Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Kardiologia > Sydämenvajaatoiminta > Flashcards

Sydämenvajaatoiminta Flashcards

1
Q

Sydämen vajaatoiminnan oireita (5)

A
  1. Hengenahdistus
  2. Suorituskyvyn lasku
  3. Ortopnea
  4. Yöllinen hengenahdistus
  5. Väsymys
  6. Nilkkaturvotus
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Millainen ennuste sydämenvajaatoimintaa sairastavalla on?

A

Huono

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Määrittele sydämen vt. patofysiologia

A

Sydämen vajaatoimintaa aiheuttaa poikkeavuus sydämen rakenteessa, toiminnassa, rytmissä tai johtumisessa, jolloin sydämen työ;hapentarjonta ei ole riittävä elimistölle

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Sydämen vajaatoiminnan luokittelu

A

Diastolinen

Systolinen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Sydämenvajaatoiminnan tavalliset syyt (90% tapauksista)

A
  1. Sydäninfarktin jälkitila
  2. Krooninen sydänlihasiskemia
  3. Kohonnut verenpaine
  4. Mitraaliläppä vuoto
  5. Aorttaläppä ahtauma
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Harvinaiset sydämenvajaatoiminnan syyt

A

Näit on ihan helvetisti

esimerkkinä vaikkapa sydänlihaksen tulehdus

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Mikä voisi vaivat hengitykseltään rohisevaa, tuskaista, kylmänhikistä, pahoinvoivaa ja kuolemanpelkoista potilasta

A

Sydämenvajaatoiminta

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Sydämen vajaatoiminnan harvinaiset oireet (8)

A 
Yöllinen yskä
Hengityksen vinkuminen
Painonnousu (yli 2kg/vk)
Ruokahalun menetys
Sekavuus
Masennus
Tykyttely
Huimaus/pyörtyminen
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Sydämen vajaatoiminnan tyypilliset löydökset (5)

A
  • Kohonnut kaulalaskimopaine
  • Hepatojugulaarinen refluksi
  • S3(kammiogaloppi)
  • Lateralisoitunut kärkisysäys
  • Merkittävä sydämen sivuääni
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Epäspesifit löydökset sydämenvajaatoiminnassa (9)

A
  • Perifeerinen turvotus
  • Keuhkojen rahinat
  • Pleuranesteily
  • Takykardia
  • Sykkeen epäsäännöllisyys
  • Nopeutunut hengitys
  • Hepatomegalia
  • Askites
  • Kateksia
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Mitkä oireet viittaavat verentungokseen keuhkoissa?

A
  • Kosteat rakkularahinat
  • Keuhkoputkien vinkuminen
  • Pidentynyt uloshengitys
  • Poikkeava painumus keuhkojen alaosassa koputeltaessa
  • Hengitysapulihasten käyttö
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Systolisen ja diastolisen vajaatoiminnan erotus?

A

Voi olla mahdotonta erottaa, kaikukuvauksella onnistuu parhaiten

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Vaikka systolisen ja diastolisen vajaatoiminnan erottaminen on haastavaa, mikä voisi viitata systoliseen vt? (4)

A
  • Hiippaläpän vuoto
  • Vasemmalle siirtynyt kärkisysäys
  • Suurentunut sydän THX kuvassa
  • Voimakas kolmassydänääni, eli kammiogaloppi
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Vaikka systolisen ja diastolisen vajaatoiminnan erottaminen on haastavaa, mikä voisi viitata diastoliseen vt? (4)

A
  • Neljässydänääni eli eteisgaloppi
  • Normaalikokoinen tai vähän laajentunut sydän
  • Vähäiset turvotukset
  • Tyypillinen ECHO-löydös
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Oikean kammion vajaatoimintaan viittaavat löydökset (3)

A
  • Alaraajojen kuoppaturvotus
  • Kohonnut kaulalaskimopaine
  • Suurentunut maksa + arkuus
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Mikä voi olla selittämässä hengenahdistusta, jos ei vajaatoiminta? (9)

A
  • Iskemia
  • Keuhkoembolisaatio
  • Pulmonaalihypertensio
  • Krooniset keuhkosairaudet
  • Rasitusastma
  • Lihavuus
  • Anemia
  • Kilpirauhasen liikatoiminta
  • Vähäinen fyysinen aktiivisuus
17
Q

Millaisia löydöksiä vajaatoiminta voi luoda EKG:hen

A
  1. Vasemman eteisen ylikuormitus voi luoda V1 kytkentään leventyneen P-aallon loppuosan, P-aalto on myös negatiivinen
  2. Eteis- ja kammioperäiset rytmihäiriöt
  3. Q-aalto muutokset (viittaa myös sepelvaltimotautiin)
  4. LVH (viittaa mm hypertoniaan, läppävikoihin ja kardiomyopatioihin)
  5. Jos EKG on normaali, on hyvin todennäköistä ettei potilaalla ole vajaatoimintaa
  6. EKG yleensä auttaa vajaatoiminna syyn selvittelyssä
18
Q

Millaisia löydöksia sydämenvt. voi aiheuttaa THX-kuvaan?

