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PSL1996 A > Cycle cardiaque et physiologie vasculaire (Coeur 3) > Flashcards

Cycle cardiaque et physiologie vasculaire (Coeur 3) Flashcards

1
Q

Qu’est-ce que la systole?

A

Phase de contraction active des ventricules pendant laquelle la pression intra-cavitaire augmente et et le sang est expulsé du ventricule

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Q

Comment appelle-t-on la phase de relaxation des ventricules?

A

Diastole

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3
Q

Qu’est-ce qui arrive avec la pression intra-cavitaire pendant la diastole?

A

Elle chute

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4
Q

Comme nomme-t-on la phase de contraction active des ventricules?

A

Systole

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Q

Qu’est-ce que la diastole?

A

Phase de relaxation des ventricules pendant laquelle la pression intra-cavitaire chute et s’effectue le remplissage des ventricules

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6
Q

Qu’est-ce que le volume ventriculaire en fin de diastole?

A

Quantité de sang (130 ml) contenue dans chaque ventricule à la fin du remplissage ventriculaire

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7
Q

À quel moment peut-on déterminer le volume ventriculaire en fin de diastole?

A

Immédiatement avant le début de la systole, à la fin du remplissage ventriculaire

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8
Q

Qu’est-ce que le volume ventriculaire en fin de systole?

A

Volume résiduel à la fin de la systole (50-60 ml)

Du au fait que à chaque systole ventriculaire, une partie seulement du contenu ventriculaire est expulsée

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9
Q

Comment nomme-t-on la quantité de sang expulsé par chaque ventricule au cours de chaque systole?

A

Volume d’éjection systolique (70-80 ml)

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10
Q

Quelle est l’équation du volume d’éjection systolique?

A

Volume d’éjection systolique = Volume fin de diastole - Volume fin de systole

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11
Q

Qu’est-ce que la fraction d’éjection systolique?

A

Fraction du contenu ventriculaire diastolique expulsée pendant la systole en % (62%)

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12
Q

Entre quelles phases de l’ECG y-a-t-il un délai de 20ms?

A

Entre la fin de la dépolarisation et le début de la contraction

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13
Q

Comment les oreillettes contribuent-elles au remplissage ventriculaire?

A

En se contractant

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14
Q

Quelle est la contribution des oreillettes au remplissage ventriculaire si la fréquence cardiaque est basse?

A

Durée de la phase de remplissage diastolique est longue: 15%

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15
Q

Qu’est-ce qui permet une meilleure contribution des oreillettes dans le remplissage des ventricules?

A

Élévation de la fréquence cardiaque (diminution de la durée de diastole ventriculaire)

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16
Q

Quelles sont les 2 étapes d’une contraction musculaire visant à déplacer une charge?

A

Phase isométrique

Phase isotonique

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17
Q

Qu’est-ce qui caractérise la phase isométrique?

A

Force développée sans raccourcissement externe (sans déplacement de la charge)

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18
Q

Qu’est-ce qui caractérise la phase isotonique?

A

La force reste constante et la charge est déplacée

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19
Q

Qu’est-ce qui marque le passage de la phase isométrique à la phase isotonique?

A

Lorsque la force générée devient égale ou légèrement supérieure à la charge

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20
Q

À quoi sert la phase isométrique au début de la contraction cardiaque?

A

À augmenter la pression intra-ventriculaire à un niveau supérieur à ce qui règne dans l’aorte

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21
Q

Qu’est-ce qui varie pendant la phase isométrique? (20-30ms)?

A

La pression dans le ventricule s’élève

Le volume ventriculaire reste constant

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22
Q

Qu’est-ce qui provoque l’ouverture de la valve aortique?

A

Quand la pression dans le ventricule devient légèrement supérieure à la pression dans l’aorte

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23
Q

À quelle phase peut-on associer la phase d’éjection?

A

Phase isotonique (150 ms)

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24
Q

Qu’est-ce qui varie pendant la phase d’éjection?

