Système endocrinien Flashcards
Quelles sont les anomalies de développement de l’hypophyse?
- Panhypopituitarisme juvénile (absence de GH à la naissance) (nain)
- Hypoplasie de l’hypophyse (bovins, anomalie de développement héréditaire)
- Anomalies de développement dues à un agent toxique
Quelle est la cause la plus fréquente des anomalies de développement de l’hypophyse? Qu’est-ce que ça engendre?
Kyste intra-sellaire
- Retard de croissance et nanisme
Chez quelle espèce et quelle race observe-t-on le plus le souvent le panhypopituitarisme juvénile (nanisme pituitaire/kystes)?
Chien, surtout Berger Allemands.
- Mutation génétique (Lhx3, autosome récessive)
Quelle est la pathogenèse du panhypopituitarisme juvénile?
Kyste intra-sellaire → absence de différenciation des ¢ → absence de sécrétion d’ACTH et GH → nanisme
Quels sont les signes cliniques du panhypopituitarisme juvénile?
- Animaux petits
- Alopécie progressive
- Ø de minéralisation des plaques de croissance des os longs
- Hypothyroïdie, hyperadrénocorticisme (hypophyse contrôle le développement de la thyroïde et des surrénales)
Quelle est la principale lésion du panhypopituitarisme juvénile?
Lobe antérieur/pars distalis de l’adénohypophyse complètement remplacée par un gros kyste.
Quelle est la cause et les caractéristiques générales de l’hypoplasie de l’hypophyse?
Cause : mutation génétique héréditaire ciblant certaines races (Guernesey, Jerseys, Suédoise rouge)
- Rare, surtout bovins
- Affecte parturition
Quelle est la pathogenèse de l’hypoplasie de l’hypophyse?
Normal : CRH (hypothalamus) → ACTH (hypophyse) → surrénales du foetus produisent cortisol → induit 17 ⍺ hydroxylase (CYP17 dans placenta).
CYP17 : enzyme qui aide à convertir la progestérone maternelle en oestrogènes qui stimulent la synthèse de prostaglandines utérines. Déclenchent les contractions utérines.
Si hypoplasie hypophyse : Ø ACTH → - cortisol → - CYP17 → - oestrogène = GESTATION PROLONGÉE
Quelles sont les lésions de l’hypoplasie de l’hypophyse?
- Veau mort-né avec hypoplasie du cortex surrénalien, gonades et thyroïde
- Hypotrichose, hydrocéphalie, atrésie intestinale
Quelle plante cause l’anomalie de développement de l’hypophyse et chez quelle espèce observe-t-on le plus cette condition?
Veratrum californicum
Bovin
Quelle est la pathogenèse de l’anomalie de développement par un agent toxique?
Ingestion de la plantet (tôt dans la gestation, jours 12-14) → alcaloïdes tératogènes → inhibition du développement du tube neural → aplasie de l’hypophyse (bovin/ovin) = GESTATION PROLONGÉE
Quelle est la cause la plus fréquente de l’inflammation de l’hypophyse?
Bactériémie : TRUEPERELLA PYOGENES
lésion = abcès hypophysaire
Qu’est-ce que la syndrome de Cushing?
Ensemble de signes cliniques causés par un excès de glucocorticoïdes.
- Fréquent chez le chien (petites races surtout, mâle = femelle)
- Rare chez le chat
Quels sont les effets des glucorticoïdes?
- Hyperglycémiant (augmente synthèse glucose par foie, empêche glucose d’entrer dans ¢)
- Actions anti-inflammatoires et immunosuppressives (atrophie organes lymphoïdes)
- Métabolisme osseux (catabolique)
- Effet minéralocorticoïde (réabsorption de Na+ et excrétion de K+)
Quelles sont les origines des GCs en excès dans le syndrome de Cushing?
- Endogènes : produits par le cortex surrénalien
- Exogènes : GCs thérapeutiques
Quelles sont les causes endogènes d’un excès de GCs?
- Adénome (actif) de l’hypophyse
- Adénome et hyperplasie du cortex surrénalien
- Sécréttion ectopie d’ACTH (rare)
Expliquer ce qu’est l’adénome (actif) de l’hypophyse.
Hyperadrénocorticisme SECONDAIRE dépendant à l’ACTH
- Cause endogène la plus fréquente chez le chien (85% des Cushing)
- Tumeur souvent dans partie antérieure (pars distalis) est
Expliquer ce qu’est l’adénome et l’hyperplasie du cortex surrénalien.
PRIMAIRE (indépendant à l’ACTH).
~15% des Cushing endogènes chez le chien
Cause exogène. Comment appelle-t-on un syndrome de Cushing dû à un traitement prolongé aux GCs?
Syndrome de Cushing iatrtogénique
À quoi sont dus les signes cliniques de la plupart des lésions dans un syndrome de Cushing?
Augmentation de la production de cortisol
Quelle est la pathogenèse d’un adénome de l’hypophyse?
