T3 VASCULITIS Flashcards
Las vasculitis con predominio en el sexo femenino son
Arteritis de Takayasu, por tanto, el resto en hombres también Horton
El diagnóstico de las vasculitis es siempre histológico excepto en
Arteritis de Takayasu (arteriografía), Enfermedad de Behcet, Kawasaki… (criterios clínicos)
¿Cuál es la vasculitis en la que se forman microaneurismas?
La panarteritis nodosa (PAN)
¿Cuál es la vasculitis en la que es infrecuente pero muy específica la proptosis ocular?
La granulomatosis de Wegener
¿Qué órgano se afecta sólo excepcionalmente en la PAN?
El pulmón
¿Qué vasculitis puede manifestarse con dolor testicular típicamente?
La PAN
El mecanismo patogénico de la PAN es
El depósito de inmunocomplejos
Las lesiones inflamatorias necrotizantes de la PAN se localizan fundamentalmente en
Arterias de pequeño y mediano calibre, con distribución parcheada y en la bifurcación de los vasos
las tres enfermedades que se asocian a la PAN son
- Hepatitis B (30%)
- Hepatitis C (5%)
- Tricoleucemia
La manifestación clínica MÁS FRECUENTE de la PAN
Afectación RENAL (70%) por isquemia glomerular (NO gomerulonefritis)
El tratamiento de elección en la PAN es
Corticoides a dosis altas y ciclofosfamida
La administración de inmunosupresores en la PAN está indicada si
- No hay control de la enfermedad con las dosis altas de corticoides
- No es posible disminuir la dosis de corticoides a dosis poco tóxicas
- Existe afectación visceral extensa o progresiva
- LA MAYORÍA DE LOS PACIENTES TIENE UNA ENFERMEDAD LO SUFICIENTEMENTE GRAVE PARA DAR AMBOS FÁRMACOS DESDE EL INICIO
El inmunosupresor de elección en la PAN es
Ciclofosfamida
Varón de 40 años con púrpura palpable en miembros inferiores, febrícula, dolor abdominal, disnea y esputos hemoptoicos. Analíticamente, P-ANCA positivos. ¿Cuál es el diagnóstico de presunción?
Poliangeítis microscópica
Mujer de 45 años con antecedentes de asma corticodependiente que presenta fiebre, astenia y anorexia de 3 meses de evolución. En la radiología simple de tórax se objetivan infiltrados bilaterales y no cavitados. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
Granulomatosis alérgica de Churg Strauss
La CAUSA DE MUERTE MÁS FRECUENTE EN LOS PACIENTES con GRANULOMATOSIS ALÉRGICA es (tto. en PAN)
La afectación cardíaca (vasculitis coronaria, miocardiopatía restrictiva, etc.)
Varón de 65 años con rinorrea purulenta de 5 meses de evolución. En la analítica destaca creatinina de 2,6 (previas normales). ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
Granulomatosis de Wegener
La manifestación clínica más frecuente de la granulomatosis de Wegener
Afectación de la vía respiratoria superior (95%)
Los granulomas visibles en la anatomía patológica de la granulomatosis de Wegener son de localización intravascular, extravascular, o ambas?
Ambas: extra e intavascular
El hallazgo radiológico pulmonar más frecuente de la granulomatosis de Wegener
Infiltrados o nódulos bilaterales no migratorios y cavitados
El tratamiento de elección de la granulomatosis de Wegener es
Ciclofosfamida asociada a corticoides a dosis altas durante los primeros meses (1mg/kg/día durante el primer mes)
Los efectos adversos más frecuentes de la ciclofosfamida son
Pancitopenia, cistitis y cáncer vesical, IC aguda
En el tratamiento con ciclofosfamida es importante el control de
Los leucocitos para mantener un recuento >3000
Mujer de 65 años con cefalea frontoparietal refractaria a analgésicos habituales, de 2 meses de evolución, asociada a fiebre y síntomas de polimialgia. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
Arteritis de la temporal