A
  1. Korostunut keuhkojen laskimoverekkyys
    - alkuvaiheen vajaatoiminnassa tasaisesti
    - Loppuvaiheen vajaatoiminnassa yläkenttiin korostunut
  2. Voi olla pleuranestettä
    - Tulee usein oikealle ensin
  3. Septaaliviivat=Kerleyn B
  4. Alveolaariödeema
  5. Sydämen tilavuus on suurentunut
19
Q

Miltä näyttää alkuvaiheen vajaatoiminta THX-kuvassa

A

Laskimoverekkyys on korostunut tasaisesti

20
Q

Miltä näyttää myöhemmän vaiheen vajaatoiminta THX-kuvassa

A

Laskimoverekkyys on korostunut yläkenttiin

21
Q

BNP mikä on ja mistä tulee

A

Brain natriuretic peptide/B-type nartiuretic peptide

  • Erittyy runsaiten sydämen kammioista
  • Erittyy kammion seinämän venytyksestä
22
Q

ANP mikä on ja mistä tulee

A

Atrial natriuretic peptide

  • Erittyy runsaimmin sydämen eteisistä
  • Erittyy sydämen paineen kasvaessa
23
Q

CNP mikä on ja mistä tulee

A

C-type natriuretic peptide

  • Erittyy keskushermostosta ja endoteelisoluista
  • Erittyminen suonen seinämän jännittyessä
24
Q

Mitkäs ovat raja-arvot pro-BNP:ssä. alle 50v,50-75v ja yli 75v jos epäillään äkillistä sydämen vajaatoimintaa

A

Alle 50 v: 450 ng/l
50-75 vuotiaille 900 ng/l
yli 75 vuotiaille 1800 ng/l

25
Q

Mitä jos sydämenvajatoiminta potilaalla on alle 300 ng/l P-ProBNP?

A

Potilaalle ei ole äkillistä sydämenvajaatoiminta

Voi olla:

  • Krooninen vt.
  • Sepelvaltimotautikohtaus
  • Keuhkoembolia
  • Sydämen rytmihäiriö
  • Keuhkokuume
  • Munuais vt.
26
Q

Mikä on sydämen vajaatoiminnan diagnostinen kulmakivi?????

A

Selvitä aiheuttaja, hoida aiheuttaja

27
Q

Miten potilaan ikä vaikuttaa P-proBNP arvoihin

A

Vanhemmilla tämä kasvaa luonnollisesti

28
Q

Mikä on diureettien suhde vajaatoimintaan? ja miten ne erottuvat edukseen ja miten haitakseen?

A

Voi käyttää

  1. Oireet vähenevät
  2. Toimii sekä Systolisessa ja diastolisessa vajaatoiminnassa
  3. Halpa hinta
  4. Helppo käyttöisii
  5. HCTZ ja LOOP

Miinuksena

  1. Haittavaikutukset
    - Hypovolemia
    - Hypokalemia
    - Hyponatremia
    - Hypomagnesemia
    - Hyperurikemia
29
Q

ACE estäjien ja ATR salpaajien käyttö vajaatoiminnassa

A
  • Kuuluvat systolisen vajaatoiminnan peruslääkitykseen
  • Vähentävät oireita
  • Hidastavat vajaatoiminnan etenemistä
  • Vähentää sairaalahoidon tarvetta
  • Vähentää kuolleisuutta
30
Q

ACE estäjien ja ATR-salpaajien haittavaikutukset

A
  • Kuiva yskä (ACE)
  • Angioneuroottinen ödeema
  • Hypotensio
  • Munuaisten vt.pahenee
  • Hyperkalemia
31
Q

Mitä asioita määritetään ennen kuin potilaille aloitetaan ACE tai ATR hoito vajaatoimintaan?

A
  1. Verenpaine (oltava yli 100)
  2. P-Krea (oltava yli 200 mikromol/l, GFR >30 ml/min)
  3. P-K (oltava yli 5 mmol/l)
32
Q

Millaisella annoksella ACE:a tai ATR vajaatoiminta potilaalle?

A

Mahdollisimman pieni. Aloitetaaan pienellä ja vähennetään minimiin.

Voi aloittaa esim 2,5 mgx1 enalapriiliä

33
Q

Millos annetaan beetasalpaajia vt. potilaille

A

-ACE estäjien tai diureettien lisänä stabiilissa vaiheessa.

  • Sydämen pumppauskyky paranee vähitellen
  • Varovaisesti aloitettuna turvallinen
  • Suattaa tarvita lisää diureettia aluksi
  • Hemodynaaminen vaste 4-8 viikkoa
34
Q

Digitaliksen käyttö vt:ssä

A

Eteisvärinöitten sykkeen lasku. mutta ongelmallinen lääke

35
Q

Lääkkeet jotka ei sovellu vt. potilaille

A
  1. Kalsiumkanavasalpaajat
    - Esim Verapramiili
  2. Tulehduskipulääkkeet
    - NSAID
    - COX2
  3. Glitatsonit
36
Q

Vajaatoiminnan lääkkeetön hoito

A
  1. Laihuta
  2. Lopeta tupakka
  3. Rajoita suolaa ja nestettä (1,5-2 l)
  4. Alkoholia vain harvoin
  5. Tulehdusten ennaltaehkäisy (rokotteet)
  6. Ruokavalio muutenkin
    - Kovan rasvan välttö
    - Sydän ystävällinen ruokavalio
37
Q

Miten erotat systolisen ja diastolisen vajaatoiminnan toisistaan

A

Ultraamalla.

Systolisessa vasemman kammion ejektiofraktio on alle 40-45%

Diastolisessa vasemman kammion ejektiofraktio on enmmän kuin 45-50%. DIastolisen tunnistaminen on vaikeampaa ja sen takia ultrassa etsitään myös poikkeuksia vasemman kammion jäykistymisestä ja relaksaatiosta

38
Q

Mikä on mineralokortikoidireseptori salpaaja ja miten ne liittyy sydämen vajaatoimintaan

A

Ne parantavat ennustetta systolisessa nYHA III tai IV vajaatoiminnassa ACE:een tai beetasalpaajaan liitettynä

Diureetteja siis

Kardiologia (8 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions