Système tégumentaire Flashcards
Rôles système tégumentaire (5)
- Protection
- Thermorégulation
- Information
- Excrétion et absorption
- Synthèse de la vitamine D
Définition cornéocytes
Kératinocytes morts
Rôles couches
- Stratum corneum
- ” Granulosum
- ” spinosum
- ” basale
- Desquamation
- Apoptose cellulaire (exclusion noyau kératinocytes)
- Différenciation cell.
- Division cell.
Kératolytiques :
- Fonctions
- Produits (2)
- Endommage kératinocytes (diminue cohésion cell.), favorise desquamation
- Urée et acide salicylique
Kératoplastique
- Fonctions
- Produits (2)
- Ralentit regénération cell. (retour vitesse normale de kératinisation)
- Soufre et goudron
Composition couche cornée (3)
- Film hydrolipidique : sébum, sueur, cell (cornéocytes liés par desmosomes)
- Facteur natur. hydratation (FNH) : fixe eau
- > Acides aminés, acide pyrrolique, lactate, urée
- Matrice extracell. : céramides(40-50%), AG, cholestérol
Raison consultation xérodermie principale
Démangeaison
Causes xérodermie
- Âge
- taux humidité
- Savon
- Bain chaud
- Problèmes : Alcoolisme, hypothyroïdie, Ménopause, diabète, hémodialyse, malnutrition
- Rx : rétinoïde, diurétique, statine, anticholinergique
Causes xérodermie généralisée
-Pathologie, Rx, malnutrition
Prévenir xérodermie
- S’hydrater (1,5L/j)
- éviter irritant
- Humidificateur
- Hydratant 3min après douche
- Savon doux/non parfumé
- Se protéger du froid/vent/soleil
Types hydratants (3)
- Émollient
- Occlusif
- Humectant
Émollient
- Mécanisme
- Ex
- Ramollit les tissus et supplémente peau
- Beurre karité, céramides
Occlusif
- Mécanisme
- Ex
- Occlusion diminue perte d’eau, diminue évaporation eau
- Ex. Gelée de pétrole, Lanoline, Huile minérale
Humectant
- Mécanisme
- Ex
- Pour fixer l’eau
- Attirer et maintenir la teneur en eau
- Ex. glycérine, Urée, Propylène glycol, Acides alphahydroxylés (Acide lactique), Acide hyaluronique
(V/F) Le prurit est un problème de peau?
Faux : symptôme
Exacerbation du prurit
- Chaleur
- Nuit
- Stress
- Act. physique
(V/F) Le prurit est initié par des fibres sensibles à l’histamine?
Faux
Initié par la jonction dermo-épidermique
(V/F) Se gratter peut augmenter la démangeaison?
Vrai
Même si les 2 récepteurs (douleur et démangeaison) ne peuvent être stimulé en même temps, se gratter stimule sérotonine qui exacerbe démangeaison
Causes prurit systémique
IRC et hémodialyse
- Trouble hépatique
- Cancer
- thyrotoxicose
- médicaments
- carence martiale
Critères référence prurit
- Généralisé
- Plus de 7j sans résultat
- Perturbe sommeil
- Douleur, rougeur, chaleur (rash cutané)
MNP prurit (6)
- Tx xérodermie
- Ongles courts
- Éviter assouplisseur et savons parfumés
- vêtements amples et éviter tissus rugueux
- Compresses froides
- Poudre Avoine colloïdale
Rôles derme
Soutient : élastique, résistant, extensible
(V/F) Le derme est vascularisé et inervé?
Vrai
(V/F) Les cortico augmentent le risque de vergeture?
Vrai, car diminue la production de collagène
(V/F) On peut traiter les vergetures?
Faux : irréversible
Critères référence vergeture (3)
- Acné
- fatigue musculaire
- hirsutisme (apparition poils)
Fonctions hypoderme (3)
- Protection
- Isolation thermique
- Réserve énergie
- Réserve de gras
Tx cellulite esthétique
- Masser
- Saine habitude de vie
Causes cellulite esthétique
- Réaction inflammatoire (cytokine augmente la rétention eau cell. adipeuse = grossissent, mais pas fil connecteur)
- Influencé par : oestrogène, act. physique, alimentation, hérédité
(V/F) Poids augmente fréquence de cellulite esthétique?
Faux, seulement plus apparente
Facteurs accélérant vieillissement (3)
- Tabac
- Rayons UV
- Baisse hormones
Processus de vieillissement (8)
- Diminution nb de fibroblastes
- > diminution fibres élastiques et fibres collagènes
- Atrophie glandes sébacées
- > sécheresse (pu membrane lipidique)
- Diminution act. glandes sudoripare = coup chaleur
- Diminution cell. Langerhans (diminue immunité)
- Diminution migration cell.
