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PSL1996 A > Système vasculaire (Coeur 4) > Flashcards

Système vasculaire (Coeur 4) Flashcards

1
Q

Qu’est-ce qui soutient le métabolisme des tissus?

A

Le couplage étroit entre les besoins en oxygène des tissus (demande métabolique) et leur perfusion

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Q

Ou se trouve le site majeur du couplage métabolique?

A

Au niveau des artérioles

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3
Q

Quel propriété des artérioles est utile pour les échanges métaboliques?

A

Ce sont des vaisseaux de résistance qui ont la propriété de pouvoir ajuster leur calibre (vasomotricité) en fonction des besoins métaboliques des tissus

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Q

Expliquez le processus de vasomotricité des artérioles.

A

Une augmentation des besoins en oxygène mène à une dilatation des artérioles ce qui permet une augmentation du débit local

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5
Q

Quel est l’effet de l’exercice au niveau des vaisseaux?

A

L’exercice amène des élévations importantes du débit cardiaque qui est distribué aux muscles actifs au cours de l’exercice dont la dépense énergétique augmente

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6
Q

Qu’est-ce qui se passe au niveau des vaisseaux ailleurs que dans les muscles actifs lors de l’exercice?

A

Le débit est maintenu et parfois diminué dans certains organes au profit des muscles sollicités par l’exercice

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7
Q

À quoi est due l’augmentation de débit dans les muscles lors de l’exercice?

A

Chute de résistance vasculaire importante

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8
Q

Comment peut-on maintenir la pression artérielle tout en augmentant le débit dans les muscles lors de l’exercice?

A

Élévation du débit cardiaque (débit d’entrée) puisque le débit de sortie (chute de la résistance vasculaire) augmente

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9
Q

Quelle est la conséquence de la disposition en série des vaisseaux?

A

Même débit (débit cardiaque) franchit successivement les segments vasculaires (Q est le même dans chaque segment)

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10
Q

De quoi atteste la différence de pression entre entrée et sortie d’un segment vasculaire (delta P)?

A

Quantité d’énergie dépensée à franchir ce segment vasculaire

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11
Q

Quel est la relation entre deltaP et R?

A

Ils sont proportionnels (deltaP= Q x R) et Q est constant dans tous les vaisseaux

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12
Q

Comment est la résistance dans les gros vaisseaux sachant que deltaP est faible

A

La résistance est faible également

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13
Q

Dans quels vaisseaux se trouve la plus grande déperdition d’énergie (deltaP)?

A

Dans les artérioles (site de résistance majeur)

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14
Q

À quelle image peut-on associer les artérioles?

A

Agissent comme des robinets et contrôlent le débit livré à chaque organe

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15
Q

Comment est la résistance globale des capillaires?

A

Faible (même si ils ont un faible calibre individuellement)

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16
Q

Comment peut on expliquer que la résistance globale des capillaires soit faible?

A

S’explique par leur très grand nombre et leur disposition en parallèle

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17
Q

Que peut-on dire des capillaires d’un point de vue hydraulique?

A

Polarisés

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18
Q

Quelle genre de résistance offrent les veines et et les veinules à l’écoulement sanguin?

A

Peu de résistance

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19
Q

Ou se trouve 75% du volume sanguin du système circulatoire?

A

Dans les veines

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20
Q

Comment agissent les veines?

A

Comme des réservoirs à basse pression

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21
Q

Quel est l’avantage qu’une faible quantité de sang soit contenue dans les capillaires?

A

Permet un taux de renouvellement des rapide en accord avec leur fonction d’échange

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22
Q

Qu’est-ce que la théorie de l’oxygène?

A

L’action de l’oxygène est de provoquer la contraction des muscles lisses des artérioles. Quand le métabolisme augmente et que la concentration en O2 dans les tissus et le milieu interstitiel chute, il y a une dilatation des artérioles et une augmentation de la perfusion régionale

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23
Q

Qu’est-ce que la théorie des métabolites?

A

L’augmentation du métabolisme des tissus mène à une accumulation de produits sous-métaboliques vasodilatrices. Elles diffusent dan le milieu interstitiel et provoquent la dilatation des artérioles

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24
Q

Donnez un exemple de produits métabolique dilateur

A

Adénosine, permet de coupler métabolisme et perfusion

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25
Q

Qu’est-ce que l’autorégulation?

