Cancer Flashcards
Conceitos gerais do câncer
célula normal e célula cancerígena
no câncer a multiplicação celular é uma das coisa que fica desregulada, a célula passa a se auto regular para multiplicar em vez de seguir o que o tecido sinaliza que é necessário - multiplicar muito mais do que precisa
célula se multiplica sem parar
começa a querer invadir os tecidos, sem respeitar as camadas (pele, mucosa, muscular… deixa de respeitar e começa a fazer invasão local)
cai na circulação, começa a andar pelo corpo todo e procura um órgão que tenha as características que favoreçam a multiplicação dela
ex de mama - tem preferência de ir pro pulmão e pros ossos
mais importante que o local onde o tumor está, é
que tipo de célula está, porque o jeito de tratar pode ter que ser diferente → se errar o tipo de célula, a terapia não vai dar certo porque são baseados na histologia
câncer é uma doença sistêmica, não tem como garantir com certeza que nenhuma célula caiu na circulação; se o sistema imune der conta, menos chance de metástase, mas se o sistema imune não der conta, as chances são grandes; por isso que talvez, mesmo depois da cirurgia, pode ter necessidade de fazer quimioterapia, mesmo tirando a lesão com margem de segurança
tratamentos
cirurgia: é local
radioterapia: é local, lesão direta da radiação no DNA da célula, mas também tem uma ação sistêmica (bem menor); pouco potencial de ação contra o tumor, dano tecidual por radical livre, mas vai passando pelo organismo todo; quando destrói a célula do tumor, libera muitos antígenos e isso pode ativar o sistema imune, só que isso é tipo 1% de efeito de ação, enquanto que a ação direta no DNA representa eficácia de aproximadamente 90%; passa sonda se estiver irradiando a região abdominal, pode ajudar na absorção
outros são tratamentos sistêmicos: imunoterapia, quimio…
todo paciente que faz quimioterapia tem mais chance de ter leucemia
quem faz radioterapia tem aumento de chance de ter câncer na região que estava o tumor anterior, por ser onde a radiação incidia
sistema imune
tenta combater o tumor, mas as citocinas produzidas pelo tumor grudam no linfócito e sinalizam que não tem necessidade dele agir
citocinas que o tumor produz levam a sensação de saciedade, mostrando mais uma vez a ação sistêmica do câncer
citocinas são substâncias parecidas com o que já existe no corpo (?)
apesar dos enjoos por causa dos remédios, as citocinas são o que mais influenciam nessa falta de apetite
citocinas: fígado também produz, dando uma febre causada pelo tumor (febre tumoral autolimitada)
estadiamento
combinação de T, N, M: tem a ver com a combinação de tudo
estadiamento final tem a ver com a sobrevida
estadio 1: mais chance de cura/sobrevida
estadio 3: 20-30% de chance de cura/sobrevida
estadio 4: perto de 0 chance de cura/sobrevida
cirurgias
mudam toda anatomia
se for de fígado, estômago, intestino, por exemplo, pode levar a problemas relacionados a alimentação, pode precisar de nutricionista)
pode afetar a absorção de nutrientes e etc
quimioterapia
paciente com pouca massa muscular não vai conseguir andar tão bem quanto em outros que tem mais (algo assim, dá menos efeito colateral)
muitos quimioterápicos precisam se ligar na albumina pra ser carreada, se não tem albumina, a droga fica livre e não consegue ser metabolizada na velocidade que deveria → nisso vai dando efeito colateral e não dá efeito nenhum contra o tumor
alimentação parenteral em oncologia
indicação quando tem algum propósito específico
por exemplo, quando o paciente tem intestino curto sempre é indicado, porque tudo da pessoa funciona menos a absorção por casa do intestino
indicação clássica é quando está muito desnutrido / têm dificuldade do TGI
tem prazo curto para que isso aconteça
pré-operatória para favorecer o processo cirúrgico, cicatrização e etc
se a pessoa não tem mais nem como operar, não tem o que fazer, por exemplo não existe transplante de barriga inteira; nesse caso o que faz é deixar o paciente comer e colocar um cano de drenagem, só para ele poder sentir o gosto, mas não tem para que colocar parenteral
terapia alvo
tem que ter um alvo, por exemplo uma proteína relacionada ao câncer, que tenha mais no câncer que no estado normal, se não vai acabar com tudo
cria algo que vai se ligar nesse alvo, gruda nesse alvo em vez de deixar grudar em outro lugar
problema é que o tumor aprende a continuar a multiplicação sem essa via em algum momento, às vezes um mês, às vezes meses
tumor aprende a se proliferar, criar vasos de outra forma e a terapia alvo para de fazer efeito
efeito colateral é diferente dos outros tratamentos: crescimento exagerado dos cílios, descolamento da unha porque inflama embaixo dela e cria fungo, afinamento da pele da mão
corticóide/antibiótico para melhorar os efeitos colaterais
imunoterapia
serve para ‘’ativar’’ o sistema imune: inibir a sinalização inibitória da resposta imune ao câncer
descobertas: tumor interage com linfócito, que tem um receptor pra ele ser desligado quando a infecção já acabou, tumor gruda no linfócito e desliga ele, bloqueando assim a resposta imune
outra via relacionada a ativação e desativação: CTLA4 - tem a ver com a desligação do linfócito
tem duas imunoterapias: um o alvo é PDL1 ou anti-PD1 e outra no CTLA4 (acho)
é o linfócito que mata o tumor nesses casos
tratamento caro e de difícil acesso, pelo SUS não é possível conseguir
imunoterapia conseguiu sumir com todo tumor em alguns pacientes que tinham doença metastática (sem cura) → não se sabe por quanto tempo ainda, mas tem paciente curado a mais de 10 anos
não é para qualquer tipo de tumor
problema é que o efeito colateral é relacionado a efeito autoimune:
diarreia, hepatócito… porque está destruindo a parede do intestino, do fígado…
pneumunite pode ocorrer mas é mais raro, não tem como frear esse estrago quando ocorre em órgãos vitais
desnutrição e caquexia
não deixar chegar nesse estado, porque quando chega, começa a ter lesão em vários órgãos que vão desestabilizar o corpo todo
começa a ter destruição de proteínas do coração, disfunção cardíaca, redução da capacidade pulmonar, tubo digestivo não consegue absorver quase nada, entre outras coisas que a caquexia acaba levando
atrapalha capacidade de filtração do rim
altera toda função endócrina
