y el esteroide pero también justo da hipo. Rotación de medicamentos para que tenga mayor efectividad.

Question 15

Toxicidad que comúnmente es tardía pero frecuente

Answer 15

Xerostomía

Question 16

Qué es la Xerostomía?

Answer 16

Boca seca como son secuencia de un cambio en la composición de la saliva o un flujo disminuido

Question 17

Causas de la Xerostomía

Answer 17

Opioides, antipsicóticos, ansiolíticos, antihistamínicos

Question 18

Px con estos tumores frecuentemente como efecto secundario presentan Xerostomía

Answer 18

Cabeza y Cuello

Question 19

Tx farmacológico de la Xerostomía

Answer 19

Pilocarpina (agonista no selectivo de los receptores muscaríncos) (son gotas para ojos)

Question 20

Tx NO farmacológicos de la Xerostomía

Answer 20

• Etimulación de la salivación de forma mecánica con las masticación de alimentos duros (el pipi de King Edward) o chicle sin azúcar
• Mnatener semillas de frutas (huesos de aceitunas)

Question 21

Efectos Cutáneos más frecuentes:

Answer 21

• Síndrome de mano-pie:
  Síndrome de Eritrodestesia Palmoplantar (PPES) → Marcado malestar caracterizado por enrojecimiento, edema, dolor y hormigueo en las palmas de las manos y/o plantas de los pies.
  Puede ser asociado
• Exantema acneiforme
  Significa que lo está disminuyendo porque la respuesta es tan intensa que el cuerpo lo está diciendo. Ocurre porque hay un infiltrado inflamatorio hacia la epidermis y las pústulas (por leucocitos)