No Melanoma

Question 1

Son más frecuentes los cánceres de piel tipo melanoma o no melanoma?

Answer 1

Los no melanoma son los más frecuentes

Question 2

Tumores cutáneos benignos

Answer 2

• Queratosis actínica (mutación en p53 por exposición UV)
• Adenoma sebaceo
• Queratosis seborréica (mutaciones en FGF3 )

Fibroblast Growth Factor receptor 3

Question 3

Tumores cutáneos malignos

Answer 3

• Carcinoma de células basales
• Carcinoma escamocelular/espinocelular
• Melanoma

Question 4

Principal factor de riesgo para cancer de piel

Answer 4

Exposición solar

Question 5

¿Qué fototipo, segun la escala de Fitzpatrick, es más sensible a desarrollar cáncer de piel?

Answer 5

Fototipo I (nunca se broncea, cabello claro/rojo, piel blanca)

Question 6

• El cáncer de piel no melanoma ocupa el ————- lugar a nivel mundial de incidencia.

Answer 6

5° lugar

Question 7

1-3 muertes asociadas a cáncer de piel no melanoma están asociadas a

Answer 7

Trabajar bajo el sol

Question 8

¿Cuál de estos cánceres más tiende a hacer metástasis? ¿Cuál es cual?

Answer 8

Melanoma: invasión perineural y linfovascular, son los que más hacen metástasis.

Question 9

¿De que células se origina el carcinoma escamocelular?

Answer 9

Deriva de los queratinocitos suprabasales

Question 10

El carcinoma espinocelular no es capaz de hacer metástasis. V/F

Answer 10

Falso, es capaz de hacer metástasis hacia ganglios regionales y rara vez hace metástasis a órganos a distancia

Question 11

Cuál es el cáncer de piel no melanoma más común

Answer 11

Carcinoma basocelular (75% de los casos por cánceres no melanoma)

Question 12

Cual es el segundo cancer de piel no melanoma más común

Answer 12

Espinocelular

Question 13

Como se ven las lesiones del carcinoma espinocelular

Answer 13

como neoformaciones descarapeladas (“escamas”) o úlceras que no se curan

Question 14

El carcinoma espinocelular normalmente se desarrolla a partir de

Answer 14

De novo o de lesiones precursoras como:
* Queratosis actínicas
* Úlceras por éstasis venosas
* Rinofima (nariz asociada a rosacea)
* Signo de frank

Question 15

Una queratosis actínica si no se trata SIEMPRE se convierte en carcinoma escamocelular. V/F

Answer 15

Verdadero

Question 16

¿Qué es el signo de Frank?

Answer 16

signo del lóbulo hendido: nos habla de que esa persona ya se infarto o se va a infartar proximamente→ porque se da debido a disfunciones de colágeno→ hay deficiencia de colágeno en las coronarias también.

Question 17

ÚLCERA DE MARJOLIN

Answer 17

• tienden a aparecer en áreas de cicatrices antiguas, úlceras por presión, quemaduras, fístulas, o áreas de trauma cutáneo crónico.
• Generalmente, el desarrollo del cáncer ocurre después de muchos años, a veces décadas, de la lesión original o la cicatriz.

Question 18

El carcinoma espinocelular es más común en

Answer 18

• Hombres
• > 65 años o jóvenes con albinismo/xeroderma pigmentoso
• Cabeza y cuello

Xeroderma pigmentoso

Question 19

Prevalencia en méxico del carcinoma espinocelular

Answer 19

17-23%

Question 20

Además de la exposición solar, menciona otros factores de riesgo para carcinoma espinocelular

Answer 20

• HPV (6, 11, 16 y 18) en región anogenital y periungeal
• Carcinogénicos químicos
• Inmunosupresión (>VIH)
• Radiación ionizante (exposivión solar y trabajos al aire libre)

Question 21

Cosas que incrementan el riesgo de carcinoma espinocelular 2.5 veces

Answer 21

• Exposición diaria
• Quemaduras solares durante la infancia
• Utilizar camas de bronceado

Question 22

Por cada hora que estamos expuestos al sol se generan ———— lesiones en el DNA

Answer 22

100,000-200,000

Question 23

Tipos de SCC

Answer 23

• Superficial
• Nodular queratósico
• Ulcerado
• Vegetante o verrucoso

Question 24

¿Cómo se le conoce a la forma superficial/in situ de SCC? ¿Hasta que capas llega?

Answer 24

Enfermedad de Bowen
* no invade más alla de la epidermis
* Es de evolución lenta

Question 25

¿Qué tipo de SCC es?

Answer 25

**Nodular queratosico** - Lesión exofítica con queratina en la superficie +/- ulceración central

Question 26

Describe el SCC ulceroso

Answer 26

Lesion que no cura, aumento progresivo, sangrado

Question 27

Tipo de SCC que se asocia con VPH en mucosas o que **aparece sobre dermatosis cronicamente inflamadas (ulceras o cicatrices)**

Answer 27

Vegetante o verrucoso *úlcera de Marjolin*

Question 28

¿Cuáles son las características histopatológicas más importantes para diagnosticar SCC?

