Takykardia Flashcards

1
Q

Listaa hoidettavat rytmihäiriöt

A
  1. Tajuttomuuteen johtava
  2. Myokardiumin iskemian provosoima rh
  3. Oireinen SSS
  4. Kehittynyt II-III asteen AV-blokki
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Listaa harkinnan mukaan hoidettavia rytmihäiriöitä

A
  1. Oireettoma/vähäoireiset lisälyönnit
  2. Harvoin esiintyvät ja vähäoireiset tykytykset
  3. Oireeton eteisvärinä
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Miten hoidat rytmihäiriöt (suuret linjat) 5

A
  1. Fysiologisesti
  2. Lääkkeillä
  3. DC
  4. Ablaatio
  5. Tahdistin
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Nopeiden rytmihäiriöiden mekanismit

A

Ektooppiset
Re-entry

ei mitään hajua mitä noi tarkoittaa

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Hitaiden rytmihäiriöiden mekanismit

A

Sa-noduksen häiriöt

AV noduksen häiriöt

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Ektooppinen rytmihäiriö

A

Eli jossakin on jonkinlainen ylimääräinen aktivaatioita lähettävä pesäke? Kutsutaan myös fokaaliseksi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

SSS

A

Sick sinus syndroma

Saa aikaan sinussolmukkeen hitaan aktivaation

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Mitä saa aikaan vagusärsytys

A

Sinussolmukkeen hitaan aktivaation

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Kiertoaktivaatiotakykardian mekanismin aiheuttajat ja minne osaan sydäntä semmoinen voi tulla

A

VOi syntyä minne vain

Aiheuttaa:

  • Iskemia
  • Infektio
  • Arpi
  • Synnynnäinen
  • rakennevika
  • Kertymät (amyloidoosi)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Minkäslaatuisia ovat eteislisälyönnit

A
  1. Yleensä hyvänlaatuisia

2. Altistavat kylläkin muille rytmihäiriöille

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Miten tunnistat eteislisälyönnit?

A

Lisälyönnit joita edeltää poikkeava P-aalto

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

SVT

A

supraventrikulaarinen takykardia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Eteistakykardian syntymekanismit 2

A
  1. Ektopia

2. Kiertoaktivaatio

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Eteistakykardian hoito

A

Akuutisti

  • Lääkitään samoin kuin eteivärinää:B-salp, flecanidi, amiodaroni
  • Annetaan sähköä (DC)

Estohoitona

  • Ablaatio
  • Lääkkeiksi flecanidi ja amiodaroni
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

AVNRT

A

atrioventriculonodal re-entran tachycardia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Mihin SVT jaetaan, ja näiden osuudet

A
  1. Eteistakykardia 5-10%

2. AVNRT 80%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

AVNRT syntymekanismi

A
  • Kiertoaktivaatio AV-solmukkeessa

- Eteiskammiosolmuke voi olla synnynnäisesti kaksijakoinen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Mitä oireita AVNRT aiheuttaa

A

Nopea takykardia 140-250

19
Q

Millaisia löydöksiä EKG:seen tulee AVNRT 3

A
  • kapea QRS
  • P-aalto kätkeytyy QRS kompleksiin tai on heti perässä
  • ALkaa ja loppuu momentaanisesti
20
Q

AVNRT hoito akuutisti ja estohoito

A

Akuutististi

  • Vagusstimulaatio:karotishieronta, valvalvan manoveeri, oksennusrefleksi
  • Rytmihäiriölääkkeitä: Adenosiini ja Verapamiili IV

Estohoito

  • Katetriablaatio
  • Lääkehoito: B-salp, calsium salp, Flekainidi
21
Q

AVRT

A

Atrioventricular re-entrant tachycardia

22
Q

AVRT syntymekanismi

A
  • WPW syndrooma

- Kätkeytynyt oikorata

23
Q

Miten erotat AVNRT ja AVRT: n kätkeytyneen oikoradan toisistaan EKG:ssä?

