Cours 1 Flashcards
3 volets du système somesthésique
-sensibilité tactile
-douleur
-proprioception
Fibres myélinisées
A-beta
Fibres non myélinisées
fibres C
Voies sensorielles du corps
-voie des colonnes dorsales
-voie spinothalamique
-voie spinocérebelleuse dorsale
Voie responsable de la nociception et température
spinothalamique
Voie responsable e la proprioception
spinocérebelleuse dorsale
Voie responsable des sensations tactiles
des colonnes dorsales
Neurones dans chacune des voies
1- Fibre afférente primaire ou neurone de 1er ordre
2- Neurone de projection ou de 2e ordre
3- Neurone thalamo-cortical ou de 3e ordre
Neurones de 1er ordredans voies des colonnes dorsales
Neurones pseudo-unipolaires contenus dans les ganglions spinaux pour le corps
Très longs dans les colonnes dorsales puisque synapse au niveau du tronc cérébral
Les axones des neurones de la sensibilité tactile sont de type Aβ
Dendrites sont associés à des récepteurs spécifiques
Neurones de 2e ordre dans voies des colonnes dorsales
Synapse de la fibre afférente primaire avec le neurone de projection dans le tronc cérébral dépend de la provenance de la fibre
-Le noyau gracile reçoit les afférences des membres inférieurs et est situé médialement
-Le noyau cunéiforme, situé latéralement, reçoit les afférences des membres supérieurs
-> les neurones de projection, nommés fibres arquées à ce niveau, décussent à ce moment. On la nomme décussation du lemnisque médian.
Quels sont les mécanorécepteurs tactiles? Sont retrouvés où?
-cellules de Merkel
-corpuscules de Meissner
-corpuscules de Pacini
-corpuscules de Ruffini
-> dans peau glabre (sans poils)
Caractéristiques propres à chacun des récepteurs tactiles
-densité d’innervation
-surface du champ récepteur
-emplacement
-adaptabilité au stimulus
-stimuli efficaces
-fonction sensorielle
Si beaucoup de récepteurs par cm2, que cela veut-il dire?
Grande acuité spatiales onc vient chercher plus d’infos et seuil de discrimination plus faible
Je suis inversement proportionnel à l’acuité spatiale
surface du champ récepteur
V ou F : La surface du champ récepteur et la densité d’innervation influencent grandement le seuil de discrimination tactile?
V
Récepteur tonique
va générer des potentiels d’actions pendant toute la durée de la stimulation, même si la fréquence peut diminuer
Récepteur phasique
va essentiellement émettre des potentiels d’action durant un laps de temps suivant l’établissement et la fin de la stimulation
Corpuscules de Merkel :
-emplacement
-adaptation
-stimuli efficaces
-fonction
-crêtes sudoripares épidermiques
-lente
-bords, coins, points, courbes
-perception de la forme et de la texture
Corpuscules de Meissner :
-emplacement
-adaptation
-stimuli efficaces
-fonction
-papilles dermiques
-rapide
-déplacement de la peau
-détection de mouvements et contrôle de la préhension
Corpuscules de Ruffini :
-emplacement
-adaptation
-stimuli efficaces
-fonction
-derme
-lente
-étirement de la peau
-détection de la forme de la main et la direction des déplacements
Corpuscules de Pacini :
-emplacement
-adaptation
-stimuli efficaces
-fonction
-derme et tissus profonds
-rapide
-vibration
-détection de la vibration. utilisation d’outils
Surfaces des champs récepteurs des mécanorécepteurs en ordre de croissance
corpuscules de merkel, corpuscules de Meissner, corpuscules de ruffini, corpuscules de Pacini
Densité d’innervation des mécanorécepteurs en ordre de croissance
corpuscules de Ruffini, corpuscules de Pacino, corpuscules de merkel, corpuscules de Meissner
Diabète et circulation sanguine
-Mauvaise circulation sanguine affecte les fibres afférentes primaires et causera une polyneuropathie diabétique
-Affecte la microvascularisation, surtout les extrémités des membres
Fibres détruites avec le diabète
Les fibres afférentes primaires seront détruites à long terme, ce qui amène une insensibilité et des risques d’ulcères diabétiques non détectés
Comment peut-on détecter la destruction des fibres afférentes primaires du diabète?
Détection par le test du diapason
-La vibration est la première sensation perdue
-Perte de la nociception plus tardive
Stéréognosie
L’ensemble des mécanorécepteurs de la peau permettent d’identifier des objets sans les voir
Dermatomes
-régions de la peau innervées par la même racine nerveuse / ganglion spinal
-on y retrouve les neurones de premier ordre
Génèse des dermatomes
Les somites sont des structures embryonnaires transitoires qui donnent naissance aux sclérotomes, aux myotomes ainsi qu’aux dermatomes
-Les sclérotomes constituent les os
-Les myotomes constituent les muscles
-Les dermatomes constituent le derme
V ou F : Il existe une corrélation entre le nombre de somites et la segmentation du corps humain
V :
3 à 4 paires de somites occipitales (mal différenciées)
8 paires de somites cervicales
12 paires de somites dorsales
5 paires de somites lombaires
5 paires de somites sacrales
3 à 4 paires de somites coccygiennes (mal différenciées)
V ou F : il n’y a aucun chevauchement des dermatomes et ne varient pas entre les individus
F : chevauchement plus prononcé avec le toucher, al pression et vibration (mieux défini pour la douleur et température)
Dermatomes vs nerfs périphériques
Dermatome recouvre une région différente de la région innervée par un nerf périphérique.
