Hypertensio Flashcards
Kuinka suuri osa verenpaineesta Primaaria/idiopaattista ja sekundaarista
95% ja 5%
Essentiellin hypertension taustatekijät
- Verenpaine koholla ilman tunnistettavaa syytä
- Ilmenee usein 30-50 vuoden iässä
- Jo lapsena tasot voivat olla koholla
- Ylipaino tyypillistä
- Laboratoriokokeet normaalit
- Perintötekijät selittävät
- Elämäntavat
Verenpainetta nostavat ulkoiset tekijät
- Lihavuus
- Suola
- alkoholi
- Tyydyttyneet rasvat
- Stressi
Sekundaarisen verenpainetaudin syyt ja näiden osuudet
- 5% krooninen munuaisvaiva
- alle 1% munuaisvaltimon stenoosi
- 0,1% Primaarinen aldosteronismi
- 0,1% Cushing
- 1% E-pillerit
- Uniapnea
Näit on aika paljon enemmänkin mutta tuossa yleisimmät
Lääkeresistenssin verenpainetaudin yleisin aiheuttaja (sekundaarinen)
Uniapnea
Milloin kannattaa epäillä sekundaarista hypertensiota?
1.Alle 30 v 2 Yli 60v 3.Ei reagoi hoitoon/pahenee nopeasti 4.Matala Kalium 5.Pulssi/painesymmetria 6.Epäpuhdas plv
Matala kalium viittaa sekundaariseen hypertensioon, mikä voisi aiheuttaa matalaa kaliumia?
- Renovaskulaarinen hypertensio
- Hyperaldosteronismi
- Cushing
- Lakritsi
Epäilet sekundaarista hypertensiota tulosten perusteella, mitä teet
Konsultoit erikoislääkäreitä
Millaisia vaurioita pitkittynyt hypertension voi aiheuttaa kohde-elimiin, listaa myös kohde-elimet
- Sydän
- hypertrofia
- Infarkti
- vt - Verisuonet
- ateroskleroosi
- Aneurysmat
- Dissekaatio - Aivot
- infarkti
- Vuodot
- tromboosit
- alzheimer - Munuaiset
- nefroskleroosi
- vt
Miten saat selville vasemman kammion hypertrofian
EKG:stä näkee, huono sensitiivisyys huono, spesifisyys hyvä
EKG epäilyn perusteella UÄ
Munuaiset ei tykkää verenpaineesta, tarinoippa siitä
- Munuais vt/munuaisvaltimoiden ateroskleroosi taustalla
2. Seerumin kreatiini alkaa nousta kun 50% munuaistoiminnasta on menetetty –> käytä kreatiinipuhdistumaa
Mistä näet munuaisten vt:n
Virtsan kreatiinipuhdistumasta näkee parhaiten
Millaisia ovat hypertension oireet?
1.Käytönnössä oireeton
Voi kuitenkin esiintyä
- päänsärky
- väsymys
- huimaus
- rasitushengenahdistus
- rasitusrintakipu
Vaihteleeko verenpaineen taso päivä tai vuodenajan mukaan?
Joo
aamulla 15% matalammat ja talvella nousee arvot myöski
Minkä vuorokauden ajan korkea vp on vaarallisin?
Aamuisin, suurin osa sydän ja verisuonikatastrofeista on alle tunti heräämisestä
Metabolisen oireyhtymän määrittely
Näistä kolme niin on metabolinen oireyhtymä
- keskivartalolihavuus
- Hypertensio
- Diabetes/glukoosi aineenvaihdunna häiriö
- Korkeat triglyt
- Matala HDL
Mitä kaikkea tutkit hypertensiopotilaalta?
1.Vp arvot
2.Kliininen status
3.Sydämen ja suurten suonien askultaatio
4.Vyötärömitta
5.EKG
6Labroista
-PVK
-gluk
-krea
-Elektrolyytit
-virtsan prot
-virtsan punasolut
-lipidit
(-proBNP)
VP lääkeryhmät
- Diureetit
- Tiatsidi
- Loop
- kaliumia säästävät - B-salp
- Kalsiumkanavan salp.
- ACE
- AT1
- Suora reniinin testi
Paras vp lääke
Hydroklooritiatsidi
Hyvä annos 25 mg-50 mg
Helppo kombinoida
Verenpaine potilaan seuranta
1-2 kk välein kunnes päästään hoitotasolle
6 kk välein
- verenpaineet
- syke
- lääkityksen sopivuus
- elintavat
1-2 vuoden välien labroja
- K
- Na
- Krea
- Virtsan alb/krea
- eGFR
- gluk
- lipidit
- Alat
ehkä EKG
Sepelvaltimotautiselle parhaat vp-lääkkeet
beetasalpaaja + kalsiumkanava salpaaja/ACE/AT1 salp
riippuen onko tauti stabiili, onko ollut infarkti, tai onko diabetees
Diabeetikon ensisijainen vplääke
ACE/AT1-salpaaja, lisäksi voi määrätä diureettia pienellä annoksella, kalsiumsalpaajia tai b-salp.
tavoitetaso 140/80
Krooninen munuaisten vt, mikä on ensisijaiset lääkkeet ja vp hoitotavoite
ACE-estäjä
ATR-salp.
hoitotavoite 130/80
Tehokkain lääke laskemaan vasemman kammion hypertrofiaa
ACE/ATR-sapl
