Système vestibulaire Flashcards
Labyrinthe vestibulaire est composé de quoi
-2 organes otolithiques = utricule et saccule
-3 canaux semi-circulaires
Que contiennent l’utricule et le sacule?
Ces organes contiennent également des cellules ciliées qui sont enchâssées dans une couche de substance gélatineuse, dans laquelle sont à leur tour incrustés de petits cristaux du carbonate de calcium, les otolithes (ou
otoconies).
Fonction des organes otolithiques
donner des infos sur le mouvement de la tête lors :
- actions linéaires x, y, z
- position statique par rapport à la gravité
Quels sont les canaux semi-circulaires ?
-supérieur ou antérieur
-postérieur
-horizontal
-> on retrouve des ampoules dans les renflements à la base de ceux-ci
Fonction canaux semi-circulaires
donner des infos lors des accélérations angulaires (mouvements de rotation)
Canal semi-circulaire lors rotation dans le plan transverse
horizontal
Canal semi-circulaire lors rotation dans le plan frontal
postérieur
Canal semi-circulaire lors rotation dans le plan sagittal
antérieur
Que sont l’utricule, le saccule et les ampoules?
sacs membraneux contenant l’endolymphe = labyrinthe membraneux
Que retrouve-t-on entre les labyrinthes membraneux et osseux?
périlymphe
Cellules sensorielles impliquées dans système vestibulaire
cellules ciliées vestibulaires, même fonction que celles de la cochlée
Les cellules ciliuées vestibulaires forment quoi?
Épithéliums sensoriels :
-maculas pour utricule et saccule
-crêtes ampullaires pour les ampoules
COmment sont divisées les maculas?
en deux par la striola
-cellules ciliées de part et d’autre de la striola (polarité oposée)
Strcuture d’une macula
- Les cellules ciliées ainsi que les cellules de soutien constituent la macula
- recouverte par une couche gélatineuse appelée membrane otolithique
Qu’est-ce qui est accolé à la membrane otolithiques?
cristaux de carbonate de calcium = otoconies ou otolithes
Rôle otolithes
augmenter le poids de la membrane otolithique
Fonctionnement de la macula
• L’augmentation du poids de la membrane otolithique causée par les otolithes occasionne un cisaillement entre la macula et cette dernière lors de mouvements
• Il y a donc mouvement des cils et réponse
• Certaines accélérations linéaires et inclinaisons occasionnent des déflexions semblables des stéréocils
• Pourtant, le patient est capable de différencier les deux
• C’est possible grâce aux diverses réponses des cellules ciliées et leur intégration dans le cortex vestibulaire
Une accélération linéaire occasionne une réponse __ (macula)
phasique
Une inclinaison occasionne une réponse __ (macula)
tonique (gravité bcp + forte)
Lors d’inclinaison dans l’axe de la striola d’une macula, on obtient quoi?
-dépolarisation d’un côté
-hyperpolarisation de l’autre
Pourquoi dit-on qu’il y a une adaptation constante au niveau de la macula?
-cellules ciliées sont dépolarisées ou hyperpolarisées à la moindre accélération
-donc le système doit rester réactif pour capter tout changement
-la tension que les liens apicaux exercent sur les canaux est donc ajusté dans le but de retrouver leur activité de base
-possible grâce à des moteurs protéiques
Adaptation lors d’une dépolarisation vs hyperpolarisation dans une macula
-moteur protéique descend sur stéréocils
-diminution de la tension
-retour au seuil de base
Hyper : contraire
Comment est orienté la macula utriculaire?
horizontalement : mouvements gauche-droite et inclinaisons
Comment est orientée la macula sacculaire?
verticalement : mouvements avant-arrière et haut-bas
Symétrie des maculas des labyrinthes droit et gauche permet quoi?
un mouvement provoque une dépolarisation à gauche induit une inhibition des cellules homologues à droite
V ou F : on retrouve des crêtes ampullaires dans chacune des 3 ampoules
V
Orientation des cellules ciliées dans les crêtes ampullaires
toutes dans la meme direction
Structure d’une ampoule
-stéréocils contenus dans substance gélatineuse = cupule
-aucun otolithes (si oui : VPPB)
-cupule sépare complètement l’espace de l’ampoule
-endolymphe de part et d’autre de la cupule ne communique donc pas
Fonctionnement de la crête ampullaires
-lors d’accélérations angulaires, un flux d’endolymphe est créé dans les canaux
-flux est crée par l’inertie du liquide endolymphatique
-liquide se déplace en sens contraire à la rotation
-en résulte une déformation de la cupule et des cils dans une direction = dépolarisation ou hyperpolarisation
Symétrie du canal antérieur gauche avec quel canal ?
postérieur droit
Symétrie du canal antérieur droit avec quel canal ?
