Régulation à court et à long terme de la pression artérielle (Cours 5) Flashcards
Quel débit est déterminé par le coeur?
Débit d’entrée dans le système artériel
Qu’est-ce qui détermine le débit de sortie?
Les résistances périphériques sous le contrôle de la demande métabolique des tissus
Quelle est la pression artérielle moyenne normale?
93 mm Hg
Quand atteint-on une pression artérielle moyenne normale?
Lorsque le débit cardiaque est très précisément apparié aux besoins métaboliques des tissus
Comment peut-on maintenir l’équilibre entre le débit cardiaque et les besoins métaboliques des tissus?
En contrôlant étroitement la pression artérielle autour de sa valeur normale en toute situation
Si la pression artérielle chute, cela signifie 2 choses…
- Débit cardiaque insuffisant
- Débit de sortie exagéré par rapport au débit d’entrée
Quelles sont les 2 façon qui permettent de corriger une chute de la pression artérielle?
Augmentation du débit d’entrée
Réduction du débit de sortie
Qu’est-ce que l’arc réflexe?
- Éléments nerveux détectent une perturbation de la pression artérielle
- Acheminement du signal vers le SNC
- SNC modifie l’activité de fibres nerveux du système autonome qui agissent sur des cibles périphériques (coeur et vaisseaux)
Quels sont les 3 éléments de l’arc réflexe?
Élément senseur
Fibres afférentes
Fibres efférentes
Que sont les éléments senseurs? Quelle est leur fonction?
Récepteurs périphériques sensibles à la pression (barorécepteurs)
Transforme une information hydraulique en signal nerveux (PA)
Quelle est la fonction des fibres afférentes?
Amènent l’activité nerveuse vers le SNC, région médullaire
Au SNC, le signal afférent est comparé à un signal de référence encodé dans le SNC
Comparaison mène à la génération d’un signal d’erreur
Quelle est la fonction des fibres efférentes?
Le signal d’erreur généré par le SNC vient moduler l’activité (PA) des fibres sympathique et parasympathique en vue de rétablir la pression artérielle (cibles: coeur et vaisseaux)
Qu’est-ce que la rétroaction négative?
Toute perturbation de la pression artérielle met en branle des réactions qui s’opposent à cette perturbation en vue de maintenir la variable constante
Ou sont situés les récepteurs carotidiens?
À la bifurcation de la carotide commune sur la portion proximale de la carotide interne
Ou sont localisés les éléments senseurs (terminaisons nerveuses)?
À la jonction de la média et de l’adventrice du vaisseau
Comment est la carotide interne à l’endroit ou on trouve les récepteurs carotidiens?
Légèrement dilatée
Quel nerf achemine l’information des fibres afférentes?
Nerf de Hering ou nerf du sinus carotidien qui chemine dans le nerf cranien 9, le glosso-pharyngien
Ou se situent les éléments senseurs des récepteurs aortiques?
Dans la paroi de l’aorte qui ne présente pas de spécialisation de la paroi
Quel nerf achemine l’information des récepteurs aortiques?
Nerf aortique qui chemine dans le nerf X, nerf vague
Qu’est-ce qui est responsable de l’activation des barorécepteurs si ce n’est pas la pression elle-même?
Déformation de la paroi et des éléments senseurs qu’elle engendre
Qu’est-ce qui fait augmenter la fréquence de décharge des barorécepteurs carotidiens?
Montrée systolique de la pression artérielle
Quel est l’impact de la diastole sur la fréquence de décharge des récepteurs carotidiens?
Elle chute
Plus on augmente la _______, plus la fréquence des décharges augmente
Pression artérielle moyenne
Comment peut-on décrire la courbe de fonction des barorécepteurs carotidiens?
Relation sigmoidale entre la pression appliquée à la bifurcation carotidienne (abcisse) et la fréquence des potentiels d’action enregistrés sur le nerf du sinus carotidien (ordonnée)
À quoi correspond le seuil pour les barorécepteurs?
Pression minimale à partir de laquelle l’activité des barorécepteurs augmente signicativement
Ou se situe le seuil des barorécepteurs carotidiens?
45 mm Hg
À quoi correspond la saturation des barorécepteurs?
Pression appliquée aux barorécepteurs au-delà de laquelle la fréquence des PA n’augmente plus
Ou se situe la saturation pour les barorécepteurs carotidiens?
160 mm Hg
Comment peut-on définir la plage d’efficacité des barorécepteurs?
Écart entre le seuil et la saturation (160-45=115)
Zone de pression ou les barorécepteurs sont actifs
À quoi correspond la sensibilité maximale des barorécepteurs?
Zone de pression ou la pente de la courbe est la plus abrupte
Entre quelles valeurs se trouve la sensibilité maximale pour les barorécepteurs carotidiens?
Entre 80 et 120 mm Hg
Autour de quelle pression la sensibilité des barorécepteurs est-elle plus grande?
Autour de la pression artérielle normale
Quel est le seul d’activité et le niveau de saturation pour les barorécepteurs aortiques?
Seuil: 100 mm Hg
Niveau de saturation au-delà de 200 mm Hg
Autour de quelles pressions les barorécepteurs sont ils actifs?
Peu actifs à pression artérielle normale
Insensibles à des chutes de pression en-deçà de la pression artérielle moyenne normale
Comment est la sensibilité des récepteurs aortiques?
