Tabagismo

Question 1

Qual a principal causa de morte prevenível no mundo?

Answer 1

Tabagismo

Question 2

V ou F

O tabagismo está em declínio gobal nos últimos anos. mas, ainda é responsável por 6 milhões mortes por ano e o tabagismo passivo 600 mil.

(1 a cada 2 fumantes morrerão em decorrencia do cigarro)

Answer 2

Verdadeiro

Question 3

V ou F

Os custo arrecadados com impostos (13 bilhões) cobre apenas 23% dos custos (56,9 bilhões de reais). Por isso, o governo está a cada dia investindo mais na prevenção do tabagismo.

Answer 3

Verdadeiro

Question 4

Tipos de tabagismo (3)

Answer 4

1. Inalado(cigarro, charuto, cigarro de palha e narguilé)
2. Aspirado(rapé)
3. Mascado(fumo de rolo/corda)

Question 5

Quadro clínico

Answer 5

Forte desejo ou compulsão em consumir o tabaco
Tolerância: aumento progressivo da dose
Abandono progressivo de outros prazeres
Persistência do uso da substância apesar dos malefícios
Abstinência
Dependência comportamental e psicológica

Question 6

Sindrome da abstinência

Quadro clínico

Answer 6

Inquietação
Irritabilidade
Dificuldade de concentração
Sonolência/insônia
Ansiedade/tristeza
Aumento do apetite

Question 7

A dependência é divida em

Answer 7

Comportamental

Psicológica

Question 8

Dependência comportamental

Answer 8

Após refeições
Ao consumir café
Ao dirigir
Ao ir ao banheiro
Antes de dormir
Ao consumir bebidas alcoólicas

(hábitos)

Question 9

Depedência psicológica

Quadro clínico

Answer 9

Estresse
Solidão
Facilitar interações sociais
Preencher vazios
Relaxar
Comemorar
Lamentar
Estimulação cotidiana

Question 10

Grau de motivação (6)

Answer 10

Pré-contemplação (não quer mudar)
Contemplação (quer mudar mas mantém comportamento)
Preparação/determinação(está preparado para mudar)
Ação (mudou)
Manutenção (matendo a mudança como estilo de vida)
Deslizes e recaídas (mudou mas voltou a comportamento anterior)

Question 11

Teste de dependência de Fagerstrom

Grau de dependência

Answer 11

0-2 dependência muito baixa
3-4 baixa
5 média
6-7 elevada
8-10 muito elevada

Question 12

Tratamento não farmacológico

Answer 12

Abordagem individual
Abordagem em grupo
Explicar bioquímica da nicotina, sua dependência física, psicológica e comportamental
Identificar situações de risco e utilizar estratégias para evitar gatilhos
Alertar sobre fissura, abstinência e limitação desses sintomas

Sempre avaliar o progresso(numero de cigarro, dias sem fumar)
Avaliar lapsos e recaídas
Avaliar e orientar em relação ao ganho podenral (média 4 kg)

Question 13

Tecnica de aconselhamento 5 R’s e 5 A’s do tratamento não farmacológico

Answer 13

Relevância
Risco
Recompensa
Resistência
Repetição

Arguir (perguntar)
Aconselhar
Avaliar
Assistir
Acompanhar

Question 15

Tratamento farmacológico

Indicações

Answer 15

Fumantes moderados: mais de 20 cigarros dia
Primeiro cigarro <30 min e pelo menos 10 cigarro/dia
Fagerstrom ≥ 5
Fumantes que tentaram para com TCC e aconselhamento
Decisão a critério do profissional(quer engravidar)

Question 16

Tratamento farmacológico

Tipos (4)

Answer 16

Terapia de reposição de nicotina
Bupropiona
Vareniclina
Nortriptilina

Question 17

V ou F

Terapia de reposição de nicotina deve evitar o cigarro junto, pois aumenta a nicotina sérica

Answer 17

Verdadeiro

Question 18

V ou F

Bupropiona é a droga de primeira escolha, ele é um antidepressivo atípico que inibe recaptação de dopamina e norepinefrina no SNC

Answer 18

Verdadeiro

Question 19

Bupropiona

Posologia

Answer 19

1-3º dia: 1 cp

4> dia: 2 cp com intervalo de 8 horas

(apresentação 150 mg)

(Dia D programado apra 2s após o início do tratamento)

Question 20

Bupropiona

Contraindicações

Answer 20

Absolutas:

Epilepsia/ AP de convulsões prévias
Anormalidades reconhecidas SNC/TCE
Uso de IMAO nos últimos 15 dias

Relativas:

Uso de carbamazepina, cimetidina, barbitúricos, fenitoína, antipsicóticos
Uso de antidepressivos ou benzodiazepínicos
Gestação

Question 21

Bupropiona

Efeitos adversos

Answer 21

Boca seca
Insônia
Cefaleia
Tontura
Aumento da PA
Náuseas/vômitos
Dor abdominal

Question 22

V ou F

Vareniclina é também um farmaco de primeira escolha, ele faz ligação com receptores nicotínicos aumentando a liberação de dopamina e é considerado o mais eficaz contra cessação do tabagismo. Porém e menos utilizado no Brasil devido ao seu alto custo

Answer 22

Verdadeiro

Question 23

Vareniclina

Tratamento

Answer 23

1ºao 3º dia: 1 cp de 0,5 mg
4º ao 7º dia: 1 cp de 0,5 mg 12/12h
>8º dia: 1mg de 12/12h
tomar 12 semanas

Question 24

Vareniclina

Efeitos adversos

Answer 24

Náuseas
Aumento do apetite
Sonolência
Tontura
Alteração paladar
Constipação/diarreia/desconforto abdominal
Boca seca
Sonhos vívios/ humor deprimido/ ideação suícida

Question 25

V ou F

Nortriptilina é usado como segunda linha no tratamento de tabagismo, é um antidepressivo tricíclico

Answer 25

Verdadeiro

Question 26

Nortriptilina

Tratamento

Answer 26

Iniciar com 25mg e aumentar gradualmente(dose terapêutica 75-100mg)

Question 27

Nortiptilina

Efeitos adversos

Answer 27

Boca seca
Sonolência
Retenção urinária

Precauções:
Portadores de arritmias
Cardiopatas: prologamento do QT e taquicardia