On remarque que diverses racines nerveuses composent les nerfs périphériques. Donc si déficit dans + d’un dermatome non contigu, possibilité d’atteinte nerf périphérique
L’examen des sensations somesthésiques est très utile dans le diagnostic différentiel de conditions neurologiques telle l’hernie discale vs une lésion d’un nerf périphérique
Trajet voie spinocérebelleuse dorsale entre T1 et L2
Fibres afférentes primaires entre T1 et L2
-Synapse dans le noyau de Clarke
-Les neurones de ce noyau (ordre 1½)continuent vers les neurones proprioceptifs du noyau gracile ainsi que le cervelet via le faisceau spinocérébelleux dorsal
-> pas jusqu’à L5 car plus de moelle, seulement queue de cheval alors pas de place pour un noyau
Trajet voie spinocérebelleuse dorsale en dessous de L2
Fibres passent par la colonne dorsale pour rejoindre le noyau de Clarke
-> Jusqu’à L2, car pas de moelle épinière après seulement la queue de cheval
Trajet voie spinocérebelleuse dorsale au dessus de T1
Vont directement vers les neurones proprioceptifs du noyau cunéiforme et le cervelet via les colonnes dorsales
Ces récepteurs indiquent en tout temps la position des différentes parties du corps
mécanorécepteurs proprioceptifs
Où sont contenus les mécanorécepteurs proprioceptifs?
-muscles
-tendons
-articulations du corps
Quels sont les mécanorécepteurs du corps?
-fueseaux neuro musculaires
-organes tendineux de Golgi
-récepteurs articulaires
Où se situe les fuseaux neuro musculaires? Font quoi?
dans les muscles et renseignent sur la longueur du muscle
fuseaux neuro musculaires : 4 à 8 fibres musculaires spécialisées dites __ entourées de __
-intrafusales
-fibres afférentes primaires des groupes I et II
Fibres afférentes primaires : réponse lors de mouvement, quel groupe est responsable?
groupe I
Fibres afférentes primaires : réponse lorsque immobile, quel groupe est responsable?
groupe II
Innervation des fibres intrafusales
innervées par des motoneurones γ qui adaptent la longueur de ces fibres afin qu’elles soient le plus réactives possible
La densité des fuseaux neuro musculaires change selon quoi?
le muscle
Qu’est-ce qui contient beaucoup de fuseaux neuromusculaires
muscles extraoculaires, intrinsèques de la main et du cou
V ou F : Les muscles effectuant des mouvements grossiers ont besoin de beaucoup d’informations en provenance des fuseaux.
F : un nombre restreint suffit
Quels muscles ne contiennent aucun fuseau?
-muscles de l’étrier
-tenseur du tympan
Qui suis-je :
Il existe un réflexe qui fait appel aux fuseaux neuromusculaires.
En effet, un étirement soudain d’un muscle est perçu potentiellement dommageable. Afin de diminuer la chance de lésion, un arc réflexe spinal s’effectue.
réflexe ostéotendineux ou d’étirement
Fonctionnement du réflexe ostéotendineux pour le fuseau neuromusculaire
Lors du test, on frappe le tendon du muscle, ce qui cause un étirement rapide du muscle
Les fibres du groupe Ia s’activent à l’étirement du muscle et font synapse dans la moelle épinière avec les motoneurones α
Les motoneurones α provoquent alors une contraction du muscle
Où se produisent les réflexes ostéotendineux?
dans la moelle MAIS des influences inhibitrices via la voie corticospinale modulent le degré de la réponse
Motoneurones dans la voie corticospinale
Le motoneurone inférieur
-Correspond à notre motoneurone lα de la corne ventrale de la moelle épinière
Le motoneurone supérieur
-Provient du cortex moteur, est inhibiteur et fait synapse avec le motoneurone inférieur
Quel moto neurone est inhibiteur?
supérieur
Quel motoneurone est excitateur?
inférieur
Une section du moto neurone supérieur cause quoi?
une désinhibition du motoneurone inférieur et donc on observe une hyperréflexie pathologique
Une section du moto neurone inférieur cause quoi?
coupe toute action nerveuse vers les fibres musculaires et donc on observe une aréflexie
Lésions partielles des motoneurones causent quoi?
des déficits ciblés, d’où la nécessité de comparer les réflexes bilatéralement à l’examen
Qu’est-ce que la myélopathie?
compression de la moelle épinière qui peut être causée par une multitude de conditions (exemple arthrose)
Région la plus souvent impliquée lors ‘une myélopathie arthrosique
colonne cervicale car , la moelle épinière occupe 80% du canal rachidien au niveau cervical alors qu’elle représente 67% au niveau lombaire.