A

Le volume sanguin chute

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25
Q

Comment se termine l’éjection ventriculaire?

A

Il y a un ralentissement de l’éjection ventriculaire et la valve aortique se ferme

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26
Q

Qu’est-ce qui se passe lors de la phase de relaxation isovolumétrique du ventricule?

A

Chute de pression dans le ventricule se poursuit alors que le volume reste constant

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27
Q

Qu’est-ce qui se passe lorsque la pression dans le ventricule devient inférieure à celle de l’oreillette gauche?

A

La valve mitral s’ouvre et le remplissage ventriculaire commence

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28
Q

Quelles sont les 3 ondes caractéristiques du tracé de pression auriculaire?

A

A, C, V

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29
Q

Qu’est-ce qui produit l’onde A?

A

La contraction auriculaire

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30
Q

Quand apparait l’onde C?

A

Durant la phase de contraction isométrique du ventricule qui repousse les feuillets de la valve mitrale vers la cavité auriculaire et comprime le contenu auriculaire

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31
Q

Quand atteint-on le sommet de l’onde V?

A

Quand la pression dans l’oreillette gauche s’élève alors que le sang s’y accumule pendant la contraction ventriculaire et passe soudainement au ventricule gauche suite à l’ouverture de la valve mitrale

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32
Q

Quels 2 éléments doivent être coordonnés pour assurer une éjection efficace et unidirectionnelle?

A

Le fonctionnement valvulaire et le fonctionnement cardiaque

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33
Q

Pourquoi est-il nécessaire que le fonctionnement valvulaire et le fonctionnement cardiaque soient coordonnés?

A

Pour assurer une éjection efficace et unidirectionnelle

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34
Q

Que sont les bruits cardiaques?

A

Vibrations dans le domaine des fréquences audibles

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35
Q

Quelles sont les 3 choses qui engendrent les bruits cardiaques?

A
  1. Mouvements valvulaires
  2. Accélération du sang
  3. Mise en tension des feuillets valvulaires et des parois cardiaques
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36
Q

Quels sont les 2 bruits normalement audibles chez un individu adulte?

A

B1 et B2

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37
Q

À quoi correspond B1?

A

Fermeture des valves auriculo-ventriculaires

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38
Q

À quoi correspond B2?

A

Fermeture des valves aortique et pulmonaire

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39
Q

Qu’est-ce que le débit cardiaque?

A

Quantité de sang pompée par chaque ventricule par minute

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40
Q

Quelle est l’équation du débit cardiaque?

A

Q= vol. éj. syst (volume fin diastole-volume fin systole) x fréquence cardiaque

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41
Q

Quel est le plus puissant déterminant du débit cardiaque?

A

La fréquence cardiaque (peut tripler au cours de l’exercice)

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42
Q

Quel est l’effet du volume d’éjection systolique sur le débit cardiaque?

A

Peut l’augmenter de 30-40%

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43
Q

Qu’est-ce qui est déterminé par le débit cardiaque?

A

L’apport sanguin et d’oxygène aux tissus

pour évaluer la capacité de pompage cardiaque

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44
Q

Quelles sont les 3 méthodes de mesure du débit cardiaque?

A
  1. Principe de Fick
  2. Dilution de colorant
  3. Thermorégulation
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45
Q

Qu’est-ce que la précharge?

A

Volume de remplissage ventriculaire en diastole

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46
Q

Qu’est-ce qui est engendré par une augmentation de la précharge?

A

Le volume et la pression ventriculaire sont plus grands lorsque débute la contraction ventriculaire
Augmentation du volume d’éjection systolique

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47
Q

Quel est l’effet d’une diminution de la précharge?

A

Diminution du volume d’éjection systolique

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48
Q

Qu’est-ce qui est prédit par la loi du coeur de Starling?

A

Plus on augmente le remplissage ventriculaire en fin de diastole, plus le volume éjecté est grand

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49
Q

Selon la loi de Starling, qu’est-ce qui détermine le volume éjecté?

