T. por uso de substâncias Flashcards
Quantos % da população já fizeram uso de drogas ilícitas?
25%
% dependência de álcool e tabaco
álcool - 12%
Tabaco - 10%
Substânias ilícitas mais comuns
Maconha - 7%
Cocaína 3%
O que é fissura?
Lembrança de prazer e desejo de consumo dentro de um quadro de desconforto
Qual a droga mais dependogênica
cigarro
como o DSM V classifica o T. por uso de substâncias?
Leve - 2 a 3 critérios.
Moderada - 4 a 5 critérios
Grave - 6 a 11 critérios
Neurofisiologia do álcool
Aumenta ação inibitória do GABA e reduz a transmissão glutamatérgica
Qual a papel do gênero no consumo de álcool?
A mulher tem menor proporção de água (álcool fica mais concentrado) e menor concentração de DHL que metaboliza o álcool no estômago
Como faço reposição de glicose em usuários de álcool?
Se for paciente jovens, bem nutridos, apenas faço glicose, se for paciente malnutridos, usuários crônicos, faço reposição prévia de tiamina EV. (metabolização da glicose depende de tiamina)
O que pode acontecer se administro glicose sem antes administrar tiamina em paciente desnutridos?
Pode acontecer um depleção rápida de tiamina, causando o Wernicke.
Quadro da Sindrome de Wernicke
Confusão mental (mais comum)+ disturbios oculomotores + Ataxia cerebelar
Mortalidade da Sd Wernicke korsakoff
17%
Quantos % do Wernike acompanham Korsakoff. O que é?
80% dos casos.
Sd amnéstica
Tratamento de tiamina EV. da Sind. Wernicke-korsakoff
3 amp de tiamina 100mg diluida em 250 ml de soro EV de 8/8h.
Após alta Tiamina 300mg VO 2x/dia
Qual a melhor forma de calcular a dose de diazepam para abstinência?
Aumentar dose até alcançar sedação leve, depois no dia seguinte colocar essa dose em 3 tomadas diárias
Medicações de maior evidência para dpendência de álcool
dissulfiram
naltrexona
acomprosato/naltrexona de liberação prolongada
Topiramato
Como prescrevo topiramato para álcooll
dosse de 100 a 300, mostram maior tempo de abstinência
Qual antagonista dos opióides
Naloxona
Como diferenciar abuso por álcool ou por opióides?
Em opióides vou ter miose, no álcool não
sintomas característicos da Sd. de abstinêncua de opióides
bocejos, rinorreia, lacrimejamento, piloereção, midríase e fotofobia
Tratamento para abstinência a opióides
a curto prazo - BDZ
a longo prazo - metadona
Qual substância é formada entre álcool e cocaína
Cocoetileno - confere maior toxicidade e mais efeito
Tto para agitação por cocaína
Benzodiazepinicos.
Se IM midazolam
Se EV diazepam
Fases abstinência cocaína
Crash (horas) - piora do humor, hiperssonia, esgotamento físicos e arrependimento, pode durar até 4 dias.
2) Sd. disfórica tardia (semanas a poucos meses) há craving e intensificação desejo consumo.
3) Extinção (meses) fissura episódica, gatilhos emocionais
Qual medicação posso dar para craving?
Neozine e benzodaizepinicos
Ação canabinóides
Receptor específico 9THC, estímulo dopaminérgico e opióide indireta
Sintomsa abstinência maconha
Fisura, irritabilidade, nervosismo, inquietação
Sintomas de Sd. amotivacional
- Apatia
- Falta de comunicação
- Perda de interesse
- Isolamento social
Qual THB está mais associado ao uso de maconha?
Mais comum o bipolar do tipo I
Qual comorbidade mais frequente com uso de maconha?
Ansiedade
Qual a comorbidade mais frequente entre adolescentes que usam substâncias?
Transtorno de conduta
% adolescentes que já experimentaram alguma droga
1/4
Quais são as drogas mais utilizadas entre adolescentes
álcool, tabaco, solventes e maconha
Idade média de experimentação uso de drogas
13 anos para lícitas.
14 a 15 para ilícitas
Fatores de risco para uso de SPA por adolescentes
- Antecendentes familiares de uso de SPA
- Vulnerabilidade genéticas
- Conflitos familiares
- Vinculos familiares escasos
- Supervisão ineficaz
- Facilidade de acesso
Característica especial adolescentes e mulheres em relação ao uso de SPA
Após iniciarem o uso, evoluem mais rápido para uso de múltiplas substâncias
como anda a evolução do uso de tabaco?
Caiu de 27% em 2000 para 20% em 2016. Sendo que caiu mais rapidamente entre mulheres que entre homens
Dependências mais comuns no Brasil
Tabaco e álcool
A cada quanto tempo diminuo o adesivo de nicotina?
A cada 3 semanas reduzo 25%
Como o DSM V chama o jogo patológico?
T. por uso não relacionado a substâncias