Passablement homogène sur toute la gamme de pressions examinées
Pourquoi considère-t-on les barorécepteurs aortiques comme anti-hypertenseurs?
Leur niveau d’activité est faible à pression normale et ne change qu’au delà de cette pression
Que cause une élévation de la pression appliquée à la bifurcation carotidienne au niveau du système nerveux?
Augmentation de l’activité parasympathique et chute de l’activité sympathique (+ chute de la fréquence cardiaque)
Que cause une chute de la pression au niveau du système nerveux?
Hausse de l’activité sympathique et chute de l’activité parasympathique (+ augmentation de la fréquence cardiaque)
À quelle vitesse se fait la mise en oeuvre du système nerveux autonome par les barorécepteurs?
Très rapides (dizaines de msec)
Quel est l’impact d’une exposition prolongée des barorécepteurs à une pression élevée?
Les amène à réajuster leur plage de fonctionnement vers le haut (entretien l’élévation chronique de la pression artérielle)
Qu’est-ce qui arrive lors d’une dénervation chirurgicale des barorécepteurs?
Fluctuations de la pression artérielle autour de la moyenne sont importantes
Qu’est-ce qui arrive lorsqu’on soumet un rein à une basse pression ou à un bas débit ou lorsque la quantité de sodium filtrée par le rein décroit?
Un mécanisme intra-rénal mène la sécrétion de rénine
Qu’est-ce que la rénine et quelle est son action?
- Enzyme qui agit sur un substrat peptidique (angiotensinogène)
- Transforme l’angiotensinogène en angiotensine I
- AI transformée en AII lors de son passage dans le poumon sous l’action d’une enzyme de conversion de l’AII
Qu’est-ce que l’angiotensine I?
Peptide relativement peu actif du point de vue rénal et circulatoire
Quel est l’effet de l’angiotensine II?
Effets directs sur le rein
Provoque la production d’aldostérone par le cortex surrénalien qui agit sur le rein
Quel est l’action de l’aldostérone?
Augmenter la résorption d’eau et de sodium par le rein
Quel est l’effet net de l’aldostérone?
Augmente le volume sanguin
Favorise un débit cardiaque plus grand en mettant en jeu la loi de Starling
Quel est le 2ème effet de l’angiotensine II?
Effets constricteurs directs sur les artérioles ce qui contribue à élever la pression artérielle
Comment le système cardiovasculaire rétablit-il la pression artérielle en situation chronique (bas débit cardiaque)?
En augmentant le volume circulant (hémorragie, défaillance cardiaque menant à une réduction de la capacité de pompage des ventricules)
Ou est produite l’ADH (arginie-vasopressine)?
Hypothalamus (neuro-hypophyse)
Quels sont les fonctions de l’ADH? (3)
- Agit sur le rein et provoque la réabsorption accrue d’eau
- Limite l’excrétion d’eau en favorisant une plus grande réabsorption
- Agent constricteur
Quels récepteurs permettent la sécrétion de l’ADH?
Récepteurs sensibles au volume dans les oreillettes
Distension auriculaire provoque une augmentation de leur fréquence de décharge
À quoi sont reliés les récepteurs de l’ADH?
À des fibres nerveuses qui cheminent dans le nerf vague et joignent la région du noyau supra-optique
Quelle est la relation entre l’étirement des oreillettes et la fréquence de décharge (récepteurs ADH)?
Plus l’étirement des oreillettes est grand, plus la fréquence de décharge est importante (influx inhibiteurs de la sécrétion d’ADH)
Quand est-ce que les récepteurs auriculaires sont élevés et inhibent la sécrétion d’ADH?
Lorsque le volume circulant est normal ou élevé
Qu’y arrive-t-il au rein sans ADH?
Le rein excrète une quantité accrue d’eau (diabète insipide)
Que se passe-t-il au niveau des récepteurs auriculaire si la pression auriculaire s’abaisse suite à une hémorragie?
- Récepteurs auriculaires moins étirés
- Réduit l’effet inhibiteur qu’exercent les fibres auriculaires sur la sécrétion d’ADH
- Augmente les taux circulants d’ADH et réduit l’excrétion d’eau
Quel est l’effet de l’ADH sur la perméabilité des structures?
Augmente la perméabilité à l’eau de la portion distale des tubules rénaux ce qui mène à une absorption accrue
Quel est le temps d’activation des systèmes rénine/AII/aldostérone et ADH?
15-30 minutes aprçs l’activation d’un stimulus
Pourquoi le rein a-t-il une rôle majeur dans la régulation à long terme de la pression artérielle?
Rétention d’eau et de sodium a un impact significatif sur la régulation cardiovasculaire en général et le débit cardiaque en particulier
Quel est l’impact du rein quand la fonction cardiaque est sérieusement compromise?
Rétention d’eau et de sodium augmente le volume circulant ce qui impose au coeur une surcharge plus importante
Comment peut-on décrire le cercle vicieux impliquant le rein et la fonction cardiaque atteinte?
- Plus la fonction cardiaque décline, plus on retient l’eau et le sodium
- Surcharge davantage le coeur
- Précipite la détérioration de la fonction ventriculaire
Qu’est-ce qui s’ajoute à la rétention d’eau et de sodium par le rein lors de défaillance cardiaque?
Activation neurohormonale intense qui vise à rétablir la fonction cardiaque
