Système tégumentaire - PPT 3 Flashcards
Dermatopathologie générale
Épiderme
Derme
Annexes sous-cutanée
Tissu sous-cutané
Dermatopathologies de l’épiderme (7)
- Hyperplasie épidermique
- Hyperkératose
- Apoptose et nécrose
- Achantolyse et dyskératose
- Oedème, vésicules et bulles
- Exocytose, pustules et croûtes
- Pigments
Hyperplasie épidermique
- Hyperplasie de la couche épineuse → acanthose
- Formation de crêtes épidermiques
- 35-48h, mais souvent indice de chronicité
- Ø spécifique
Hyperkératose
Épaississement couche cornée (++ nb lamelles da kératine)
Orthokératosique
- Couche cornée épaissie → anuclée
- Avec hyperplasie épidermique (Ø spécifique)
- Sans hyperplasie épidermique : dysendocrinies, désordre de la kératinisation
Icthyose
Défaut de la kératinisation
- Hyperkératose orthokératosique
Hyperkératose parakératosique
Couche cornée épaissie → nuclée
- Multifocale : Ø spécifique
- Diffuse (Zn, dermatite à Malassezia)
Apoptose
Mort programmée de kératinocytes individuels
- Lupus érythémateux (mx auto-immune)
- Érythème polymorphe
Nécrose
Érosion ou ulcération
- Auto-traumatique
- Brûlure
Causes nécrose
Ischémie : vasculite, CIVD, ERGOT, engelure
Nécrolyse : nécrose toute épaisseur épiderme et séparation du derme sain
* nécrose épidermique toxique
Achantolyse
Perte adhérence/cohésion entre kératinocytes vivants (achanthocytes) → vésicules, bulles et pustules
- Pemphigus foliacé (Fe, Ca, Eq)
Dyskératose
Kératinisation prématurée dans couche épineuse (Zn)
Oedème
Inter¢ → spongiose
- Irritant externes, certaines dermatites (malassezia, allergies → Ø spécifique)
Intra¢
- Dégénérescence hydropique (couche basale). Souvent dermatite d’interface : lupus érythémateux, dermatomyosite
- Dégénérescence ballonisante (infection virale comme poxvirus)
Vésicules et bulles
Espaces remplis de fluide dans épiderme ou jonction dermo-épidermique
- Rarement biopsiée
- Spongiose, oedème intra¢, acantholyse, dommage physico-chimique à membrane basale, perte adhérence derme-épidermique
Exocytose
Migration leucocytes et/ou érythrocytes au travers épiderme
Pustules
Accumulation leucocytes et fluides dans ou sous épiderme
- Neutrophilique : pyodermite bactérienne, pemphigus foliacé
- Éonisophilique : ectoparasite, pemphigus foliacé
- Lymphocytaire : abcès de Pautrier (mycosis fungoides = lymphome cutané épithéliotrope)
Croûtes
Magma de protéines, leucocytes, érythrocytes, kératinocytes, débris et/ou bactéries
- Reflète épisode antérieur d’exsudation (ulcère, pustule rupturée)
Pigment
Hyperpigmentation
- Changement commun (chronique), non-diagnostique : ++ mélanine/mélanocytes
Incontinence pigmentaire (dépigmentation)
- Mélanine libérée et phagocytée par mélanophages du derme
- Dommages à couche basale épiderme (ex : lupus érythémateux)
Dermatopathologies du derme (5)
Oedème Fibrose/fibroplasie Dégénérescence du collagène Minéralisation dystrophique du collagène Mucinose
Oedème
Ø spécifique : ++ perméabilité vasculaire
- Inflammation
- HS type I
Fibrose/fibropalsie
- Fibrose “verticale” dans granule léchage
- Tissu de granulation : ulcère et nécrose
Dégénérescence du collagène
- Dégranulation éosinophile (granulome éosinophilique Fe/Eq) → +/- granulomateux
- Brûlure (3e et 4e degrés)
Minéralisation dystrophique du collagène
Agent : Calcinosis cutis
Hyperadrénocorticisme (Cushing) +++
Mucinose
Hypothoroïdie
- Shar pei (normal)
Annexes sous-cutanées
Follicules
Glandes sébacées
