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KingEdwardIII > Bases, criterios y principios de diagnóstico, clasificación y tratamiento oncológico > Flashcards

Bases, criterios y principios de diagnóstico, clasificación y tratamiento oncológico Flashcards

1
Q

Escala de Estado Funcional de Karnofsky

80-100%

A

Capaz de realizar actividad normal y trabajar. No requiere cuidados especiales.

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Q

Escala de Estado Funcional de Karnofsky

50-70%

A

Incapaz de trabajar. capaz de vivir en casa y de satisfacer la mayoría de las necesidades personales. Requiere una cantidad variable de asistencia.

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3
Q

Escala de Estado Funcional de Karnofsky

10-40%

A

Incapaz de cuidarse por sí mismo. Requiere cuidados institucionales u hospitalarios. La enfermedad puede progresar rápido.

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4
Q

Escala de Estado Funcional de Karnofsky

0%

A

Fallecido

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5
Q

Escala ECOG

0

A

Completamente activo, capaz de realizar todas las actividades previas a la enfermedad, sin restricción

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6
Q

Escala ECOG

1

A

Restringido en actividad física extrema, capaz de caminar y realizar trabajos livianos como trabajo en casa liviano o de oficina.

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7
Q

Escala ECOG

2

A

Capaz de caminar y de autocuidado pero incapaz de realizar cualquier tipo de trabajo. Deambula >50%, está depierto.

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8
Q

Escala ECOG

3

A

Capaz de autocuidado limitado, se mantiene postrado o en silla >50% de las horas que está despierto

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9
Q

Escala ECOG

4

A

Completamente incapacitado. No puede realizar autocuidado. Totalmente confinado en cama o silla

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10
Q

Escala ECOG

5

A

Muerte

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11
Q

Característica de carcinoma invasor

A

Está en contacto con sistema linfático o vascular

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12
Q

¿En qué ayuda determinar la extensión de la enfermedad al diagnosticarla?

A
  • Determinar estado de la enfermedad
  • Plan terapéutico
  • Pronóstico
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13
Q

¿Qué significan las etapas 1, 2 y 3 de cáncer?

A

Localizada o locorregional: posiblemente curable, mejor evolución global

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14
Q

¿Qué significa la etapa 4 de cáncer?

A

No curable

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15
Q

Patrón de diseminación de cáncer

A

Local → Zonas linfáticas regionales → Distancia (diseminación hematológica sistémica)

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16
Q

TNM

A
  • Tumor
  • Lymph node status
  • Metastasis
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17
Q

TNM

N

A
  • Estado ganglionar o nodal, si está afectada la zona linfoportadora relacionada con la región del tumor.

N0: Cirujano no siente nódulos
N1: Se sienten nódulos inflamados
N2: Se sienten nódulos inflamados y lumpy
N3: Nódulos inflamados están cerca de clavícula.

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18
Q

TNM

M

A
  • Presencia o no de actividad tumoral a distancia.
  • Evidencia macroscópica - biopsia

M0: Nódulos sin cáncer
M1: Nódulos muestran células cancerígenas o micrometástasis.

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19
Q

¿Qué se toma en cuenta para determinar etapa de cáncer además de TNM?

A
  • Subtipo molecular e inmunofenotipo
  • Biomarcadores TILs, BRCA
  • Estado ganglionar pre/post tratamiento
  • Tamaño tumoral de la respuesta
  • Grupos pronósticos
  • Grado tumoral
  • ctDNA
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20
Q

Datos para clasificación clínica de cáncer

A

Según lo que se palpa o se mide con estudio de imagen.
cT, cN: tamaño tumoral clínico.

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21
Q

Datos para clasificación patológica de cáncer

A

A través de pieza quirúrgica
pT, pN: se hace en la pieza quirúrgica

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22
Q

Datos para clasificación posterior a tratamiento oncológico sistémico de cáncer

A

Después de cirugía
ypT: recibió tx neoadyuvante antes de cirugía.
ypN

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23
Q

¿Con qué estudios se hace la etapificación de cáncer?

A

**CT de tórax y abdomen.
**A través de anamnesis y exploración determino si requiere PET CT.

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24
Q

Clasificación cáncer

¿Qué son los estudios de extensión?

A

Métodos de imagen para dx, tamizaje y evidencia de eficacia de tx.

25
Q

Orden de estudios de imagen

No saltarse a pedir uno si puede encontrarse en otro menos complejo

A

USG → CT → RM → PET CT

26
Q

Indicaciones de estudios de imagen en oncología

A
  • Detección temprana: Mastografía, CT
  • Diagnóstico: Biopsia, estudio de imagen, CT
  • Evaluación de la respuesta al tx
  • Intervencionismo: prótesis, ver embolizaciones con CT.
27
Q

Principios del tratamiento de cáncer

A

Se resumen en:
* Tx quirúrgico
* Radioterapia
* Tratamiento sistémico: quimio, inmuno, terapia blanco dirigida, inmunoterapia.

28
Q

Principios quirúrgicos en cx oncológica

A
  • Prevención del cáncer: mujer conocida con BRCA - mastectomía y ooforectomía
  • Dx y estadificación de cáncer: sobre todo ginecológicos.
  • Tx de cáncer
  • Paliación del cáncer
  • Complicaciones y secuelas
29
Q

Estadificación de cirugía de cáncer

A

R0: no hay persistencia de enfermedad micro ni macroscópica.
R1: persistencia de enfermedad microscópica
R2: persistencia de enfermedad macroscópica. Idealmente no debe ocurrir, intentar dx previo a cx.

