Brainscape's Knowledge GenomeTM


Top Flashcards (Certified)
All Flashcards

Kardiologia > Sepelvaltimot ja sepelvaltimotautikohtaus > Flashcards

Sepelvaltimot ja sepelvaltimotautikohtaus Flashcards

1
Q

Sepelvaltimovirtauksen säätelevät tekijät (5)

A 
Metabolinen
Myogeeninen
Endoteeli
Neurohumoraalinen
Reologinen
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Metaboliset vaikutustavat sepelvaltimoihin (3)

A

Sydänlihaksen erittämät aineenvaihduntatuotteet:

  • Adenosiini
  • ATP
  • CO2

vaikutuskohde:Hiussuonet 25-100 mkirmetriä

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Myogeeniset vaikutukset sepelvaltimoiden supistumiseen

A

Valtimonsisäisen paineen vaikutus supistumiseen ja relaksaatioon

Vaikutuskohta:
50-100 mikrom.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Endoteelin vaikutustavat sepelvaltimoiden supistumiseen (4)

A

Endoteelin vapauttamat aineet:

  • NO
  • Endoteeliperäinen hyperpolarisoiva tekijä
  • Prostaglandiinit
  • Endoteliinit

Vaikutuskohta:
Hiussuonet 80-150 mikrom..
Pienet valtimot

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Neurohumoraaliset vaikutustavat sepelvaltimoihin

A

Sympaattisten ja parasympaattisten hermopäätteiden vapauttamat sekä verenkierrosta saapuvat hermovälittäjä aineet (nor)adrenaliini

Vaikutuskohta:
Hiussuonet
Pienet valtimot 150-400 mikrom.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Reologiset vaikutustavat

A

Viskositeetin muutokset

Epikardiaalivaltimot

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Oikea sepelvaltimo ja sen haarat

A

RCA

RV - Right ventriculat
RAM - Right acute marginal
RPL - right posterolateral
RIVP - right intravascular posterior (takalaskeva haara)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Vasen sepelvaltimo ja sen haarat

A

LCA

LCA - Left main
LCX - Left circumflex
LOM - Left obtuse marginal
LAD - Left andteriot descendens
LD - Lefr diagonal
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Jälkikuorma

A

Vasemman kammion systolen paine lopussa

korkea

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Esikuorma

A

Vasemman kammion diastolen paine lopussa

alhainen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Sepelvaltimotaudin riskitekijät (5)

A
  1. Suku
  2. Hyperkolesterolemia
  3. Verenpaine (kokea systolinen vaarallisempi kuin korkea diastolinen)
  4. Tupakointi
  5. Tyypin 2 diabetes
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Kuinka monta riskitekijää, enemmistöllä sepelvaltimotautipotilaista on?

A
  • 43%:lla on yksi riskitekijä
  • 19,4% ei ole yhtään riskitekijää
  • 27,8%lla on 2 riskitekijää
  • 8,9%lla on 3 riskitekijää
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

NYHA ja CCS

A

New york heart association on asettanut neljä portaisen(I, II,III;IV) luokituksen sydämen vajaatoiminnan luokitteluun.

Candian cardiovascular society on asettanut neliportaisen asteikon (I,II,III,IV) kuvailemaan rintakivun luonnetta ja esiintyvyyttä.

Nämä menee usein käsikädessä

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Mitä teet erittäin todennäköisessä (85%?)sepelvaltimotautiepäilyssä?

Eli silloin kun AP + EF <50% tai oireet kevyessä rasituksessa

A

Laitetaan potilas varjoainekuvaukseen ja aloitetaan lääkehoito

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Mitä teet, jos EKG ei ole diagnostinen tai rasituskoe ei onnistu sepelvaltimotauti epäilyssä (4)

A
  1. Sepelvaltimoiden TT
  2. Rasitusultra
  3. Perfuusiokuvaus
  4. Diagnostinen varjoainekuvaus
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Mitä teet Sepelvaltimotautiselle potilaalle, joka on todettu sepelvaltimoiden TT:ssä sepelvaltimotautiseksi

A

Valitaan hoito ja riskiarvioidaan rasitusEKG:lla

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Kuinka hoidat sepelvaltimotautista? (3+3)

A

Hoitotasapainota:

  1. VP
  2. Diabetes
  3. Dyslipidemiat

Patista:

  1. Lenkille
  2. Pois tupakkakopista
  3. Olemaan ryyppäämättä
18
Q

Kuinka paljon kolesterolia imeytyy

A

noin puolet

19
Q

Mikä statiini on tehokkain?