A

Débit d’un organe reste relativement stable malgré des changements importants de la pression de perfusion (pression artérielle)
Lorsque la consommation d’O2 est fice ou stable, le débit d’un organe reste le même, sans excès et sans déficit peu importe la pression artérielle

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26
Q

Quel est l’effet du système sympathique sur les vaisseaux?

A

Innerve les artérioles et les veines et exerce une activité tonique

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27
Q

Qu’elle est l’effet de la norépinéphrine sur les artérioles?

A

Provoque la constriction des artérioles en agissant sur les récepteurs a-adrénergiques. Augmente la résistance vasculaire et fait chuter le débit,

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28
Q

Quel est le résultat d’une diminution de tonus adrénergique?

A

Dilatation des vaisseaux, fait chuter la résistance vasculaire

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29
Q

Quel est l’effet de la norépinéphrine sur les veines?

A

Agit sur les récepteurs a-adrénergiques des veines et provoque leur contraction, ce qui augmente la pression veineuse favorisant un plus grand retour veineux et un meilleur remplissage ventriculaire

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30
Q

En quoi le mécanisme d’action de la norépinéphrine sur les veines est-il important?

A

Compense une chute du volume intra-vasculaire (perte sanguine)

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31
Q

Comment peut-on qualifier l’apport du système autonome dans la régulation de la pression artérielle?

A

Apport rapide et très efficace dans la régulation à court terme de la pression artérielle

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32
Q

Dans quel type de régulation le système rénine-angiotensine II est-il important?

A

Dans la régulation à moyen terme de la pression artérielle

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33
Q

Qu’est-ce que la rénine?

A

Enzyme qui agit sur un substrat l’angiotensinogène produit par le foie

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34
Q

Décrivez le processus du stystème rénine-angiotensine II (6 étapes)

A
  • Susbstance peptidique formée est l’angiotensine I
  • Lors de son passage au poumon, l’AI est soumise à l’action d’une enzyme de conversion qui mène à l’AII
  • L’AII agit directement sur les vaisseaux et provoque leur constriction
  • L’AII stimule la libération de NE
  • L’AII stimule la production d’aldostérone et d’arginine vasopressine qui augmente la rétention d’eau et de sodium
  • Expansion du volume circulant
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35
Q

Qu’est-ce que l’arginine vasopressine?

A

Hormone anti-diurétique

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36
Q

Quand le systène rénine angiotensine II est-il activé?

A

Lorsque le volume circulant est réduit ou lorsque la performance cardiaque est compromise (défaillance cardiaque)

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37
Q

Quel est le délai d’activation du système rénine- angiotensine II?

A

Environ 20 minutes

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38
Q

Quels autres facteurs libérés par l’endothélium vasculaire modules la réponse vasculaire? (3)

A
  • Monoxyde d’azote (NO)
  • Prostacycline (PGI2)
  • Endothéline
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39
Q

Quel est le but ultime des modes régulateurs?

A

Amener une quantité adéquate d’oxygène par le biais de la circulation sanguine

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40
Q

À quoi se limite la paroi du capillaire?

A

Couche de cellules endothéliales posée sur du tissu conjonctif

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41
Q

Qu’est-ce qui empêche la paroi des capillaires de se contracter ou de se dilater?

A

Il n’y a pas de cellules musculaires dans la paroi

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42
Q

Quelles sont les pressions d’entrée et de sortie des capillaires?

A

30-35 mmHg

15-20 mmHg

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43
Q

Comment calcule-t-on la résistance totale d’un réseau en parallèle?

A

1/Rt=1/R1+1/R2…

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44
Q

Quel est l’effet d’une augmentation du nombre de résistances en parallèle?

A

La résistance globale s’abaisse

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45
Q

Que sont les métartérioles?

A

Vaisseaux dont la structure est intermédiaire entre artérioles et capillaires
Possèdent des muscles lisses

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46
Q

Quel est le rôle des métartérioles?

A

Contrôlent le débit dans les territoires capillaires

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47
Q

Que font les sphincters pré-capillaires?