- Tumeur dans pars distalis → sécrétion d’ACTH → sécrétion cortisol.
- ¢ tumorales ne répondent Ø au rétrocontrôle négatif. ACTH continue d’être sécrété.
= Hyperplasie du cortex des 2 surrénales (et atrophie de la pars distalis de l’hypophyse)
Quelle est la pathogenèse d’un adénome surrénalien?
Tumeur active → sécrétion cortisol → rétrocontrôle négatif sur l’hypophyse → diminution de la sécrétion d’ACTH → Ø de réponse de la tumeur à la diminution d’ACTH.
= atrophie des ¢ de l’hypophyse sécrétant l’ACTH est atrophie du cortex de la surrénale n’ayant pas de tumeur et atrophie du cortex normal de celle avec tumeur
Quelle est la pathogenèse de l’administration de GCs?
GCs → rétrocontrôle négatif sur l’hypophyse → moins d’ACTH → surrénales produisent moins de cortisol
= atrophie du cortex des 2 surrénales.
Atrophie est insuffisance de cortisol peuvent durer des semaines ou des mois après l’arrêt du traitement aux corticostéroïdes.
Quels sont les signes cliniques du syndrome de Cushing?
- Hyperglycémie
- Polyuris/polydipsie
- Polyphagie
- Atrophie musculaire et faiblesse
- Abdomen pendulaire
- Lésions cutanées
- Autres signes
Caractéristiques de l’hyperglycémie durant le syndrome de Cushing.
- Augmentation de la synthèse du glucose.
- Chez le chat, possibilité de diabète mellitus
Quelles sont les caractéristiques de la polysurie et la polydipsie lors d’hyperadrénocorticisme?
Chien
- 1er signe à apparaître chez le chien
- Adénome hypophysaire → compression locale → diminution ADH = diabète insipide. Ø GLUCOSE DANS L’URINE
Chat
- Résistance à l’insuline → polyurie/glycosurie. DIABÈTE MELLITUS
- Pancréas endocrinien impliqué
Chez quelle espèce la polyphonie est très apparente durant le syndrome de Cushing?
Chien
Par quoi sont causées l’atrophie et la faiblesse musculaire durant le syndrome de Cushing?
- Catabolisme des protéines et diminution de la synthèse des protéines (peau, muscle)
- Hypokaliémie
- Inactivation de phosphorylases par cortisol
Caractéristiques de l’abdomen pendulaire durant le syndrome de Cushing?
- Faiblesse musculaire
- Redistribution centripède du gras
- Hépatomégalie causée par déposition de glycogène et d’acides gras
- Chat avec hyperadrénocorticisme ne montre pas d’hépatopathie
- Vessie dilatée
Quelles sont les lésions cutanées possibles lors d’hyperadrénocorticisme?
- Peau mince : follicules pileux atrophiés, glucocorticoïdes inhibent synthèse des protéines, augmentation de la destruction (catabolisme) des protéines
- Alopécie symétrique et bilatérale
- Hyperpigmentation de la peau : augmentation mélanocytes
- Minéralisation de la peau : dos, long de la ligne médiane dorsale, abdomen, à l’aine
Quelles sont les autres signes cliniques possibles durant le syndrome de Cushing?
- Ostéoporose
- Pancréatite aiguë
- Insuffisance cardiaque
- Hypothyroïdie secondaire
Quelles sont les 2 lésions pouvant causer l’hyperadrénocorticisme?
Adénome hypophysaire : 85%
Adénome du cortex surrénalien : 15%
Quelles sont les caractéristiques de l’adénome hypophysaire?
- Dans adénohypophyse (pars distalis)
- Hyperplasie corticosurrénalienne bilatérale
Quelles sont les caractéristiques de l’adénome du cortex surrénalien?
- Solitaire et unilatérale dans le cortex surrénalien
- Atrophie du cortex de la surrénale contra-latérale et atrophie du cortex normal de la glande avec tumeur
- Atrophie de la pars distalis de l’adénohypophyse
Quelles sont les autres lésions pouvant causer la mort durant l’hyperadrénocorticisme?
- Insuffisance cardiaque
- Septicémie
- Infections opportunistes
- Thromboembolisme pulmonaire
Qu’est-ce que la dysfonction de la pars intermedia chez le cheval (PPID)?
Maladie endocrine la plus fréquente chez le cheval.
- Risques élevés de fourbure
Quelle est la cause de la dysfonction de la pars intermedia?
Hyperplasie ou adénome hypophysaire
- Pars intermedia**
- Surtout chez les vieilles juments (>20ans)
Que sécrète la tumeur durant une dysfonction de la pars intermedia?
Ne sécrète Ø d’ACTH, mais de la POMC (précurseur)
- Clivage en ⍺-MSH, ß-endorphine et CLIP
Quelle est la pathogenèse de la dysfonction de la pars intermedia?
Dommage oxydatif ou perte d’inhibition de la pars intermedia par les neurones dopaminergiques → Hyperplasie de la pars intermedia → augmentation de sécrétion de POMC → développement d’adénomes
Quels sont les signes cliniques de la maladie de Cushing chez les chevaux?
- Hirsutisme (poil laineux) : quasi pathognomonique d’un problème de la pars intermedia
- Polyurie/polydispsie : compression de la neurohypophyse
- Hyperhydrose : compression de l’hypothalamus
- Changements comportementaux : lié à endorphine ß
- Autres signes : infections bactériennes, fourbures
Quelle est la lésion associées à la maladie de Cushing chez le cheval?
Adénome hypophysaire
- Se démarque abruptement du tissu environnant qui est compressé (hypothalamus)
- Surrénales généralement peu ou pas affectées
Qu’est-ce que l’hypoadrénocorticisme?
Déficience en stéroïdes (glucocorticoïdes et aldostérones)
Chez quelle espèce et quelles races retrouve-t-on ce problème? (hypoadrénocorticisme)
Chien, héréditaire chez :
- Retriever de Nouvelle-Écosse
- Portuguese Water Dog
Définir l’insuffisance primaire lors d’hypoadrénocorticisme.
Accompagné d’une augmentation d’ACTH
- Le plus fréquent, peut avoir plusieurs causes spécifiques.
Quelles sont les causes primaires de l’hypoadrénocorticisme?
- Auto-immunitaire
- Plus fréquente (75% des cas d’insuffisance primaire du cortex surrénalien)
- Gènes immunitaires impliqués (allèles)
- ~mêmes gènes que chez l’humain :
a) Complexe d’histocompatibilité majeur II (CMH II)
b) CTLA-4 (cytotoxic T-lymphocyte antigen-4)
- Humain est chien : normalement, les [ ] élevées de cortisol ont un effet immunosuppresseur = protection des surrénales normales de réactions auto-immunes (APC inhibé, ¢ T sup induites) - Toxiques : ‘o,p’-DDD ou mitotane (dérivé du DDT) employé pour traitements du syndrome de Cushing (moins fréquent, aujourd’hui remplacé par trilostane)
Définir l’insuffisance secondaire lors d’hypoadrénocorticisme.
Accompagné d’une diminution d’ACTH
- Cause déficience en cortisol uniquement
Quelles sont les causes secondaires de l’hypoadrénocorticisme?
- Stéroïdes exogènes
- Traitement au GC (production d’ACTH par hypophyse diminue, contraire de l’hypoadrénocorticisme primaire). - Déficience d’ACTH
- Tumeur non fonctionnelle
- Seules fasciculata et la reticularis sont atrophiées
Quelle est la pathogenèse de l’hypoadrénocorticisme?
Crise “ addisonienne” caractérisée par débalancement grave des électrolytes, acidose métabolique et choc hypovolémique.
Quels sont les signes cliniques combinés de l’hypoadrénocorticisme?
- Déficience en aldostérone
- Déficience en glucocorticoïdes
- Augmentation d’ACTH (seulement dans hypoadrénocorticisme primaire)
Quelle est la caractéristique de la déficience en aldostérone lors d’hypoadrénocorticisme?
Produit les signes cliniques les plus graves, car ↑ de K+ dans le sérum
Quels sont les signes cliniques de la déficience en aldostérone lors d’hypoadrénocorticisme?
Hyperkaliémie (↑ K+) :
- Causée par hypokaliurie
- Rétention K+, cardiotoxique. Bradycardie et/ou hypotension
Hyponatrémie et hypernatriurie (↓ Na+)
- Grave, hyponatrémie cause une encéphalopathie
Polyurie, déshydratation et hypovolémie
- Polyurie mène à déshydratation
Acidose métabolique
Hypercalcémie
Encadré à retenir pour les signes clinique de la déficience en aldostérone lors d’hypoadrénocorticisme.
Aldostérone → Hyperkaliémie → Hypotension → hypoperfusion rénale → Urémie, hypercalcémie
Que cause la déficience en glucocorticoïdes lors d’hypoadrénocorticisme?
Hypoglycémie modérée
Que cause l’augmentation d’ACTH lors d’hypoadrénocorticisme?
Hyperpigmentation de la peau
Dans quel cas rencontrons-nous une augmentation d’ACTH lors d’hypoadrénocorticisme?
Seulement dans l’hypoadrénocorticisme primaire.
Quelle est la lésion dans le cas de produits toxiques (mitotane) lors d’une insuffisance corticosurrénalienne primaire?
Nécrose et non de l’atrophie.
Qu’est-ce que l’hyperadrénocorticisme primaire chez le furet?
Syndrome de Cushing dû à l’hyperadrénocorticisme primaire qui affecte souvent le furet.
Quelle sont les causes de l’hyperadrénocorticisme primaire chez le furet?
- Adénome : 50%
- Carcinome surrénalien : 25%