A

Simvastatiini

20
Q

Sepelvaltimotaudin hoidon pääperjaatteet (4+4)

A

Oireiden lievitys:

  • Lyhyt vaikutteinen nitraatti
  • Beeta salpaaja tai kalsiumsalpaaja
  • Pitkävaikutteinen nitraatti
  • Ivabradiini
Ennusteeseen vaikutus
-ASA
-Glopidogreeli (jos asa huono)
-Statiinit
-ACE-estäjä tai ATR-salpaaja
(eityisesti jos korkea VP, VT tai DIAB.)
21
Q

Pallolaajennuksen jälkeinen lääkehoito

A
  1. Hyytymisenesto
    - ASA
    - ADP-reseptorin salpaaja (12 kk) (esim klopidogreeli)
  2. Ennusteeseen vaikuttaminen
    - ASA
    - Statiini
    - ACE-estäjä/ATR salpaaja
  3. Oireita lievittävä lääkitys
22
Q

Sydäninfarktin merkkiaineiden mittaaminen (ajankohdat ja ne aineet 3 kpl)

A
  1. Sairaalaan tullessa
  2. 6-tunnin kuluttua
  3. TnT=Troponiini T
  4. TnI = Troponiini I
  5. CK-MBm = kreatiinikinaasin, MB-alayksikkö
23
Q

P-TnT:n sydänlihasvaurion diagnostiikkaa

A

Infarktiin viittaa

  • yli 50 ng/l +kliininen taudinkuva
  • 15-50 ng/l, jos seurantatutkimukseen on noussut yli 50%
24
Q