A

Situés à l’entrée des capillaires

Permettent l’ouverture et la fermeture de groupes de capillaires

48
Q

Comment est la perfusion dans les capillaires en conditions de base?

A

Seule une fraction de l’ensemble des capillaires est perfusée

49
Q

Quel est l’effet de la chute du O2/production des métabolites sur les sphincters et les métartérioles?

A

Provoque une ouverture des sphincters pré-capillaires
Dilatation des métartérioles
Augmentation du débit local

50
Q

Pourquoi la pression hydrostatique à l’entrée des capillaires est-elle plus grande si les artérioles se dilatent?

A

Résistance en amont est réduite

51
Q

Qu’est-ce qui détermine la pression qui règne au niveau des capillaires?

A

État de constriction et de dilatation des artérioles et métartérioles

52
Q

Quelles sont les conséquences d’une augmentation du métabolisme tissulaire? (4)

A
  • Recrutement des capillaires
  • Augmentation de la densité des capillaires perfusés
  • Diminution de la distance de diffusion
  • Augmentation de la surface d’échange
53
Q

Comment peut-on expliquer la diminution de la distance de diffusion lors de l’augmentation du métabolisme tissulaire?

A

En augmentant le nombre de capillaires perfusés par gramme de tissu, chaque cellule du tissu est plus près d’un capillaire perfusé ce qui la rapproche de sa source de revitaillement

54
Q

Quel est l’effet global du recrutement de capillaires?

A

Augmente la capacité et l’efficacité des échanges au niveau de la microcirculation

55
Q

Comment exprime-t-on le débit sanguin et la vitesse d’écoulement?

A

ml/sec

cm/sec

56
Q

Quelle est la relation entre le débit et la vitesse?

A

Q=pir2V

57
Q

Comment peut-t-on décrire la relation entre la surface de section et la vitesse d’écoulement?

A

La vitesse d’écoulement est inversement proportionnelle à la surface de section
Plus la surface de section est grande, plus la vitesse d’écoulement est faible

58
Q

Comment peut-on établir la surface de section d’un segment vasculaire?

A

Somme des surfaces de section de tous le vaisseaux individuellement

59
Q

Pourquoi la vitesse d’écoulement dans les capillaires est-elle plus faible?

A

Car la surface de section est la plus grande

60
Q

De quoi dépend l’efficacité des échanges au niveau de la microcirculation?

A

Temps de transit du sang dans les capillaires

61
Q

Qu’est-ce qui favorise les échanges efficaces dans les capillaires?

A

Vitesse lente (temps suffisant)
Grand nombre de capillaires
Très grande surface

62
Q

À quoi servent les jonctions intercellulaires spécialisées dans les capillaires?

A

Comportent des pores dans lesquels peuvent diffuser l’eau, les petites molécules (glucose, peptides) et les ions

63
Q

Qu’est-ce qui arrive avec les grosses molécules? (diamètre approche la taille des pores)

A

Diffusion limitée

Plus abondantes dans les vaisseaux que dans l’espace interstitiel

64
Q

Quel est le mécanisme de base qui sous-tend les échanges au niveau des capillaires?

A

Diffusion: amène le mouvement de particules selon leur gradient de concentration

65
Q

Qu’est-ce qui se passe au niveau de la diffusion à l’équilibre?

A

Des mouvements bidirectionnels d’eau et de particules persistent sans modifier la répartition de ces substances

66
Q

Quels facteurs limitent l’efficacité de la diffusion? (4)

A
  • Taille des molécules
  • Gradient de concentration
  • Présence de charges électrostatiques
  • Distance à parcourir
67
Q

Quel est la conséquence des pores qui limitent le passage des grosses molécules?

A

Répartition hétérogène de ces grosses molécules

68
Q

Quelle est la protéine la plus abondante dans le plasma?

A

Albumine

69
Q

Comment est la répartition des petites molécules?

A

Répartition égale dans l’espace intravasculaire et interstitiel

70
Q

Quelle est la conséquence de la répartition inégale des molécules de part et d’autre d’une membrane semi-perméable?