- > Guérison plus lente
- Diminution mélanocytes actifs (cheveux blancs)
- Mélanocytes grossissent -> taches séniles
- Diminution croissance poils/ongles
Prévention vieillissement
- Crème solaire
- Crème hydratante
Érosion vs fissure
Érosion : épiderme
Fissure : Derme = cicatrice
3 phases processus de cicatrisation
- Phase inflammatoire (1-2 j)
- Phase de prolifération (2 semaines)
- Phase de remodelage/maturation (ad 2 ans)
Processus phase inflammatoire
- Coagulation
- Phagocytose
- Matrice
Processus phase prolifération
-Synthèse collagène + matrice immature
Processus phase de remodelage/maturation
-Remodelage matrice
Éléments phase inflammatoire
- CYTOKINES
- Fibrine
- Plaquette
- Neutrophile/macrophage
Éléments phase prolifération
- Fibroblastes
- Myofibroblaste
Éléments phase de remodelage/maturation
-fibre collagène
(V/F) La cicatrisation fait disparaitre le poils et les glandes sébacées et sudoripares?
Vrai
(V/F) La cicatrisation augmente la densité des fibres collagènes et diminue les nb de vaisseaux sanguins et structures nerveuses?
Vrai
Facteurs nuisant à la cicatrisation
- Diabète
- Anticoagulant et antiplaquettaire
- Hémophilie ou troubles de la coagulation
- Problèmes vasculaires
- Immunosupprimés
- Patient âgé
- Tabagisme
- Patients avec troubles alimentaires
- > Anorexie, Malnutrition
Critères de référence plaies
-Morsures : chats et humains
-Plaie contaminée
-Plaie nécrosée
-Blessure profonde
-Saignement persistant et/ou important
-Pâleur, tachycardie, faiblesse, sueur
froide
-Rougeur, chaleur et œdème
-Odeur
-Fièvre, malaise général
-Individu à risque
-Guérison tardive > 7 jours
Si plaie avec débris en autotraitement, suggérer
-ATB
(V/F) La vit. E est recommandée pour la guérison des plaies?
Faux
Produits astringents (entraine resserrement des tissus) (2)
- Calamine
- Acétate d’aluminium
- Utilité pansement de silicone
- Temps d’application
- Prévenir croute lors de cicatrisation (hydrate + empêche prolifération fibroblastes)
- 2-3 mois
Critères référence brûlures (6)
- Chimique
- Électrique
- Inhalation thermique
- Grande surface
- Brûlure profonde
- Région fonctionnelle (yeux, oreille, visage, main, pieds, articulation, parties génitales)
- Personne à risque (55ans)
Particularité brûlure 1er degré
- Douleur modérée
- Guérison spontanée 3-7j
Particularité brûlure 2e degré
-Ampoules (en 24h)
Douleur modérée à intense
Particularité brûlure 3e degré
- Douleur absente
- Sensibilité absente
2 phases de réaction systémique suite à une brûlure
-Caractéristiques
Phase aigue : -> Perte liquidienne importante -> Hypoperfusion, Hypovolémie, IR Phase hypermétabolique ->phase adrénergique *20-25% du corps brûlé
(V/F) Une brûlure peut être mieux Diagnostiqué après 24-48h.
Vrai
Règle des 9 de Wallace (% pour partie du corps)
Bras = 9% Jambe = 18% Torse = 18% Dos = 18% Tête = 9% Paume = 0.5-1%
(V/F) On doit utiliser de l’eau froide à la suite d’une brûlure.
Faux
Eau fraîche, car sinon crée une vasoconstriction
MNP brûlure
-Rafraichir avec eau fraiche 10-30min (pas glace)
-Nettoyer avec NaCl 0,9%
-Analgésique PO (pas topique)
Hydrater (diminue prurit)
(V/F) Des ATB sont nécessaire pour brûlure 1er degré
Faux
(V/F) Brûlure 2e degré nécessite Tx tétanique en prophylaxie
Vrai
(V/F) les glandes sébacées sont activés à la puberté
Vrai
(V/F) a sueur possède une odeur
Faux, l’environnement humide avec les bactéries crée l’odeur
(V/F) La glande sudoripare est régit par l’hypothalamus
Vrai
Autre terme pour sudation excessive
Hyperhidrose -> entraine mauvaise odeur
Antisudorifique :
-Attention à quel produit?