A

Le degré d’étirement des fibres myocardiques en diastole à partir duquel la contraction est déclenchée

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50
Q

Qu’est-ce qui ne change pas si on augmente la précharge ventriculaire?

A

Le volume en fin de systole

51
Q

Quels sont les 2 facteurs qui augmentent le volume éjecté?

A

L’augmentation du volume et de la pression ventriculaire en fin de diastole

52
Q

Qu’est-ce qui détermine le volume de remplissage ventriculaire?

A

Le retour veineux et sa pression

53
Q

Quels sont les 2 facteurs qui influencent la pression veineuse?

A

Le volume de remplissage du système vasculaire (volume sanguin)
La taille du compartiment veineux

54
Q

Qu’est-ce qui influence le volume sanguin?

A

L’état d’hydratation

55
Q

Quelles sont les 2 façons d’augmenter le volume sanguin?

A

Transfusion sanguine ou administration d’un soluté par voie intraveineuse

56
Q

Qu’est-ce qui peut modifier la taille du réservoir veineux?

A

La contraction des veines sous l’action du SN sympathique

57
Q

Quelle capacité présentent les myocytes cardiaques contrairement au muscle squelettique?

A

Peuvent moduler leur force, amplitude et vitesse de contraction selon influences externes (SN sympathique)

58
Q

Quel est la conséquence d’un effet isotrope positif?

A

Volume d’éjection augmenté (amplitude de contraction plus grande, volume en fin de systole réduit)

59
Q

Que font les effets isotropes négatifs?

A

Augmentent le volume en fin de systole donc réduisent le volume d’éjection

60
Q

Quelle est la caractéristique principale d’effets inotropes positifs?

A

La réduction du volume en fin de systole face à un volume en fin de diastole maintenu

61
Q

Que décrit la post-charge?

A

La résistance contre laquelle doit éjecter le ventricule

62
Q

Pourquoi dit-on que le niveau de pression artérielle atteste de la post-charge?

A

Parce qu’elle détermine le niveau de pression que doit générer le ventricule pour ouvrir la valve aortique

63
Q

Quels sont les 2 effets si on exige du ventricule de générer une pression plus élevée lors de l’éjection?

A

Le volume éjecté est moins important

Le volume en fin de systole augmente

64
Q

Qu’est-ce qui arrive avec les fibres ventriculaires quand la pression générée est augmentée?

A

Le raccourcissement des fibres ventriculaires est moins important

65
Q

Qu’est-ce qui modifie la post-charge?

A

Le niveau de constriction des vaisseaux périphériques

66
Q

Qu’est-ce qui caractérise les grosses artères?

A

Élastiques

S’abouchent directement au coeur

67
Q

Qu’est-ce qui caractérise les artères de calibre moyen?

A

Artères musculaires

Rôle de distribution

68
Q

Qu’est-ce qui caractérise les artérioles?

A

Site majeur de résistance

69
Q

Comment se nomme la couche interne du vaisseau?

A

Intima

70
Q

De quoi est constituée l’intima?

A

De cellules endothéliales soutenues par une lame basale

71
Q

Quel est le rôle de l’intima?

A

Les cellules endothéliales ont une rôle antithromboénique

72
Q

Comment se nomme la couche intermédiaire des vaisseaux?

A

Media

73
Q

De quoi est composée la media?

A

Fibres musculaires lisses
Tissu conjonctif
Fibres élastiques
(Prise en sandwich entre 2 lames élastiques limitantes)

74
Q

Quelle est la couche externe des vaisseaux?

A

Adventrice

75
Q

De quoi est composée l’adventrice?

A

Collagène et fibres élastiques

76
Q

Comment se fait l’écoulement dans les vaisseaux?

A

Du point de haute pression vers le point de basse pression

77
Q

De quoi dépend le gradient de pression entre 2 points du système?