A

Crée un mouvement de solvant (eau) de la région la moins concentrée à la plus concentrée

71
Q

Quelle est la force responsable du mouvement d’eau?

A

Pression osmotique

72
Q

De quoi dépend la pression osmotique?

A

Uniquement du nombre de particules et non de leur taille

73
Q

Qu’est-ce qui crée la pression osmotique?

A

Les protéines plasmatiques non-diffusibles

74
Q

Qu’est-ce qui augmente le pouvoir osmotique des molécules protéiques?

A

Elles portent des charge électrostatiques négatives, retiennent dans l’espace intravasculaire des cations

75
Q

Quel est l’effet net de diffusion dans les vaisseaux?

A

Les protéines plasmatiques retiennent de l’eau dans le compartiment vasculaire

76
Q

Quel est l’effet de la diffusion?

A

Explique le déplacement de solutés de part et d’autre des capillaires mais ne produit pas de mouvements nets d’eau

77
Q

Qu’est-ce qui cause les mouvements d’eau au travers de la paroi des capillaires?

A

Application de gradients de pression hydrostatique et osmotique de part et d’autre de a paroi des capillaires

78
Q

Qu’est-ce qui provoque la sortie d’eau du capillaire?

A

Pression hydrostatique plus importante à l’intérieur qu’à l’extérieur du capillaire

79
Q

Que veut-on dire par le fait que les capillaires sont polarisés d’un point de vue hydrostatique?

A

La pression au pôle artériolaire (entrée) est plus élevée que celle au pôle veinulaire (sortie)

80
Q

Quelle est la pression hydrostatique dans le milieu interstitiel?

A

-2 mmHg

81
Q

Qu’est-ce qui cause une pression hydrostatique négative dans le milieu interstitiel?

A

Action du système lymphatique: vidange continue de la lymphe vers le compartiment vasculaire

82
Q

Qu’est-ce qui cause la force osmotique qui fait pénétrer l’eau dans les capillaires?

A

Contenu en protéines des vaisseaux est plus important que dans l’espace interstitiel

83
Q

Quel est le résultat de la présence de protéines dans le milieu interstitiel?

A

Tendence à faire sortir l’eau des capillaires

84
Q

Comment est la filtration au pôle artériolaire?

A

20 L d’eau sont filtrés sur une période de 24h

85
Q

Comment est la réabsorption au pôle veinulaire?

A

80-90% de l’eau filtrée est réabsorbée au pôle veinulaire

86
Q

Quel est le bilan net des forces en présence sur toute la longueur du capillaire?

A

Légère filtration qui amène une sortie d’environ 2.4L/24h d’eau vers le milieu interstitiel

87
Q

Quelle est la variable la plus apte à être contrôlée à long terme?

A

Pression hydrostatique des capillaires

88
Q

Qu’est-ce qui arrive lors de dilatation artériolaire?

A

Chute de la résistance des artérioles
Élévation de la pression à l’entrée des capillaires
Favorise la filtration

89
Q

Comment peut-on favoriser la réabsorption dans les capillaires?

A

Constriction artériolaire
Élévation de la résistance des artérioles
Baisse de la pression à l’entrée des capillaires

90
Q

Qu’est-ce qu’une phlébite?

A

Obstruction veineuse par un caillot

91
Q

Quel est l’effet d’une phlébite sur la filtration dans les capillaires?

A

Élévation de la pression dans les veines et sur toute la longueur du capillaire
Plus grande pression hydrostatique dans les capillaires
Filtration augmentée

92
Q

Comment est le gradient de pression dans les veines?

A

Faible gradient de pression entre entrée et sortie

93
Q

Qu’est-ce qui détermine la pression dans les veines?

A

État de remplissage du système circulatoire

Taille du réservoir veineux déterminée par l’état de constriction des veines

94
Q

Qu’est-ce qui détermine le débit (retour veineux)?

A

Gradient de pression entre 2 points du système

95
Q

De quoi dépend le retour veineux entre les pieds et le coeur?

A

Du petit gradient de pression entre les veines du pied et l’oreillette droite

96
Q

Qu’est-ce qui arrive au niveau des vaisseaux quand on passe de la position couchée à debout?