postérieur gauche
Orientation des canaux semi circulaires
-horizontaux
-antérieur G et postérieur D
-antérieur D et postérieur G
Canaux horizontaux :
- dépolarisation du côté __ à la rotation
- hyperpolarisation du côté __ à la rotation
-ipsilatéral
-controlatéral
V ou F : les canaux semi-circulaires permettent le mouvement de l’endolymphe dans plusieurs plans
F : dans un plan précis seulement, donc les accélérations linéaires et inclinaisons de la tête ont très peu d’effets sur les crêtes ampullaires
Accélération angulaire évoque une réponse __ des cellules ciliées de la crête ampullaires
phasique
-> on remarque la réponse bidirectionnelle de la part des cellules ciliés ainsi que leur adaptation
Qu’est-ce que le vertige?
sensation donnant à une personne l’illusion que son corps est animé d’un mouvement de rotation alors qu’il est immobilisé
-> dysfonctionnement de l’oreille interne
-> manifestation de l’intoxication par l’alcool
Qu’est-ce que la maladie de Ménière?
affection de l’oreille interne qui provoque des vertiges et une perte équilibre
Rôles système vestibulaire
• Stabilisation du regard dans les mouvements de la tête
• Ajustements posturaux rapides pour l’équilibre
• Perception de l’orientation spatiale
V ou F : les voies vestibulaires sont multi-sensorielles
V
Voies vestibulaires donnent naissance à quels réflexes?
• Réflexe vestibulo-oculaire (RVO)
• Réflexe vestibulocervical (RVC)
• Réflexe vestibulospinal (RVS)
Les neurones bipolaires du nerf VIII sont dans quoi?
ganglion de Scarpa
Projections du ganglion de scarpa
- noyaux vestibulaires : médian, latéral, supérieur, inférieur
- cervelet
Le noyau vestibulaire médian reçoit ses afférences de qui?
canaux semi-circulaires et cervelet
Projections du noyau vestibulaire médian
-noyaux des NC contrôlant mouvements oculaires
-motoneurones des muscles du cou
COmment est déclenché le réflexe vestibulo-oculaire?
lorsque la tête est soumise à une rotation rapide
Les projections de qui servent à contre-balancer les mouvements de la tête ?
NVM et NVL
Lors d’une rotation gauche de la tête avec fixation du regard, les noyaux vestibulaires sont ?
excitateurs pour le noyau :
• NC III ipsilatéral (droit interne) via le faisceau longitudinal médian
• NC VI controlatéral (droit externe)
inhibiteurs pour le noyau :
• NC III controlatéral (droit interne) via le faisceau longitudinal médian
• NC VI ipsilatéral (droit externe)
= saccade deux yeux vers la droite
Qu’est-ce qu’un nystagmus?
mouvements causés par le réflexe vestibulo-oculaire
Qu’est-ce qu’un nystagmus physiologique?
lorsqu’il est produit en fin de mouvement oculaire ou suite à une rotation de la tête
QU’est-ce qu’un nystagmus pathologique?
lorsqu’il se produit sans mouvement de la tête
Mimer rotation de la tête avec de l’eau, fonctionnement
-injecte de l’eau dans oreille à une température différente de la température corporelle
-patient en décubitus dorsal
-provoque des mouvements de l’endolymphe (activation avec eau chaude, inhibition avec eau froide)
La stimulation calorique permet quoi?
• Utile pour évaluer l’état du tronc cérébral chez les patients inconscients
• Si intact, réponse lente conservée
• Si lésion bilatérale du faisceau longitudinal médian, dissociation des 2 yeux
• Si sous les noyaux du NC VI, aucune réponse
Qu’es-ce que l’oscillopsie?
-perte du RVO se traduit par une incapacité à fixer des yeux un objet lors dun mouvement de la tête
-lésion doit être bilatérale sinon récupération de la fonction (si unilatéral)
QU’est-ce que le vertige paroxystique positionnel bénin?
-vertiges violents causés par une mauvaise circulation de l’endolymphe dans les canaux semi-circulaires
-souvent dû à un otolithe s’étant détaché de la membrane otolithique et se retrouvant dans un des canaux
-vitesse du flux de l’endolymphe est donc diminuée et il n’y a plus de concordance avec le côté sain créant donc des vertiges ainsi qu’un nystagmus horizontal ou vertical avec une composante torsionnelle
Quel test remet de diagnostiquer VPPB?
dix-hallpike
Manoeuvres cliniques permettant de faire cheminer l’otolithe vers les organes otolithiques?
-manœuvre de epley : rotation de la tête du côté atteint
-manœuvre de semont : rotation de al tête du côté sain
Qu’est-ce que le réflexe vestibulocervical ?
réflexe causant une contraction des muscles du cou en réponse à des accélérations angulaires
Fonctionnement du réflexe vestibulo-cervical lors d’une chute vers l’avant
-canal antérieur détecte la chute
-NVM est excité et produit une extension réflexe de la tête
-suivi par autres réflexes causant extension des MS et flexion des MI
NVL reçoit ses afférences de qui?
