Psicoses

Question 1

Qual transtorno psicótico mais prevalente?

Answer 1

Esquizofrenia (1%)

Question 2

% de paciente com esquizofrenia que não recebem tto adequado

Answer 2

50%

Question 3

Faixa etária de incidência de esquizofreni

Answer 3

Homens: 15 - 25 anos
Mulheres pico bimodal: entre 25 a 35 anos e segundo pico com inicio após 40 anos

Question 4

Quando é esquizofrenia precoce e muito precoce:

Answer 4

Precoce < 18 anos
Muito percoce < 13 anos

Question 5

Qual gênero apresenta melhor prognóstico na esquizo?

Answer 5

Mulheres

Question 6

Existe diferença de prevalência entre gêneros na esquzio?

Answer 6

Não

Question 7

No IPQ se tem como esquizofrenia de inicio precoce antes de quantos anos?

Answer 7

16 anos

Question 8

Qual % de herdabilidade genética de esquizofrenia?

Answer 8

60%

Question 9

Cite fatores de risco para esquziofrenia

Answer 9

Uso de maconha na adolescência, abuso físico e sexual na infância e adolescência, vulnerabilidade social, hipóxi, infecções

Question 10

Sinais e sintomas de esquizofrenia

Answer 10

• Alterações neurocognitivas
• Sintomas megativos
• Sintomas positivos
• Alterações do pensamento e comportamento

Question 11

Quadro clínico da catatoinia

Answer 11

• Imobilidade ou excitação motora
• Negativos profundo/mutismo.
• Catalpeisa (indução passiva de uma postura mantida contra gravidade)
• Flexibilidade séria (resistência leve ao posicionamento pelos examinador).
• Esterotipias, maneirismos.

Question 12

Como investigar catatonia?

Answer 12

• Exames laboratoriais
• RM de crênio
• EEG se suspeitas específicas.

Question 13

Complicações da catatonia

Answer 13

Rabdomiólise, desnutricção, infecção, sepse, quedas e broncoaspiração

Question 14

TTO da catatonia

Answer 14

• Hospitalização
• Nutrição
• ECT e BZD de horários (tratar condição de base)

Question 15

Diagnóstico de esquizofrenia segundo DSM

Answer 15

Preciso pelo menos ter 2: delírios, alucinações, discurso desorganizados.

Pelo menos 1: comportamento desorganizado ou catatônico e sintomas negativos

Por 1 mês.
Precisa ter prejuízo do funcionamento.
Preciso ter epel menos 6 meses de fase prodrômica.

Question 16

Diagnóstico difernciais não psiquiátricas que podem levar a quadro psicótico

Answer 16

LES, vasculires, encefalites, tireotoxicose, infecções do SNC, doenças neurodegenerativas

Question 17

Princpais anticorpos vinculados a psicoses?

Answer 17

Anti-DNA, anti-Ro, anti- RNP, FANm anti-Sm

Question 18

em quem é mais prevalente o subtipo depressivo do esquizofetivo?

Answer 18

Mulheres e faixa etária mais velha

Question 19

Cri´terios de Esquizoafetivo

Answer 19

1) Esquizofrenia quem tem sintomas de humor.
2) Paciente com transtorno de humor e esquizofrenia
3) Continuum transtorno de humor e esquizofrenia

Sint. de humor preicam estar presentes em mais de 50% do tempo da doença.
Sintomas psicóticos fora dos episódios de humor

Question 20

T. esquizofreniforme. Critérios

Answer 20

-T. psicótico agudo com início rápido
- Ausência de fase prodrômica
- Duração de pelo menos 1 mês e menos que 6 meses
- 2 ou mais sintomas psicóticos devem estar presentes.
- Deve haver retorno ao estado basal em 6 meses

Question 21

T. psicótico breve. Critérios

Answer 21

O tempo de duração de sintomas psícóticos muda: Duração de pelo menos 1 dia e menos de 1 mês. Pelo menos 1 sintoma importante de psicose.

Question 22

T. delirante. Critérios

Answer 22

• Presença de um ou meais deléirios com duração de pelo menos 1 mês.
  Alucinações raras: quando presentes devem estar associaidas ao conteúdo do delírio.

Question 23

Alucinações no T. delirante

Answer 23

São raras, quando presentes associadas ao delírio

Question 24

Funcionalidade no T. de dlirante

Answer 24

Não gera qubra de funcionalidade, o prejuízo está associado ao delírio

Question 25

T. psicótico compartilhado

Answer 25

É uma transferência de uma pessoa para outra sendo que ambas apresentam um relacionamento próximo há longo tempo. O indivíduo secundário normalmente é mais sugestionável.

Question 26

Esquizofrenia na IA, em quem é mais prevalente?

Answer 26

Em meninos@ (2vezes)

Question 27

Fase pré-morbida da Esquizofrenia

Answer 27

Comum encontrar fatores de risco genéticos e ambientais.
Já observamos alteração no DNPSM, alteração da socialização, alteração cognitiva (QI menor). É comum que as crianças já recebam outros diagnósticos antes de Esquizofrenia.

Question 28

Pródromos de esquizofrenia.

Answer 28

Inicio de uma deterioração do funcionamento basal já com alterações inespecíficas, até 1 anos antes do T.. psicótico.

Question 29

Qual dx diferencial temos sempre que buscar na psicose na IA

Answer 29

Encefalite autoimune anti-NDMA. Buscamos pesquisa de anticorpo anti-NDMA no LCR

Question 30

Manejo da esquizofrenia. Cite condutas não famacológicas

Answer 30

1) Intervenção psicossocial
2)Terapia ocupacional.
3) Estimulação cognitiva
4) Inserção social e inclusão laboral
5) Terapia comportamental
6) Orientação familiar

Question 31

2 riscos de clozapina que podm elvar a óbito

Answer 31

Cardiomiopatia
Agranulocitose ou neutropenia
(Além de convulsão)