A

Modifie considérablement les pressions qui règnent dans le système artériel et veineux

97
Q

Quel est l’effet de la gravité sur le sang?

A

La colonne de liquide formée en position debout exerce une force au niveau des pieds qui se manifeste par une élévation de la pression

98
Q

Quelles sont les conséquences de l’orthostatisme? (passage de la position couchée à debout)

A
  • Retour veineux chute transitoirement à cause de l’accumulation de sang dans les membres inférieurs
  • Pression dans les vaisseaux située au-dessous du coeur augmentée
  • Pression dans les vaisseaux situés au-dessus du coeur diminuée sous l’influence de la colonne de sang soumise à la gravité
99
Q

Quelle est la conséquence d’une accumulation soudaine de sang dans les membres inférieurs lors du passage de la position couchée à debout?

A

Retour veineux chute

Diminution du débit cardiaque, de la pression artérielle et de la perfusion du cerveau

100
Q

Qu’est-ce qui empêche l’évanouissement lors du passage de couché à debout?

A

Mécanismes compensateurs qui limitent l’accumulation de sang dans les membres inférieurs

101
Q

Quelles sont les 4 mécanismes compensateurs de l’orthostatisme?

A
  • Valves veineuses
  • Pompe musculaire
  • Respiration
  • Activation du système sympathique
102
Q

De quoi sont pourvues les grosses veines profondes des jambes?

A

Replis de leur paroi qui forment des valves qui empêchent l’écoulement sanguin rétrograde (vers les pieds)

103
Q

Quel est l’effet de la présence de plusieurs valves dans la même veine? (2)

A

Segmente la colonne de sang de sorte qu’une partie seulement exerce sa force sur les veines des pieds
Limite l’impact hydrostatique de la formation d’une colonne de liquide entre les pieds et le coeur lors de l’orthostatisme

104
Q

Expliquez le principe de pompe musculaire?

A

La contraction de muscles squelettiques comprime les veines profondes des jambes et sert de force propulsive au sang qu’elles contiennent pour abaisser la pression veineuse des MI

105
Q

Comment agissent les muscles des jambes?

A

Comme une pompe auxiliaire et permettent de contrer l’effet défavorable de la gravité sur le retour veineux

106
Q

Qu’est-ce qui augmente l’efficacité de la pompe musculaire?

A

Présence de valves veineuses

107
Q

Que se passe-t-il lors de l’inspiration?

A

Le diaphragme s’abaisse et comprime les viscères abdominaux et les veines

108
Q

Quel est l’effet de la compression des viscères abdominaux?

A

Propulse le sang vers le coeur puisque simultanément la pression autour des veines intra-thoraciques chite
Gradient de pression entre abdomen et thorax augmente ce qui favorise le retour veineux

109
Q

Ou se retrouvent les 2,4L/24h d’eau filtrés au travers de la paroi des capillaires?

A

Dans l’espace interstitiel

110
Q

Quel est le rôle des vaisseaux lymphatiques?

A

Prennent la lymphe en charge et la retourne dans le compartiment vasculaire

111
Q

De quoi est composée la paroi des vaisseaux lymphatiques?

A

De cellules de type endothélial pourvues de filaments contractiles

112
Q

Que permet la composition de la paroi des vaisseaux lymphatiques?

A

Permet de se contracter lorsque leur paroi est distendue

113
Q

De quoi sont pourvus les vaisseaux lymphatiques?

A

De valves qui associées à la compression exercée par les muscles assurent un débit continu de la lymphe vers le compartiment vasculaire

114
Q

Qu’est-ce qui se passe en cas de lésion des vaisseaux lymphatiques ou d’obstruction, ou lorsque la filtration capillaire est grandement augmentée?

A

Accumulation de liquide dans le milieu interstitiel provoque la formation d’oedème

115
Q

Qu’est-ce qui peut provoquer la formation d’oedème? (3)

A
  • Lésions des vaisseaux lymphatiques
  • Obstruction des vaisseaux lymphatiques
  • Filtration capillaire grandement augmentée
116
Q

Comment sont organisés les vaisseaux lymphatiques?

A

Réseau dont la portion terminale de draine dans les grosses veines interthoraciques

PSL1996 A (10 decks)

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