Coagulation Flashcards
Quelle est l’hormone de la genèse des plaquettes?
Thrombopoïétine
Quelles sont les différentes cellules en jeu dans la production de plaquettes?
Hémocytoblastes (cellules souches polyvalentes)
Mégacaryoblastes (trop gros pour aller dans le sang)
Mégacaryocytes
-> Déchirement de la membrane plasmique
Thrombocytes (1000-1500/mégacaryocyte)
Qu’est-ce que contient les plaquettes?
Les plaquettes contiennent des granules++ qui contiennent des enzymes, des produits de sécrétion, ADP, Ca2+. actine, myosine et sérétonine.
Aucun noyau
Qu’est-ce que l’hémostase?
C’est un phénomène physiologique qui arrête l’écoulement sanguin.
Quelles sont les 3 étapes de l’hémostase?
1 - Constriction (spasme vasculaire réduisant la perte de sang et activant des nocicepteurs)
2 - Formation du clou plaquettaire
3 - Coagulation sanguine et formation d’un bouchon hémostatique (durable, mais pas permanent)
Quelles sont les principales composantes d’un vaisseau sanguin? (4)
Des plaquettes
Des cellules endothéliales
Des cellules muscles lisses vasculaires
Du collagène.
Qu’est-ce qui empêche les plaquettes de s’agrégées lorsque le vaisseau est sain?
Les cellules endothéliales sécrètent du monoxyde d’azote et de la prostacycline qui sont de puissants inhibiteurs de l’agrégation plaquettaire. Ils causent aussi la vasodilatation des vaisseaux.
De quelle manière les plaquettes arrivent-elles à se lier au collagène lors d’une lésion?
Les plaquettes se lient au facteur de Willebrand ce qui les ralentit et leur permet ainsi de se fixer au collagène.
Quelles substances chimiques sécrètent les plaquettes après qu’elle se soient liées au collagène (1ère étape de la coagulation)?
Sérérotonine Thromboxane A2 (dérivé des phospholipides membranaires des plaquettes)
Quelles sont les actions de la sérotonine et de la thromboxane A2?
Sérérotonine : favoriser le spasme vasculaire
Thromboxane A2 (dérivé des phospholipides membranaires des plaquettes) : stimuler la contraction du muscle lisse vasculaire
*réduire la perte de sang et activer les nocicepteurs
Quel est le rôle de l’ADP dans la coagulation?
L’ADP produit l’agrégation des plaquettes et suscite la libération de leur contenu.
De quoi est fait le bouchon (caillot) fibrineux et quel est sont rôle?
Il est fait de fibrine. C’est lui qui fait coaguler le sang à l’endroit de la lésion et il se dissout lorsque la plaie est guérit.
Comment forme-t-on la fibrine (2ème étape de la coagulation)?
La fibrinogène se transforme en fibrine sous l’action de la thrombine. La thrombine est elle-même transformée à partir de la prothrombine.
Quel facteur permet à la prothrombine de se transformer en thrombine?
Le facteur XA. C’est une protéase (enzyme qui hydrolyse les protéines et les polypeptides).
Quels sont les activateurs du facteur XA?
Facteur plaquettaire (PF3) - phospholipides liés à la surface des plaquettes agrégées Facteur VA (80% provient du sang et 20% des plaquettes) Calcium - présent dans le sang et libéré par les plaquettes
Quelles sont les 2 voies de coagulation?
La voie intrinsèque (vasculaire) et la voie extrinsèque (muscle, vaisseaux).
Quelles sont les étapes de la voie intrinsèque?
Lésion vasculaire
Exposition au collagène
Le facteur XII devient le facteur XIIa.
Cascade de facteurs qui finissent par transformer le facteur X à facteur Xa
Le Xa transforme la prothrombine en thrombine.
Quelles sont les étapes de la voie extrinsèque?
Dommage tissulaire
Thromboplastine tissulaire (récepteur pour facteur VII)
VIlI devient VIIa
VII devient le X
X devient Xa
Le Xa transforme la prothrombine en thrombine.
Vrai ou faux? Les deux étapes de coagulation se font à la même vitesse.
La voie extrinsèque forme de la thrombine (en petite quantité) plus rapidement. La thrombine produite stimule la voie intrinsèque.
Quel facteur transforme la fibrine libre en fibrine stabilisée?
Le facteur XIII.
Quel ion active le facteur XIII?
Le Ca2+.
Quelles sont les 3 étapes qui suivent la formation du caillot stable?
1 - Contraction des plaquettes (complexe actine-myosine)
2 - Rétraction des filaments de fibrine (caillot resserré)
3 - Fibrinolyse (dégradation du bouchon fibrineux)
Quel est l’enzyme qui dégrade la fibrine?
La plasmine.
Quels sont les 2 éléments nécessaires à la formation de la plasmine?
La plasminogène et le tPA (activateur tissulaire du plasminogène) qui est lié avec la fibrine.
Quels sont les 2 rôle de la plasmine?
Dégrader la fibrine et dégrader les facteurs de coagulation.
Quels sont les actions de prévention de la coagulation dans le tissu ou dans le vaisseau?
La synthèse de prostacycline et de monoxyde d’azote (inhibe agrégation plaquettaire)
Sur la membrane, la thrombomoduline (thrombine complexe) diminue la vitesse de coagulation par la thrombine
La thrombomoduline active la protéine C (protéine plasmatique) et inhibe les facteurs V et XIII
Fixation de la thrombine par la fibrine
