Psicoses Flashcards
Qual transtorno psicótico mais prevalente?
Esquizofrenia (1%)
% de paciente com esquizofrenia que não recebem tto adequado
50%
Faixa etária de incidência de esquizofreni
Homens: 15 - 25 anos
Mulheres pico bimodal: entre 25 a 35 anos e segundo pico com inicio após 40 anos
Quando é esquizofrenia precoce e muito precoce:
Precoce < 18 anos
Muito percoce < 13 anos
Qual gênero apresenta melhor prognóstico na esquizo?
Mulheres
Existe diferença de prevalência entre gêneros na esquzio?
Não
No IPQ se tem como esquizofrenia de inicio precoce antes de quantos anos?
16 anos
Qual % de herdabilidade genética de esquizofrenia?
60%
Cite fatores de risco para esquziofrenia
Uso de maconha na adolescência, abuso físico e sexual na infância e adolescência, vulnerabilidade social, hipóxi, infecções
Sinais e sintomas de esquizofrenia
- Alterações neurocognitivas
- Sintomas megativos
- Sintomas positivos
- Alterações do pensamento e comportamento
Quadro clínico da catatoinia
- Imobilidade ou excitação motora
- Negativos profundo/mutismo.
- Catalpeisa (indução passiva de uma postura mantida contra gravidade)
- Flexibilidade séria (resistência leve ao posicionamento pelos examinador).
- Esterotipias, maneirismos.
Como investigar catatonia?
- Exames laboratoriais
- RM de crênio
- EEG se suspeitas específicas.
Complicações da catatonia
Rabdomiólise, desnutricção, infecção, sepse, quedas e broncoaspiração
TTO da catatonia
- Hospitalização
- Nutrição
- ECT e BZD de horários (tratar condição de base)
Diagnóstico de esquizofrenia segundo DSM
Preciso pelo menos ter 2: delírios, alucinações, discurso desorganizados.
Pelo menos 1: comportamento desorganizado ou catatônico e sintomas negativos
Por 1 mês.
Precisa ter prejuízo do funcionamento.
Preciso ter epel menos 6 meses de fase prodrômica.
Diagnóstico difernciais não psiquiátricas que podem levar a quadro psicótico
LES, vasculires, encefalites, tireotoxicose, infecções do SNC, doenças neurodegenerativas
Princpais anticorpos vinculados a psicoses?
Anti-DNA, anti-Ro, anti- RNP, FANm anti-Sm
em quem é mais prevalente o subtipo depressivo do esquizofetivo?
Mulheres e faixa etária mais velha
Cri´terios de Esquizoafetivo
1) Esquizofrenia quem tem sintomas de humor.
2) Paciente com transtorno de humor e esquizofrenia
3) Continuum transtorno de humor e esquizofrenia
Sint. de humor preicam estar presentes em mais de 50% do tempo da doença.
Sintomas psicóticos fora dos episódios de humor
T. esquizofreniforme. Critérios
-T. psicótico agudo com início rápido
- Ausência de fase prodrômica
- Duração de pelo menos 1 mês e menos que 6 meses
- 2 ou mais sintomas psicóticos devem estar presentes.
- Deve haver retorno ao estado basal em 6 meses
T. psicótico breve. Critérios
O tempo de duração de sintomas psícóticos muda: Duração de pelo menos 1 dia e menos de 1 mês. Pelo menos 1 sintoma importante de psicose.
T. delirante. Critérios
- Presença de um ou meais deléirios com duração de pelo menos 1 mês.
Alucinações raras: quando presentes devem estar associaidas ao conteúdo do delírio.
Alucinações no T. delirante
São raras, quando presentes associadas ao delírio
Funcionalidade no T. de dlirante
Não gera qubra de funcionalidade, o prejuízo está associado ao delírio
T. psicótico compartilhado
É uma transferência de uma pessoa para outra sendo que ambas apresentam um relacionamento próximo há longo tempo. O indivíduo secundário normalmente é mais sugestionável.
Esquizofrenia na IA, em quem é mais prevalente?
Em meninos@ (2vezes)
Fase pré-morbida da Esquizofrenia
Comum encontrar fatores de risco genéticos e ambientais.
Já observamos alteração no DNPSM, alteração da socialização, alteração cognitiva (QI menor). É comum que as crianças já recebam outros diagnósticos antes de Esquizofrenia.
Pródromos de esquizofrenia.
Inicio de uma deterioração do funcionamento basal já com alterações inespecíficas, até 1 anos antes do T.. psicótico.
Qual dx diferencial temos sempre que buscar na psicose na IA
Encefalite autoimune anti-NDMA. Buscamos pesquisa de anticorpo anti-NDMA no LCR
Manejo da esquizofrenia. Cite condutas não famacológicas
1) Intervenção psicossocial
2)Terapia ocupacional.
3) Estimulação cognitiva
4) Inserção social e inclusão laboral
5) Terapia comportamental
6) Orientação familiar
2 riscos de clozapina que podm elvar a óbito
Cardiomiopatia
Agranulocitose ou neutropenia
(Além de convulsão)