A

Et mitenkään

24
Q

Miten kätkeytynyt oikorata ilmenee EKG:ssä

A

Retrogradinen P-aalto SVT:n aikana

Sit jotain vitun höpöhöpöä luentodioista

“QRS kompleksin alternans SVT:n aikana”

25
Miten tunnistat WPWN EKG:stä 4
Delta aalto yli kahdessa kytkennässä - Voi olla lyhyt PQ aika (alle 0,12 sek - Leveä tai kapea kompleksinen takykardia - Takykardian aikana ei AV dissosiaatiota
26
AVRT akuuttihoito kapeassa kompleksissa (QRS)
AV-johtumisen hidastaminen - Vagaalisen tonuksen lisääminen - Adenosiini IV:nä - Verapamiilia IV:nä - Sähköä (DC) Oikoradan johtumisen hidastaminen lääkkeillä
27
AVRT akuuttihoito leveässä kompleksissa (QRS)
VItusti vaikeempaa AV johtumista hidastavien lääkkeiden kanssa pitää olla tarkkana, koska voi aiheuttaa paradoksaalisesti takykardiaa
28
AVRT:n takykardian aikana esiintyy kapee ja leveää QRS muotoa, kumpi yliesempi?
Kapea
29
Lääkitys AVRT, jos ablaatio ei onnistu
1. Beta-saöp 2. Calsium-salpaaja 3. Flekainidi 4. Amiodaroni
30
Supraventriculariset parosymaaliset takykardiat
Eli kammion yläpuoliset ajottaiset takykardiat
31
Havaitset ensimmäistä kertaa WPW keissin, mitä tehdään
Vaaran arvio, eli oikoradan refraktaariajan määritys Holter Kuormituskoe Elektrofysologinen tutkimus Delta aalto häviää sykkeen noustessa
32
eteislepatus syntymekanismi
I-tyyppi kiertoaktivaatio oikeassa eteisessä tyypillisesti vastapäivään tai epätyypillisesti myötäpäivään. II-tyyppi Voi myös kiertää muualla eteisissä
33
Miten diagnosoit eteislepatuksen
1. P-aallot sahatyyppiset 2. Eteistaajuus 240-300/min 3. Yleensä liittyy toiminnallinen AV katkos ja vagustimulaatiolla on mahdollista lisätä AV katkoksia
34
Eteislepatuksen akuuttihoito
1. Kammiovasteen alentaminen - Verapamiili - Beta-salpaaja - Digoxiini 2. Rytminnsiirrot - Ibutilidi - DC
35
Eteislepatuksen estohoito
1. Katetriablaatio 2. Lääkkeet kuten eteisvärinän estohoidossa - Flecainidi + beeta salp - Amiodaroni
36
Mistä eteisvärinä johtuu
1.Yleensä tulee käynnistävänä tekijänä lisälyönti keuhkolaskimoista tai eteisistä. Eteisissä on useita kiertoaktivaatiosilmukoita samanaikaisesti ja syntyy eteisvärinä
37
Mitkä tekijät voisi selittää yksilön alttiutta eteisvärinälle
1. Hypertonia 2. Mitraalivika 3. Iskemia 4. Tyreotoksikoosi 5. Alkoholi 6. SSS 10% eteisvärinöistä on täysin terveillä ihmisillä
38
Miten diagnosoit eteisvärinä
EKG:ssä eteistaajuus 400-600 | Vaihteleva AV-katkos-Skammiotaajuus vaihteleva
39
Mikä on EHRA
Luokitus eteisvärinän vaikeusasteen arviointiin I ei oireita II lieviä oireita, ei vaikuta arkeen III Vakavia oireita, vaikuttaa arkeen IV Ei selviä elämässään
40
Milloin eteisvärinä kannattaa hoitaa rytminsiirrolla 6
1. EHRA 3-4 2. Hemodynaamisia ongelmia 3. Vasen eteinen normaali 4. Rytmihäiriö on ollut alle 6 kk 5. Potilas nuori tai fyysisesti aktiivinen 6. Antikoagulaatiohoito on vasta-aiheista
41
Milloin eteisvärinä kannataa hoitaa lääkkeillä 5
1. Oireet pysyvät hallinnassa kammiovastettaa hidastavilla lääkkeillä 2. Eteisvärinä uusiutuu alle 2-3 kk kuluttua rytminsiirrosta 3. Vasen eteinen on kookas (poikkimitta yli 5 cm) 4. Eteisvärinä on kestänyt yli 6 kk 5. Vähäinen fyysinen aktiivisuus
42
Eteisvärinän akuuttihoito
1. Beta-salp i.v 2. Digoxiini iv 3. Verapamiili iv Kammiovastetta alennetaan kunnes alle 100 Rytminsiirto lääkkeet: - Vernakalant IV - Felkainidi IV - Ibutilidi IV - Sotaloli PO - Amiodaroni IV sähköölä möös
43
Eteisvärinän estohoito | lista lääkkeitä + 2 juttuu
``` Beta salp Flekainidi Dronedarone Amiodaroni SOtaloli ``` Tahdistin Keuhkolaskimoiden eristäminen ablaatiolla