Ta Flashcards
antiguidade
: jejum como purificação religiosa
gregos: jejum, vômitos e enemas como recomendação médica curativa
egípcios século IV: abstinência alimentar, sexual e de sono como sacrifício e expressão de autodisciplina
idade medieval: surgiram as santas jejuadoras
Etiologia
fatores ambientais e biológicos
pressão profissional, pressão social
tendência genética
incidência familiar aumentada, associação a outras doenças psiquiátricas (comportamentos neuróticos, esquizofrenia aumentada nesses pacientes)
alterações da função e estrutura cerebral
diminuição de alguns neurotransmissores, ativação do sistema córtico-límbico modificado → não se sabe se são causas ou consequências
fatores de risco para o desenvolvimento da doença
obesidade na infância e importancia dada ao peso por pais e amigos, sexo feminino, transtorno do humor, traços de personalidade como perfeccionismo e impulsividade, abuso sexual
IMC e mortalidade
a medida que o IMC vai baixando, o risco de mortalidade aumenta
Bulimia nervosa
Não especificados
transtorno do comer compulsivo
transtorno com característica incompletas de AN e BN
peso normal com purgação / ruminação / abuso medicamentoso relacionado a dieta / preocupação excessiva com forma e peso
Epidemiologia
prevalência: TA 13% da população
anorexia nervosa: prevalência em pré adolescência e adulto jovem; 10 mulheres a cada 1 homem; maior incidência na Ásia e Oriente Médio (por causa da ocidentalização dos costumes)
bulimia nervosa: prevalência no final da adolescência e adulto jovem; mais comum em mulheres que homens; 40% dos casos de AN passa por BN (quando melhora da AN, passa a ter BN); mais frequente do que AN
BN e outros transtornos: incidência imprecisa, por ocultação dos sintomas
Ocorrência
A idade em que ocorre a maior parte dos casos é na adolescência porque tem a ver com o desenvolvimento cerebral (?)
exames normais - porque vai se adaptando, porque a desnutrição acontece aos poucos - vai se adaptando a uma dieta, organismo tende a manter tudo normal para o cérebro, até não aguentar mais - albumina pode estar normal (por isso não leva a ascite) e ter algo como apenas uma deficiência vitamínica, até um determinado período
albumina não vem só de degradação protéica porque o fígado que produz albumina
Critérios diagnósticos: anorexia nervosa
- restrição da ingestão energética, levando a redução significativa do peso e recusa em manter o peso corporal ideal ou acima do peso mínimo para a idade e estatura
- medo intenso de fanhar peso ou tornar-se obeso, mesmo se abaixo do peso ideal
- distúrbio de imagem corporal - se acham gordas
não tem cutoff de IMC, não tem peso mínimo, o que importa é o comportamento
Anorexia nervosa: subtipos
características: medo intenso de engordar, inanição auto importa consequências da desnutrição, peso abaixo de 85% da meda esperada geralmente
restritivo: restrição dietética, aumento da prática de atividade física (sem compulsão e purgação nos último três meses) - esses casos são os piores de lidar, porque são mais obsessivas
compulsivo-purgativo: ingestão excessiva (compulsão) seguida de medida purgativas como vômitos, laxativos e diuréticos - as vezes, não sempre, se não passa a ser bulimia
episódios regulares, nao tao frequentes, predomínio de períodos de restrição e por isso são anoréxicas
Anorexia nervosa: gravidade
de acordo com o peso
leves imc >= 17
moderadas IMC 16-16,99
graves IMC 15-15,99
muitos graves IMC <15 → indica internação
após a bariátrica podem ser leves mesmo com IMC 22, se estiver sentindo se obesa e fazendo restrição
indicação de internação: alterações CV graves, hidroeletrolíticas graves (vomitam e não tomam água), desidratação intensa, risco de suicidio, IMC<15
anorexia nervosa: condições psiquiátricas associadas e evolução
depressão maior, distúrbio de ansiedade, dença obcessivo-compulsiva, distúrbio relacionado ao trauma, abuso de substância ( tendencia maior de uso, mais característico dos bulimicos e restritivos), risco de suiciduo é de 18x maior
remissão: não é muito frequente
recaída em média 25%
mortalidade: alta em ṕaciente mais jovens
bulimia nervosa: critérios diagnostics
episódios recorrentes de compulsão alimentar, que pode ser caracterizada por: comer, em períodos de duas horas, grandes quantidade de alimentos =, uma vez por semana, por 3 meses; sentimento de perda de controle alimentar, durante o episódio
comportamento compensatório para prevenir o ganho de peso: vômitos auto-induzidos, abuso de laxativos, diuréticos, eméticos e outras drogas, jejum ou exercício físico excessivos
auto avaliação indevidamente influenciada por forma corporal e peso (preocupação excessiva) - peso influencia na avaliação do paciente como pessoa, não tem uma distorção de imagem mas tem essa precoupação
bulimia nervoosa
caracteristicas: epidosios de compulsao alimentar predominantes, seguidos de arrependimento e edadas purgativas; peso normal u piucn acima do normal; depressão e alolismo sao frequentes
tipos
purgativo: vomitos ou abuso de laatios diuretico e enemas
nõ purgatibo: outros metodos, como jejum e exercicios fisico excessivo
diferença para AN:
anorexia restritiva - nao comer nada, faz exercício demais
bulimia purgativa: induz vomito sempre depois de um episodio
bulimia nao purgativa: compulsão frequente mas não vomita; nao fazem restrição sempre, padrao principal é compulsão; da anorexia op padrão principal é a restrição
transtornos alimentares: diagnóstico diferencial
anorexia nervosa
doenças gastrointestinais e consumptivas (aids, câncer, hipertireoidismo - câncer: as vezes nao ta comendo porque não consegue, não porque não quer e por isso é necessário investigar)
adição a drogas
depressão e esquizofrenia e outras doenças psiquiátricas
bulimia nervosa
transtornos alimentares: diagnóstico diferencial
bulimia nervosa
anorexia nervosa - tipo compulsivo-purgativo
depressão com características atípicas
distúrbios de personalidade
distúrbios do comer compulsivo
transtornos alimentares
acho que anorexia
padrão alimentar
pequeno número de refeições
baixa ingestão de líquidos, calorias e nutrientes
monotonia alimentar
seletividade dos grupos de alimentos
dietas vegetarianas
uso de alimentos diet e light - mesmo estando abaixo do peso/desnutrido