-organes otolithiques (saccule et utricule)
-cervelet (flocules et nodulus)
Projections du NVL
vers le muscles du tronc et des membres :
- inhibition des fléchisseurs
- activation des extenseurs
= réflexe vestibulo-spinal (pour combattre gravité)
Dans le cas d’une lésion des centres moteurs au-dessus des centres moteurs du tronc cérébral, on observe quoi?
rigidité de décortication :
-flexion MS
-extension MI
Lors d’une lésion des centres moteurs du tronc cérébral, il est possible d’observer quoi?
rigidité décérébration : rigidité des MI et MS en extension
-> dû à la conservation des noyaux vestibulaires, notamment les NVL, lesquels causent une extension des membres
Les efférences des noyaux vestibulaires sup et lat rejoignent qui?
noyau VP dans le thalamus
-projections sont bilat : noyau latéral au VPL pour tronc et membres, noyau sup au VPM
Le complexe ventro-postérieur prjette vers quoi?
cortex vestibulaire
-entre le cortex moteur et somesthésique
-derrière le cortex somesthésique
Les neurones du cortex vestibulaires répondent à quoi?
stimuli proprioceptifs, visuels, vestibulaires = siège de la perception de l’orientation spatiale
Partie du système moteur qui contribue au controle conscient du mouvement
cerveau
Partie du sustème moteur qui dirigent nos mouvements
-tronc cérébral
-moelle épinière
Lors d’un dysfonctionnement du tronc cérébral ou de la moelle épinière, le cerveau antérieur peut __
imaginer le mouvement mais ne peut plus le produire
Les noyaux gris centraux font quoi?
contribuent à la production dune force appropriée
À qui sert le cervelet?
aide à réguler la synchronisation et la précision du mouvement
Les fibres nerveuses du SNS se dirigent où? Pour quoi?
vers le côté dorsal de la ME pour transmettre les infos provenant des récepteurs sensoriels
-> elles forment une racine dorsale lorsqu’elles pénètrent dans un segment de la ME
Les fibres quittant le côté ventral de la ME propagent les infos de la ME vers où?
les muscles
-> ces fibres se regroupent et forme une racine ventrale
Organisation du néocortex en couches corticales
-couche IV (afférente)
-couche V (efférente)
Caractéristiques de la couche IV
-relativement épaisse dans cortex sensoriel
-relativement mince dans le cortex moteur
Caractéristiques de la couche V
-relativement épaisse dans le cortex moteur
-relativement dans le cortex sensoriel
V ou F : Nous effectuons des mouvements complexes
trop rapidement pour pouvoir nous appuyer sur le feedback d’un premier mouvement avant de façonner le suivant.
V : Le temps nécessaire pour recevoir le feedback
sur le premier mouvement, mais aussi pour élaborer un plan d’action pour le mouvement suivant et envoyer un message correspondant aux muscles, est tout simplement trop long pour permettre une action efficace.
Qu’est-ce qu’un motor sequence
séquence de mouvements préprogrammés par le cerveau et produite comme une unité
V ou F : La majeure partie de notre apprentissage moteur consiste à maîtriser des séquences d’action.
V : une séquence se préparant pendant que la séquence en cours est en voie d’achèvement
Que retrouve-t-on comme cortex dans le cortex frontal?
-cortex préfrontal
-cortex prémoteur
-cortex moteur primaire
À quoi sert le cortex préfrontal?
planification de notre comportement
À quoi sert le cortex prémoteur?
produit des mouvements en coordonnant de nombreuses parties du corps
À quoi sert le cortex moteur primaire?
spécifie comment chaque mouvement doit être effectué
Les cornes ventrales contiennent 2 types de neurones, lesquels?
-interneurones se projettent sur les motoneurones
-motoneurones envoient leurs axones vers les muscles du corps
Les motoneurones latéraux se projettent sur les muscles qui contrôlent __
doigts et mains
Les motoneurones intermédiaires se projettent sur les muscles qui contrôlent __
épaules et bras
Les motoneurones médians se projettent sur les muscles qui contrôlent __
tronc
Les neurones de l’homonculus moteurs dans le cortex de l’hémisphère gauche contrôlent __
le tronc des 2 côtés du corps et les membres du côté droit du corps
Les neurones de l’homonculus moteurs dans le cortex de l’hémisphère droit contrôlent __
tronc des 2 côtés du corps et les membres du côté gauche du corps
Environ 24 autres voies allant du tronc cérébral à la ME propagent diverses instructions, ce qui permet quoi?
-donne renseignements sur posture et équilibre
-contrôlent SN entérique ainsi que des parties de la division sympathique du SNV
Dernier maillon commun avant l’activation des muscles
motoneurones
V ou F : les muscles sont disposés par paires
V
-extenseur : éloigne membre du tronc
-fléchisseur : ramène le membre vers le tronc
Les connexions entre les interneurones et les motoneurones de la moelle épinière font en sorte que?
que les muscles travaillent ensemble, et donc en synergie, de telle sorte que lorsqu’un muscle se contracte, l’autre se relâche
Muscles à la base des mouvements volontaires
muscles striés
Muscles striés reçoivent leur innervation de qui
motoneurones
-de la ME pour le tronc et membres
-noyaux du tronc cérébral pour la tête