A

Proportionnel au débit cardiaque

78
Q

Qu’est-ce qui est déterminé par la résistance?

A

La quantité d’énergie nécessaire pour propulser un liquide entre 2 points du système

79
Q

Qu’est-ce qui augmente l’énergie nécessaire pour faire avancer le sang?

A

La réduction du calibre du vaisseau

80
Q

Quels sont les 3 facteurs qui déterminent la résistance?

A
  1. Viscosité
  2. Longueur
  3. Rayon vasculaire
81
Q

De quoi provient la résistance à l’écoulement d’un liquide?

A

Des interactions entre les molécules du liquide et les molécules de la paroi

82
Q

Pourquoi le sang a-t-il une viscosité plus grande que l’eau?

A

Présence de protéines plasmatiques et de cellules sanguines

83
Q

Quel est le déterminant majeur de viscosité sanguine?

A

Hématocrite (proportion de cellules dans le sang)

84
Q

Quelle relation lie la longueur à la résistance?

A

La quantité d’énergie nécessaire à propulser le liquide augmente avec la distance

85
Q

Dans quels contextes considèrent-on l’effet de la longueur?

A

Lors des grossesses ou de la croissance

86
Q

Pourquoi le rayon vasculaire est-il lié à la résistance?

A

Il constitue un obstacle à l’écoulement du sang

87
Q

Qu’est-ce qui est mis en valeur par l’équation de Poiseuille?

A

Le rayon vasculaire est affecté d’un facteur 4, c’est l’élément qui a le plus d’impact sur la résistance

88
Q

Qu’est ce qui modifie le rayon vasculaire?

A

Les variations de calibre des artérioles qui controlent la quantité de débit livrée à chaque tissu

89
Q

Comment doit-on entrevoir la pression artérielle selon la loi de Poiseuille?

A

Comme la quantité d’énergie disponible dans le système et nécessaire à la propulsion du débit cardiaque dans l’arbre circulatoire

90
Q

Qu’est-ce qui dissipe l’énergie de la pression artérielle?

A

Les résistances vasculaires

91
Q

Quelle est la pression artérielle moyenne?

A

93 mm Hg

92
Q

Qu’est-ce qui permet de maintenir l’équilibre entre le débit d’entrée et le débit de sortie?

A

Une plus grande quantité d’énergie est déployée pour franchir les résistances de sortie ou les résistances de sortie sont plus élevées

93
Q

Qu’est-ce qui fait fluctuer le débit d’entrée?

A

L’activité cardiaque intermittente

94
Q

Que se passe-t-il au niveau des débits quand le ventricule éjecte son contenu dans l’aorte?

A

Le débit d’entrée du système artériel tend à être plus grand que le débit de sortie

95
Q

Qu’est-ce qui est mis en place pendant la phase d’éjection ventriculaire pour maintenir l’équilibre des débits?

A

Hausse de la pression artérielle

96
Q

Qu’y arrive-t-il avec l’intensité des débits lorsque l’éjection cesse?

A

Le débit d’entrée est plus faible que le débit de sortie

la pression chute pour maintenir l’équilibre

97
Q

Qu’est-ce qui résulte de ces variations de l’équilibre des débits d’entrée et de sortie?

A

Des oscillations de la pression artérielle

98
Q

De quoi dépend l’amplitude des fluctuations de la pression artérielle?

A

De la distensibilité du système artériel (changement de volume artériel pour un changement unitaire de la pression)

99
Q

Qu’est-ce qui fait de l’aorte et de l’artère pulmonaire des tissus élastiques?

A

L’abondance de fibres d’élastine dans leur média

100
Q

De quoi est responsable la grande proportion d’élastine dans la media de l’aorte et de l’artère pulmonaire?

A

De leur distension lors de l’éjection ventriculaire

101
Q

Qu’est-ce qui arrive avec la perte de distensibilité qui survient avec le vieillissement?