P-TnI arvot sydänlihasvaurion diagnostiikassa

A

Ovat menetelmäkohtaisia

25
P-CK-MBm ja CK-Mbm arvot sydänlihasvaurion diagnostiikassa
Yli 7 mikrog/l viittaa sydäninfarktiin plasmassa ja yli 21 mikrog/l viittaa sydäninfarktiin CK-Mbm:ssä
26
Miten CK-Mbm ja troponiini reagoi pallolaajennukseen tai ohitusleikkaukseen
Arvot nousevat enemmän, näille erikoistapauksille on omat viiterajansa.
27
Sydänlihasiskemian löydökset EKG:ssä
1. St-lasku 2. T-aalto muutokset 3. EKG voi olla myös normaali
28
Uhkaavan sydäninfarktin löydökset EKG:ssä
1. ST-välin nousu näkyy vähintään kahdessa vierekkäisessä kytkennässä - V1-3 yli 0,2 mV (naisilla 0,15) - Muut kytkennät yli 0,1 mV - Takaseinämä infarkti näkyy yleensä resiprokaalisen ST-välin laskuna V1-4 2. Uusi vasen haarakatkos 3. Q-aaltojen kehittyminen 4. Rytmihäiriöt - Sinustakykardia - Eteisvärinä - Kammiotakykardia - Kammiovärinä - Bradykardia(ilmenee usein takaseinämäinfarktin yhteydessä)
29
Kolme sepelvaltimotautikohtauksen tyyppiä
Stemi non-Stemi UAP Stemistä voi vielä olla tuo merkkiaineeton versio, jolloin diagnoosiksi tulee I24.0 = Sydäninfarktiin johtamaton äkillinen sepelvaltimotukos
30
Sydäninfarktin henkeäuhkaavat erotusdiagnostiset vaihtoehdot (6)
1. Aortan dissekoituma 2. Keuhkoembolia 3. Paineilmarinta 4. Sydämen tamponaatio 5. Ulkusperforaatio 6. Ruokatorven repeämä
31
Henkeä uhkaamattomat erotusdiagnostiset vaihtoehdot sydäninfarktille (11)
1. Sydänpussi ja sydänlihastulehdus 2. Ilmarinta 3. Keuhkon/keuhkopussin tulehdus 4. Kostokondraalikipu 5. Ruokatorvitulehdus 6. Ruokatorven kouristus 7. Ulkus 8. Toiminnaliset suolivaivat 9. Alkava vyöruusu 10. Hyperventilaatio oireyhtymä 11. Masennus
32
Ste-mi hoito
1. Kivun ja hengitysvajauksen hoito - Opiaatit - CPAP, NIV, yms 2. Sydänlihaksen hapensaannin parantaminen - Lisähappi - Nitraatti I.V - Syketaajuuden hallinta esim metropolilla (2,5-5 mg i.v) - Hypertension hoito esim nitropussidilla tarvittaessa - Hb-tason korjaus >100 g/l 3. Sepelvaltimokierron parantaminen - Pallolaajennus - Liotushoito - Ohitusleikkaus 4. Antitrombootit - ASA - ADP-salpaaja (klopidogreeli esim) - LMWH tai fondaparinuuksi (liotushoitopotilaille) - Bivalirudiini
33
Millaisen infarktin hoitoon kuuluu low molecular weight heparin (LMWH) tai fondaparinuuksi
Semmoisen joka hoidettiin/hoidetaan liottamalla
34
Mitkä ovat keinot tukkeutuneen sepelvaltimon avaamiseksi? (3)
1. Pallolaajennus 2. Liuotushoito 3. Ohitusleikkaus
35
Mikä on aikaikkuna, jossa tehdään sydäninfarktin hoitopäätökset? Pallolaajennus versus liotus esim
1. Pallolaajennus on ykkös vaihtoehto, jos se on mahdollisuus kahdessa tunnissa. 2. Vaihtoehtoisesti fibrinolyysi jonka onnistumisesta riippuen laitetaan potilas hätäpallolaajennukseen tai varjoaine kuvaukseen. Varjo-aine kuvaus olisi hyvä tehdä 3-24 tunnin kuluessa..
36
Enoksapariini
Klexane, annetaan mm. pallolaajennuksen yhteydessä painon ja iän mukaan
37
Klopidogreeli
Eli Plavix, voidaan antaa 600mg PO esim pallolaajennuksen tai liotushoidon yhteydessä
38
Trikagrelori
Eli Brilique 180 mg PO
39
Mitäs ainetta käytetään liotukseen?
Tenekteplaasi eli Metalyse painon mukaan yhtenä annoksena IV:nä tai Reteplaasia (Rapiplysin) 10 IU bolus iv x 2, 30 minuutin välein.
40
Suuren vaaran merkit sepelvaltimotautikohtauksessa
1. St-lasku 2. TOistuva tai pitkittynyt rintakipu 3. Epävakaa rytmi 4. Infarktin jälkeen uusiutuva kipu 5. Munuaisten vajaatoiminta 6. T-inversio+Suurentuneet troponiinit
41
Pienen vaaran merkit sepelvaltimotautikohtauksessa
1. T-inversio+matalat troponiinit kahdesti | 2. Ei iskeemisiä muutoksia +matalat troponiinit kahdesti (UAP)
42
Eroaako Stemin hoito Non-stemistä ja UAP:stä, jos eroaa niin millä tavoin?
Kyllä. non-stemissä ja UAP:ssä EI juurikaaan kajoavaa hoitoa ja homma toimii näin. Verenkiertoa parannetaan akuutisti: 1. ASA:lla 2. ADP-salpaajilla 3. Pienimolekyylisellä hepariinilla (LMWH) 4. Jotain GP estäjiä? Myöhemmin määrätään 1. hapenkulutusta vähentäviä lääkkeitä - Beta salpaaja 2. Kipulääkkeitä - Opiaatit 3. Sekundaaripreventio lääkkeitä: - Statiinit - ACE estäjät 72h sisällä varjoaine kuvaus

Kardiologia (8 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2025 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions