Bases, criterios y principios de diagnóstico, clasificación y tratamiento oncológico

Question 1

Escala de Estado Funcional de Karnofsky

80-100%

Answer 1

Capaz de realizar actividad normal y trabajar. No requiere cuidados especiales.

Question 2

Escala de Estado Funcional de Karnofsky

50-70%

Answer 2

Incapaz de trabajar. capaz de vivir en casa y de satisfacer la mayoría de las necesidades personales. Requiere una cantidad variable de asistencia.

Question 3

Escala de Estado Funcional de Karnofsky

10-40%

Answer 3

Incapaz de cuidarse por sí mismo. Requiere cuidados institucionales u hospitalarios. La enfermedad puede progresar rápido.

Question 4

Escala de Estado Funcional de Karnofsky

0%

Answer 4

Fallecido

Question 5

Escala ECOG

0

Answer 5

Completamente activo, capaz de realizar todas las actividades previas a la enfermedad, sin restricción

Question 6

Escala ECOG

1

Answer 6

Restringido en actividad física extrema, capaz de caminar y realizar trabajos livianos como trabajo en casa liviano o de oficina.

Question 7

Escala ECOG

2

Answer 7

Capaz de caminar y de autocuidado pero incapaz de realizar cualquier tipo de trabajo. Deambula >50%, está depierto.

Question 8

Escala ECOG

3

Answer 8

Capaz de autocuidado limitado, se mantiene postrado o en silla >50% de las horas que está despierto

Question 9

Escala ECOG

4

Answer 9

Completamente incapacitado. No puede realizar autocuidado. Totalmente confinado en cama o silla

Question 10

Escala ECOG

5

Answer 10

Muerte

Question 11

Característica de carcinoma invasor

Answer 11

Está en contacto con sistema linfático o vascular

Question 12

¿En qué ayuda determinar la extensión de la enfermedad al diagnosticarla?

Answer 12

• Determinar estado de la enfermedad
• Plan terapéutico
• Pronóstico

Question 13

¿Qué significan las etapas 1, 2 y 3 de cáncer?

Answer 13

Localizada o locorregional: posiblemente curable, mejor evolución global

Question 14

¿Qué significa la etapa 4 de cáncer?

Answer 14

No curable

Question 15

Patrón de diseminación de cáncer

Answer 15

Local → Zonas linfáticas regionales → Distancia (diseminación hematológica sistémica)

Question 16

TNM

Answer 16

• Tumor
• Lymph node status
• Metastasis

Question 17

TNM

N

Answer 17

• Estado ganglionar o nodal, si está afectada la zona linfoportadora relacionada con la región del tumor.

N0: Cirujano no siente nódulos
N1: Se sienten nódulos inflamados
N2: Se sienten nódulos inflamados y lumpy
N3: Nódulos inflamados están cerca de clavícula.

Question 18

TNM

M

Answer 18

• Presencia o no de actividad tumoral a distancia.
• Evidencia macroscópica - biopsia

M0: Nódulos sin cáncer
M1: Nódulos muestran células cancerígenas o micrometástasis.

Question 19

¿Qué se toma en cuenta para determinar etapa de cáncer además de TNM?

Answer 19

• Subtipo molecular e inmunofenotipo
• Biomarcadores TILs, BRCA
• Estado ganglionar pre/post tratamiento
• Tamaño tumoral de la respuesta
• Grupos pronósticos
• Grado tumoral
• ctDNA

Question 20

Datos para clasificación clínica de cáncer

Answer 20

Según lo que se palpa o se mide con estudio de imagen.
cT, cN: tamaño tumoral clínico.

Question 21

Datos para clasificación patológica de cáncer

Answer 21

A través de pieza quirúrgica
pT, pN: se hace en la pieza quirúrgica

Question 22

Datos para clasificación posterior a tratamiento oncológico sistémico de cáncer

Answer 22

Después de cirugía
ypT: recibió tx neoadyuvante antes de cirugía.
ypN

Question 23

¿Con qué estudios se hace la etapificación de cáncer?

Answer 23

**CT de tórax y abdomen.
**A través de anamnesis y exploración determino si requiere PET CT.

Question 24

Clasificación cáncer

¿Qué son los estudios de extensión?

Answer 24

Métodos de imagen para dx, tamizaje y evidencia de eficacia de tx.

Question 25

Orden de estudios de imagen | No saltarse a pedir uno si puede encontrarse en otro menos complejo

Answer 25

USG → CT → RM → PET CT

Question 26

Indicaciones de estudios de imagen en oncología

Answer 26

* **Detección temprana**: Mastografía, CT * **Diagnóstico**: Biopsia, estudio de imagen, CT * **Evaluación de la respuesta al tx** * **Intervencionismo**: prótesis, ver embolizaciones con CT.

Question 27

Principios del tratamiento de cáncer

Answer 27

Se resumen en: * Tx quirúrgico * Radioterapia * Tratamiento sistémico: quimio, inmuno, terapia blanco dirigida, inmunoterapia.

Question 28

Principios quirúrgicos en cx oncológica

Answer 28

* Prevención del cáncer: mujer conocida con BRCA - mastectomía y ooforectomía * Dx y estadificación de cáncer: sobre todo ginecológicos. * Tx de cáncer * Paliación del cáncer * Complicaciones y secuelas

Question 29

Estadificación de cirugía de cáncer

Answer 29

R0: no hay persistencia de enfermedad micro ni macroscópica. R1: persistencia de enfermedad microscópica R2: persistencia de enfermedad macroscópica. Idealmente no debe ocurrir, intentar dx previo a cx.

Question 30

Definición de radioterapia

Answer 30

Es un tipo de tratamiento que actúa sobre los tumores, destruyendo células malignas. Utiliza radiaciones ionizantes. Rompe ADN.

Question 31

¿De qué tipos de medicamentos se obtienen compuestos potenciales contra cáncer?

Answer 31

Antibióticos, por su efecto citostático

Question 32

Neoadyuvancia

Answer 32

* Antes de cirugía, cuando tumor es **potencialmente curable** * Hace tumor pequeño para quitarse por completo en cx.

Question 33

Adyuvancia

Answer 33

* Elimina céls tumorales que pudieron haber quedado después de cx (residuales)

Question 34

¿Por qué el cáncer gástrico es una excepción a la neoadyuvancia?

Answer 34

Porque se da quimiotx antes y después de cirugía.

Question 35

¿Se da primero quimio o radioterapia?

Answer 35

Quimioterapia, como inducción porque es radiosensibilizadora. | Ej: tumores escamosos de cabeza y cuello

Question 36

Grupos de quimioterapéuticos:

Answer 36

* **Inhibidores de topoisomerasa**: separan ADN * **Antimetabolitos**: bloquean síntesis de ADN

Question 37

¿Qué significa que el cáncer tiene muerte logarítmica?

Answer 37

Significa que llega un momento en que se pierde la replicación, ya que se queda sin nutrientes → muerte celular.

Question 38

¿Cómo es el crecimiento de los tumores pequeños?

Answer 38

Acelerado y constante

Question 39

¿Para qué sirve **Filgrastim**?

Answer 39

Es un factor estimulante de colonias de granulocitos que estimula la médula para que salgan granulocitos a circulación→ **prepara para el siguiente ciclo de quimioterapia**

Question 40

¿Qué hacen los agentes alquilantes?

Answer 40

* Se pegan a la célula, evitan del desdoblamiento del ADN para su replicación. * Alteran replicación y transcripción.

Question 41

# Agentes alquilantes Efectos agudos

Answer 41

Mielosupresión, anemia, trombocitopenia, leucopenia, náusea, vómito, mucositis, neurotoxicidad (afectan vainas de mielina), alopecia.

Question 42

# Agentes alquilantes Efectos a largo plazo

Answer 42

* Teratogénico * Infertilidad, menopausia prematura * Neoplasias secundarias: riesgo de leucemia.

Question 43

¿Para qué es usada la talidomida?

Answer 43

Linfomas y leucemias. | Se usaba para náusea de embrazo pero nacían sin extremidades

Question 44

EA de ciclofosfamida

Answer 44

Su metabolito acroleína da cistitis hemorrágica - vigilar e hidratar.

Question 45

Pruebas de lab para evaluar EAs de quimioterpéuticos

Answer 45

* PFH * QS * Perfil hormonal * BH * Renal

Question 46

EAs de quimioterapéuticos

Question 47

¿Cada cuánto se deben reevaluar dosis de tx para cáncer de mama?

Answer 47

Cada 2 semanas

Question 48

¿Para qué sirve la biomarcación?

Answer 48

Agrupar personas con mismo dx en un mismo fenotipo y dar el tx más correcto. | Buscamos blancos terapéuticos.

Question 49

¿Cómo funcionan los Ac monoclonales?

Answer 49

* Marcan células cancerosas para que sist inmune las vea * Bloquea señales de crecimiento * Entrega tratamientos: los lleva directo a céls cancerosas. * Activa sistema inmunitario.

Question 50

Tx anti-HER2

Answer 50

Trastuzumab

Question 51

Tx anti-VEGF

Answer 51

Pembrolizumab | Detiene angiogénesis

Question 52

Tx anti-CD20

Answer 52

Rituximab | Bloquea señal coinhibitoria y promueve proliferación de c. de defensa

Question 53

¿Qué hacen los Ac conjugados?

Answer 53

Se unen a antígeno de cél cancerosa y ambos se endocitan en céls de cáncer y se comparte a cél vecina → efecto bystander.

Question 54

¿Qué utilidad tienen los Ac conjugados?

Answer 54

* Predictivo: ver si es sensible, resistencia a droga o EAs. * Pronóstico

Question 55

¿Qué hacen virus oncolíticos?

Answer 55

Buscan célula de cáncer y la destruyen. Hechos en bioingeniería.

Question 56

¿Qué hacen los inhibidores de checkpoint o inmunoterapia?

Answer 56

Bloquean ciertas proteínas que normalmente limitan la respuesta inmune del cuerpo. Así, fármacos permiten que céls inmunitarias, sobre todo linfocitos T, reconozcan y ataquen céls cancerosas de forma eficaz.

Question 57

¿Cómo funcionan los inhibidores del checkpoint?

Answer 57

1. **Céls cancerosas** expresan proteínas que se unen a puntos de control, **engañando a sist. inmune** para que no las ataque 2. Inh del checkpoint **bloquean la interacción, permitiendo que sistema inmune reconozca** y ataque céls cancerosas.

Question 58

¿Cómo funciona la terapia CAR-T?

Answer 58

Utiliza las células propias del px para combatir el cáncer. Implica: * Extracción de céls T de px * Modificación genética de estas para expresar receptores de antígenos quiméricos en su superficie * Multiplicación de células modificadas en lab * Reinfusión de céls CAR-T a px.

Question 59