chlorure d’aluminium
Croissance ongle:
- Mains
- Pieds
- Gros orteil
- Mains : 6 mois
- Pieds : 12 mois
- Gros orteil : 18 mois
(V/F) L’ongle se desquame
Faux : aucune desquamation
Facteurs qui :
- accélère poussée ongles
- Ralentit…
- Grossesse, hyperthiroïdie, psoriasis
- Age, trauma, trouble nutrition, Rx, problème vasculaire
Cause probable spoon mail ou Koïlonychie
Déficience en fer
Cause probable clubbing
Maladie thoracique : coeur ou poumons
Critères référence ongle
- sx systémiques associés
- Déformation des articulations et stries longitudinales
Cycles pileux (3 étapes)
- Anagène (phase active de croissance) -> plus long
- Catagène (régression ou cessation d’activité) -> plus court
- Télogène (élimination)
- ordre alphabétique
Définition alopécie androgénique
Perte cheveux totale/partielle
perte visible si >20%
Facteurs aggravant alopécie
- Génétique
- DHT
- Homme>femme
- Caucasien>asiatique/afro-américain
1er signe alopécie
-Miniaturisation folliculaire
Critères référence alopécie
- Rapide
- En plaque
- Sensation brûlure
- Prurit
- Sensible
- Femme : Irrégularité menstruelle, Hirsutisme, Acné
(V/F) Effluvium télogène (réduction volume cheveux est réversible
Vrai
Déclencheurs effluvium télogène
- Stress
- Chirurgie
- Grossesse
- Perte de poids
- Rx
(V/F) On doit référer si alopécie areata
Vrai
(V/F) alopécie areata est une maladie inflammatoire chronique
Vrai
Pop. haut risque alopécie (3)
- Diabète
- Immunosupprimé
- Obésité
Red flag dermato général
- Douleur disproportionnée
- Nécrose
- Symptômes d’infection
- > Rougeur, œdème, chaleur, douleur
- Symptômes systémiques associés
- Atteinte de l’état général
- Fièvre
Caractéristiques macule/patch
- Non palpable
- Pigmentation différente
Caractéristiques papule/plaque
Palpable
≤ 5 mm (papule)
Caractéristiques nodule
-Palpable
-Large papule plus profond
≥ 6 mm
Caractéristique pustule
- papule
- Liquide purulent et épais (Jaune-blanc)
Différence vésicule vs pustule
Vésicule : liquide clair
Pustule : purulent
Caractéristiques vésicule/bulle
Vésicule : 6mm
-Liquide séreux (clair)
(V/F) Les fissures et les ulcères touchent tous les deux le derme?
Vrai
vitiligo
- Déf.
- Causes
- Destruction mélanocytes épiderme
- Génétique, auto-immun
Psoriasis
- Déf.
- Cause
- Chronique ou aiguë?
- Contagieux?
- Hyperprolifération kératinocytes épiderme
- Anomalie sys. immunitaire (toutes cell. (IL-23!!) sauf lymp. B + réact. inflammatoire)
- Chronique
- Non contagieux
Cycle kératinocyte psoriasis
4j vs 27j (normal)
Psoriasis en plaque
- Systémique ou localisé?
- Couleur ?
- Quoi signe d’Auspitz ?
- Systémique
- Saumonée
- Saigne facilement
(V/F) Possibilité d’avoir douleur articulaire associé au psoriasis?
Vrai
*Doit être référé au MD
Exacerbation psoriasis
-Rx
- Lithium
- Antipaludéens (Chloroquine > hydroxycholoroquine)
- Sevrage cortico
- B-bloqueur
(V/F) Psoriasis en goutte n’est pas causé par une infection
Faux : streptocoque
MNP psoriasis
- Arrêt tabagique
- Activité physique
- Perte de poids (obésité et IMC élevé)
- Alcool (diminue efficacité Rx)
- Hydratation
Acné homme vs femme
Homme : sévère
Femme : persistant
4 facteurs acné
- Augm. kératinisation folliculaire (obstruct. follicules)
- Augm. production de sébum
- Croissance bactérienne Propionibacterium acnes (milieu idéale)
- Augm. Inflammation (à cause bactérie)
Seul Rx contre 4 facteurs acné
-Acutane (mais beaucoup EI)
Acné non inflammatoire vs inflammatoire
- Non inflammatoire : comédon
- Inflammatoire : Comédon, pustule, nodule (kyste)
(V/F) Acné nouveau-né pas préoccupant 3 première semaines
Vrai
MNP acné
- Éviter la friction
- Éviter les produits cosmétiques gras
- Éviter la chaleur et l’humidité
- Limiter l’anxiété et le stress
- Limiter les fluctuations hormonales
- Crème solaire (pas filtre physique! (cours crème solaire))
- À base d’alcool ou sans huile
- Nettoyants doux
Critères référence MD acné
- 8 semaines Tx sans résultat
- modérés à sévères
- Atteinte psychologique importante
- Présence de cicatrices
- sx systémiques (Fièvre et arthralgies = acné fulminans)
Rosacée
- Éléments important
- Aigue ou chronique?
- Causes potentielles
- Au visage avec teint clair, + femme
- Chronique
- Dysfonction immunitaire/inflammatoire/vasculaire
(V/F) Rosacée présente des points noirs (ou comédon) et pas de télangiectasie
Faux,
- Présence de comédon
- télangiectasie
- facteur déclencheur
Facteurs aggravant rosacée
- Température extrême
- Soleil
- Boissons chaudes
- Aliments épicés
- R-OH
- Exercice
- Rx (acide nicotinique, vasodilatateur)