A

Favorise des fluctuations plus grandes de la pression artérielle

102
Q

Quelle est l’autre conséquence de la distensibilité artérielle (appart son effet sur la pression artérielle)?

A

Transforme un débit intermittent à l’entrée du système artériel en un débit plus continu à la sortie

103
Q

Comment peut-on résumer l’effet Windkessel?

A

L’étirement des vaisseaux élastiques lors de l’éjection ventriculaire permet d’emmagasiner de l’énergie potentielle dans la paroi artérielle qui sera restituée sous forme propulsive à la masse sanguine

104
Q

Quel est l’impact de l’activité intermittente du coeur sur la pression artérielle?

A

Lui donne un caractère pulsatile

105
Q

Comment nomme-t-on le maximum de la pression artérielle lors de l’éjection ventriculaire?

A

Pression systolique

106
Q

Qu’est-ce que la pression diastolique?

A

Minimum atteint entre 2 éjections ventriculaires

107
Q

Comment peut-on interpréter une pression de 120/80?

A

Pression systolique de 120 et pression diastolique de 80

108
Q

Qu’est-ce que la pression pulsatile?

A

Différence entre pression systolique et diastolique

109
Q

Qu’est-ce que l’onde dicrote?

A

Onde bi-phasique dont l’inscription sur le tracé de pression artérielle correspond à la fin de l’éjection ventriculaire (fermeture de la valve aortique)

110
Q

De quoi atteste l’onde dicrote?

A

Du reflux du sang éjecté dans l’aorte vers le ventricule à la fin de l’éjection quand il se heure à la valve aortique fermée

111
Q

Qu’est-ce qui est causé par ce phénomène (onde dicrote)?

A

Oscillation de la colonne sanguine

112
Q

À quoi correspond l’éjection ventriculaire sur le tracé de la pression artérielle?

A

Intervalle entre le point diastolique de la pression artérielle et l’onde dicrote

113
Q

Quels sont les 3 facteurs qui influencent la pression pulsatile?

A
  1. Volume d’éjection systolique
  2. Distensibilité du système artériel
  3. Fréquence cardiaque
114
Q

En quoi le volume d’éjection systolique a un effet sur la pression pulsatile?

A

Plus le volume d’entrée dans le système artériel est important, plus grande est la montée systolique de la pression artérielle (augmente la pression pulsatile)

115
Q

En quoi la fréquence cardiaque influence-t-elle la pression pulsatile?

A

La chute de la pression artérielle à son minimum diastolique dépend de l’intervalle de temps disponible entre 2 battements (basse fréquence cardiaque favorise pression pulsatile augmentée)

116
Q

De quoi dépend la forme du signal de la pression artérielle?

A

Du point de mesure de la pression artérielle

117
Q

Qu’est-ce qui déforme l’onde de pression lors de sa propagation dans l’arbre artériel?

A

Puisque c’est une onde, elle est déformée par la géométrie du système artériel:
Vaisseaux
Embranchements
Bifurcations

118
Q

À quoi correspond la pression artérielle moyenne?

A

Intégrale de la pression en fonction du temps

119
Q

Quelle est l’équation de la pression artérielle moyenne?

A

Partmoy = Pdiastolique + 1/3Ppulsatile

120
Q

Quel principe est en jeu lors de la mesure de la pression artérielle par sphygmomanométrie?

A

Le principe de la pression transmurale (pression interne - pression externe)

121
Q

Qu’est-ce qui arrive lorsque la pression externe est plus grande que la pression interne?

A

Vaisseau est obstrué (écrasé) ce qui bloque la circulation (vaisseau collabé)

122
Q

Qu’est-ce qui est à l’origine des bruit des Korotkoff?

A

L’ouverture abrupte de l’artère brachiale (alternance fermé/ouvert)

123
Q

Que sont les bruits de Korotkoff?

A

Vibrations (turbulences caractéristiques)

Écoulement turbulent dans l’artère brachiale et l’artère ante-cubitale

PSL1996 A (10 decks)

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