De plus, la configuration en triangle du canal au niveau cervical réduit davantage l’espace disponible en comparaison avec un canal rond comme au niveau thoracique
Où sont les organes tendineux de Golgi? Font quoi?
Dans les tendons et renseignent sur la tension exercée sur le muscle
Organes tendineux de Golgi sont associés à quelles fibres?
1b qui effectuent 2 synapses distinctes
1ère synapse avec un interneurone inhibiteur Ib qui à son tour fait synapse avec le motoneurone α du muscle agoniste, provoquant son relâchement
2e synapse avec un interneurone excitateur puis avec le motoneurone α du muscle antagoniste, causant une contraction
Les synapses dans les organes tendineux de Golgi permettent quoi?
mécanisme protecteur qui empêche le déchirement du muscle sous une trop grande contrainte
Récepteurs articulaires : rôle
Rôle mineur puisque seulement une faible baisse de la proprioception observable chez les gens ayant une prothèse articulaire
Toutefois, semble conserver une très grande importance au niveau des doigts
Donnent des informations sur la limite des amplitudes de mouvements normales
Voies sensorielles du visage
-voie trigéminothalamique
-voie trigéminale spinale
-voie du noyau mésencéphalique
Voie du visage responsable de la nociception et de la température
trigéminale spinale
Voie du visage responsable des sensations tactiles
trigéminothalamique
Voie du visage responsable de la proprioception
du noyau mésencéphalique
Caractéristiques des voies trigéminothalamique et trigéminal spinal
Neurones pseudo-unipolaires contenus dans le ganglion de Gasser/Semi-lunaire ou du nerf trijumeau sauf pour la proprioception
-Divisé en 3 nerfs
- le nerf ophtalmique (V1)
- le nerf maxillaire (V2)
- le nerf mandibulaire (V3)
Chacune des branches du nerf trijumeau véhicule les informations tactiles vers le noyau principal et les informations douloureuses vers le noyau spinal
Caractéristiques de la voie du noyau mésencéphalique
Les neurones proprioceptifs de 1er ordre sont contenus dans le noyau mésencéphalique du trijumeau et ne sont pas contenus dans le ganglion de Gasser.
Projections vers le thalamus et vers des noyaux de tronc cérébral.
On retrouve les mêmes fibres nerveuses et récepteurs que dans les voies sensorielles du reste du corps.
Neurones de 2e ordre des voies somesthésiques du visage
Sensation tactile
-Noyau principal du V
Douleur
-Noyau spinal du V
Proprioception
-Neurone de 1er ordre directement vers les thalamus à partir du noyau mésencéphalique
Neurones de 3e ordre des voies somesthésiques du visage
Sont contenus dans le thalamus pour le corps ainsi que le visage
Plus précisément dans le noyau ventro-postéro-latéral (VPL) du thalamus pour le corps
Dans le noyau ventro-postéro-médial (VPM) pour le visage
Le neurone de 3e ordre se dirige ensuite vers le cortex somesthésique primaire ainsi que vers le cortex somesthésique secondaire. Ils forment la capsule interne
Point d’arrivée de toutes les informations tactiles, proprioceptives et nociceptives
cortex somesthésique primaire
Où est situé le cortex somesthésique primaire?
gyrus postcentral du lobe pariétal
Champs corticaux du cortex somesthésique primaire
4 champs corticaux Aires 3a, 3b, 1, 2 de Brodmann
-Chacun des champs contient une représentation complète du corps dit carte somatotopique
3b et 1 répondent aux stimuli cutanés (tactile et douleur)
3a reçoit plutôt la proprioception
2 répond aux stimuli tactiles et proprioceptifs
Représentation du corps dans le cortex somesthésique primaire
On retrouve médialement les membres inférieurs, le tronc, la tête, le membre supérieur le visage et enfin la gorge latéralement.
Toutefois la représentation est proportionnelle à l’importance relative de la région. Cela donne naissance à l’homonculus, un homme chez lequel les mains et le visage sont surreprésentés
Modules et cortex somesthésique primaire
Chacune des cartes corticales somesthésiques est composée de plusieurs sous-structures nommées modules
Ces modules sont un ensemble de plusieurs milliers de neurones organisés selon un modèle répétitif.
Peut-être avantageux pour la connectivité corticale
Toutefois pas universels
-Pas chez tous les animaux, même si très près
-Pas dans tout le cortex
-Pas de fonction uniforme
Qu’est-ce que la plasticité neurone?
Le cortex somesthésique semble conserver une capacité d’adaptation malgré des neurones dits permanents.
En effet, quelques semaines suite à une ablation d’une partie du corps, le cortex se réorganise et tente d’occuper la place ne recevant plus d’afférences
Cette réorganisation peut s’opérer sans lésion suite à l’usage répétitif de la partie du corps