30
Q

Definición de radioterapia

A

Es un tipo de tratamiento que actúa sobre los tumores, destruyendo células malignas. Utiliza radiaciones ionizantes.
Rompe ADN.

31
Q

¿De qué tipos de medicamentos se obtienen compuestos potenciales contra cáncer?

A

Antibióticos, por su efecto citostático

32
Q

Neoadyuvancia

A
  • Antes de cirugía, cuando tumor es potencialmente curable
  • Hace tumor pequeño para quitarse por completo en cx.
33
Q

Adyuvancia

A
  • Elimina céls tumorales que pudieron haber quedado después de cx (residuales)
34
Q

¿Por qué el cáncer gástrico es una excepción a la neoadyuvancia?

A

Porque se da quimiotx antes y después de cirugía.

35
Q

¿Se da primero quimio o radioterapia?

A

Quimioterapia, como inducción porque es radiosensibilizadora.

Ej: tumores escamosos de cabeza y cuello

36
Q

Grupos de quimioterapéuticos:

A
  • Inhibidores de topoisomerasa: separan ADN
  • Antimetabolitos: bloquean síntesis de ADN
37
Q

¿Qué significa que el cáncer tiene muerte logarítmica?

A

Significa que llega un momento en que se pierde la replicación, ya que se queda sin nutrientes → muerte celular.

38
Q

¿Cómo es el crecimiento de los tumores pequeños?

A

Acelerado y constante

39
Q

¿Para qué sirve Filgrastim?

A

Es un factor estimulante de colonias de granulocitos que estimula la médula para que salgan granulocitos a circulación→ prepara para el siguiente ciclo de quimioterapia

40
Q

¿Qué hacen los agentes alquilantes?

A
  • Se pegan a la célula, evitan del desdoblamiento del ADN para su replicación.
  • Alteran replicación y transcripción.
41
Q

Agentes alquilantes

Efectos agudos

A

Mielosupresión, anemia, trombocitopenia, leucopenia, náusea, vómito, mucositis, neurotoxicidad (afectan vainas de mielina), alopecia.

42
Q

Agentes alquilantes

Efectos a largo plazo

A
  • Teratogénico
  • Infertilidad, menopausia prematura
  • Neoplasias secundarias: riesgo de leucemia.
43
Q

¿Para qué es usada la talidomida?

A

Linfomas y leucemias.

Se usaba para náusea de embrazo pero nacían sin extremidades

44
Q

EA de ciclofosfamida

A

Su metabolito acroleína da cistitis hemorrágica - vigilar e hidratar.

45
Q

Pruebas de lab para evaluar EAs de quimioterpéuticos

A
  • PFH
  • QS
  • Perfil hormonal
  • BH
  • Renal
46
Q

EAs de quimioterapéuticos

A
47
Q

¿Cada cuánto se deben reevaluar dosis de tx para cáncer de mama?

A

Cada 2 semanas

48
Q

¿Para qué sirve la biomarcación?

A

Agrupar personas con mismo dx en un mismo fenotipo y dar el tx más correcto.

Buscamos blancos terapéuticos.

49
Q

¿Cómo funcionan los Ac monoclonales?

A
  • Marcan células cancerosas para que sist inmune las vea
  • Bloquea señales de crecimiento
  • Entrega tratamientos: los lleva directo a céls cancerosas.
  • Activa sistema inmunitario.
50
Q

Tx anti-HER2

A

Trastuzumab

51
Q

Tx anti-VEGF

A

Pembrolizumab

Detiene angiogénesis

52
Q

Tx anti-CD20

A

Rituximab

Bloquea señal coinhibitoria y promueve proliferación de c. de defensa

53
Q

¿Qué hacen los Ac conjugados?

A

Se unen a antígeno de cél cancerosa y ambos se endocitan en céls de cáncer y se comparte a cél vecina → efecto bystander.

54
Q

¿Qué utilidad tienen los Ac conjugados?

A
  • Predictivo: ver si es sensible, resistencia a droga o EAs.
  • Pronóstico
55
Q

¿Qué hacen virus oncolíticos?

A

Buscan célula de cáncer y la destruyen. Hechos en bioingeniería.

56
Q

¿Qué hacen los inhibidores de checkpoint o inmunoterapia?

A

Bloquean ciertas proteínas que normalmente limitan la respuesta inmune del cuerpo. Así, fármacos permiten que céls inmunitarias, sobre todo linfocitos T, reconozcan y ataquen céls cancerosas de forma eficaz.

57
Q

¿Cómo funcionan los inhibidores del checkpoint?

A
  1. Céls cancerosas expresan proteínas que se unen a puntos de control, engañando a sist. inmune para que no las ataque
  2. Inh del checkpoint bloquean la interacción, permitiendo que sistema inmune reconozca y ataque céls cancerosas.
58
Q

¿Cómo funciona la terapia CAR-T?

A

Utiliza las células propias del px para combatir el cáncer. Implica:
* Extracción de céls T de px
* Modificación genética de estas para expresar receptores de antígenos quiméricos en su superficie
* Multiplicación de células modificadas en lab
* Reinfusión de céls CAR-T a px.

59
Q
A

KingEdwardIII (9 decks)

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