Answer 28

- Células escamosas epiteliales pleomórficas que salen de la epidermis y se extienden a la dermis. - Queratinización central rodeada de capas concéntricas de células escamosas

Question 29

Tratamiento para SCC

Answer 29

* 1ra elección: Cirugía de Mohs * Radioterapia como adyuvante + Tratamiento tópico

Question 30

¿Qué es la cirugía de Mohs? * Margen

Answer 30

* Margen de 4mm-1cm Se extrae la neoplasia capa por capa

Question 31

¿Qué porcentaje de los px diagnosticados con cáncer de piel en 5 años pueden volver a desarrollar cáncer?

Answer 31

30-50%

Question 32

¿Cuándo damos radioterapia como adyuvante en el tratamiento de SCC?

Answer 32

* En pacientes mayores * En pacientes de alto riesgo * (márgenes qx positivos o infiltración perineural)

Question 33

Tratamiento tópico de SCC

Answer 33

* 5-FU * Imiquimod * Ingenol mebutato

Question 34

¿Cuál es la tratamiento para SCC en enfermedad avanzada?

Answer 34

* Radioterapia * QT (basada en platino) * Inmunoterapia dirigida* ## Footnote *Inhibidores de EGFR/pan-HER* * Cetuximab * Panitumumab * Dacomitinib * **Cemiplimab** (ac contra PD-1)

Question 35

¿Cuál es el riesgo en general a lo largo de la vida de padecer carcinoma basocelular?

Answer 35

30%

Question 36

¿De qué celulas se origina el carcinoma basocelular?

Answer 36

Se origina de las células basales (pluripotenciales) de la epidermis o de la vaina radicular externa del pelo

Question 37

¿Qué porcentaje de los px con BCC tienen un tumor sincrónico al momento de diagnóstico?

Answer 37

25%

Question 38

Es más comun que los BCC sean >5cm. V/F

Answer 38

FALSO, Si es mayor de 5 cm tiene una incidencia menor de 1% y a partir de 10 cm hay riesgo de metástasis

Question 39

Mutación más frecuente del BCC: ¿Cuáles son las mutaciones que se han encontrado en BCC + agresivo?

Answer 39

* **PTCH1 (gen clave en la regulación de la señalización de la vía Sonic Hedgehog (SHH))** * Agresivos: p53, c-fos y c-RAS

Question 40

Explica la biología molecular de la vía Sonic Hedgehog

Answer 40

* PTCH1 es un receptor transmembrana que inhibe la actividad de SMO * Cuando SHH se une a PTCH1 se libera SMO--> que activa a los factores de transcripción de la familia GLI--> lo que promueve la transcripción de genes implicados en la diferenciación celular y crecimiento * Las mutaciones en el gen PTCH1 pueden desactivar su función reguladora y SMO se mantiene activo

Question 41

En condiciones fisiológicas, ¿para que sirve la vía Sonic Hedgehog?

Answer 41

* Organogenesis embrionaria * En adultos solo se encuentra activa en el folículo piloso y células madre--> para la homeostasis y reparación tisular

Question 42

Síndrome MÁS frecuentemente asociado con el BCC

Answer 42

Síndrome de Gorlin-Goltz o tmbn llamado síndrome del carcinoma basocelular nevoide (NBCCS): * Enf autosómica dominante rara * Involucra múltiples órganos: piel, huesos, ojos, orofaringe y cerebro

Question 43

Dónde suele darse el BCC

Answer 43

* Cabeza y cuello * La zona más afectada es la nariz a nivel de ala nasal

Question 44

Espectro clínico (tipos) del BCC

Answer 44

1. Nodular 2. Superficial 3. Pigmentado 4. Mofeiforme 5. Basoescamoso

Question 45

Se considera BCC gigante cuando es -------cm -------- tienen mayor riesgo de metástasis

Answer 45

1. >/ 5 cm 2. >/10 cm | * >/ es mayor o igual

Question 46

¿Cómo se hace el diagnóstico de los cánceres de piel?

Answer 46

* Dermatoscopía * Clinica * Y biopsia

Question 47

Opciones de tratamiento para BCC

Answer 47

* Quirúrgico * Destructivo * Tópico * Sistémico

Question 48

Tx de BCC quirúrgico

Answer 48

* Escisión * Cx de MohS

Question 49

Tx de BCC destructivo

Answer 49

* Electrodessecación y curetaje * Crioterapia * Lasers * Radioterapia

Question 50

Tx tópico para BCC

Answer 50

* 5-FU * Imiquimod * Terapia fotodinámica

Question 51

Tratamiento sistemico para BCC

Answer 51

* QT * Retinoides * Inhibidores de SMO (1° vismodegib, si remite el cáncer: itraconazol)