Pansements Flashcards
Nom phases cicatrisation (4)
Hémostase (vasoconstriction 1min)
- Phase inflammatoire (vasodilate, nettoie 4j)
- Prolifération (combler=fibroblaste/vaiss.sanguin, 2-3sem)
- Maturation ou remodelage (peau normale ad 2ans)
Élément important 1ere phase qui peut créer une plaie chronique
metalloprotéases matricielles (MPM)
Taux trop élevé dans la plaie = chronique (pas évolution)
Tx inhibiteur des metalloprotéases matricielles (MPM)
- Ind
- CI
Pansement bioactif
- Ind : plaie chronique, de pression, ulcère veineux
- CI : infection, nécrose, allergie produit bovin (sauf tegaderm)
Facteurs de risque plaies
- Âge
- Stress
- Infection
- Immunosupp.
- Oxygénation insuffisante : tabac, diabète, maladie coeur
- Rx
Nettoyage ouverte vs fermée
Ouverte = seringue Fermé = Compresse
Définition pansement
- Primaire
- Secondaire
- Primaire : sur ou dans plaie
- Secondaire : Maintient pansement primaire
Types pansements : barrière cutanée
- Ind
- Nom type avec et sans alcool
- Hydrate peau
- Protège peau et pourtour
- > Prévient macération, irritation, friction
- Avec alcool : Skin prep
- Sans alcool : Cavilon
Barrière cutanée
-Ex produits
- Gelée pétrole
- Pâte d’ihle
- Base de zinc
- Diméthicone/silicone
Types pansements : Hydrogel isotonique
- Composition
- Ind
- CI
Composition: Gel eau + NaCl 0,9%
Ind: Plaie sèche, débridement
CI : excudat (car hydrate), macération
Types pansements : Hydrogel hypertonique
- Composition
- Ind
Composition: NaCl20%
Ind: Plaie nécrotique ou infecté avec escarre sèche
*Protéger autour avec barrière cutanée (gelée pétrole, etc)
Types pansements : Gazes stériles non-adhérentes (Melolite ou Telfa)
- Ind
- CI
Ind
- plaies superficielles
- exsudat léger,
- pansement protecteur (sur points de sutures, brûlure),
- pansement secondaire avec Hydrogel®
- CI
- exsudat moyen à élevé,
- allergie au nylon
Pansement non-adhérent imprégné parrafine (Jelonet)
- Ind
- CI
- Ind
- pansement primaire ou secondaire (avec hydrogel)
- prévient le traumatisme de la plaie
- CI : Allergie
Pansement non-adhérent imprégné silicone/Lipido-colloïde
- Ind
- CI
Ind -Pansement primaire ou secondaire (avec hydrogel) -Prévention traumatismes -lacération -perte du derme, -déchirure cutanée Ci : allergie
Pansement non-adhérent imprégné agent antimicrobien:
Chlorexidine +gelée de pétrole (Bactigras®) et
Lanoline + sulfate de framycétine (Sofra-tulle®)
-Ind
-CI
Ind
-brûlure, plaie traumatique, plaie infectée
CI :allergie
Pansement : pellicule transparente
- Fonction
- Ind
-Fonction : semi-perméable + conserve humidité
-Ind
-Pans. primaire/secondaire,
-plaie pression stade I
-plaie faible exsudat
-zone friction
-plaie superficielle
CI : Déchirure cutanée, peau fragile, infecté, avec exsudat
Comment enlever pellicule transparente
Très contre-intuitif : tirer parallèlement à la peau
Pansement : Acrylique transparent
Ind
Ind
- Plaies de pression
- Déchirure cutanée
- Abrasion
- Brûlure superficielle
- Pansement primaire ou secondaire avec Hydrogel, alginate, hydrofibre
Ulcère artériel Vs veineux vs diabétique
- Artériel : rond, défini, peu de granulation, nécrose, sec et profond. Autour : pâle, froid
- Veineux : rouge vif, tissus de granulation, bords irréguliers, ulcération peu profonde, exsudat modéré à abondant. Autour : oedème, rouge-brun.
- Diabète : bien définie, sec ou humide, tour sec avec callosité, nécrose (signe d’atteinte vasculaire) risque élevé infection
Plaie pression
-Causes
Compression vaisseaux sanguin -> pas oxygénation
=nécrose
Tx selon stade pression
-Stade 1, 2, 3 et 4
- Peau blanche -> protecteur cutanée
- Plaie rouge sans nécrose -> Tx absorbant (ex acrylique)
- Nécrose + tissus cut. visible -> Tx absorbant
- Plaie os, tendon, muscle visible -> mousse hydrocell.
Pansements hydrocoloïdes
- Fonctionnement
- Ind
- C-I
-Imperméable eau,bactérie, certains à O2
-> Crée gel contact exsudat = milieu humide
Ind
-pans. primaire ou secondaire,
-prévention plaie de pression (stade I, II et III )
-plaies avec exsudat léger à modéré avec ou sans tissus nécrotiques
-Débridement autolytique
CI : infection, exsudat abondant, plaie stade IV, brûlures profondes, peau fragile
Pansement pâtes hydrophiles
- Ind
- CI
Ind
-Pansement primaire
-Zone dénudée région anale ou périnée
-Plaie difficile à traiter à cause de la localisation
-Plaie stade 2 ou 3 patients incontinents
CI
-Plaie infectée
-Plaie avec cavité
-Pansement qui absorbe l’exsudat, favorise le débridement autolytique et adhère aux muqueuses.
Pansements Antimicrobiens
- Types
- Ind
- CI
Type : avec iode ou argent
ind : plaie aiguë ou chronique avec infection (brûlure, chirurgie, pression, ulcère diabète/veineux)
CI :
-Allergie argent
-Examen résonance magnétique
-Pas associer huile, gelée pétrole, NaCl, autre ATB
Ex antimicrobien
- Sulfadiazine d’argent = flamazine
- > 24h pot, 7j tube
- CI all. sulfamidé, grossesse/allaitement, enfant
Antimicrobien base d’iode
- Ind
- CI
Ind -Plaie avec exsudat léger à abondant -Colonisation critique ou infectée CI -Problème glande thyroïde -Enfant, femme enceinte/allaite -Insuffisance rénale -Thérapie à base de lithium
Mousse hydrocellulaire
Ind
- Absorbe surplus exsudat sans assécher la plaie
- > Exsutat modéré/abondant
- > Plaie pression III, IV
- > Plaie douloureuse
- > Granulation
- > Pas d’allergie
Pansement hydrofibre
Ind
CI
Contact exsudat -> transforme gel -Exsudat modéré/abondant -Débridement autolytique -Infection (Ag) CI : Pas d’exsudat, profond, nécrotique
Tx ulcère artériel vs veineux vs diabétique
Artériel : pans. prim. non-adhérent, pans. secon. sec
Veineux : pans. compression élastique (30-40 mmHg)
Diabétique : mousse hydrocellulaire ou hydrofibre (gel)
Antiseptique quand?
- 1er nettoyage seulement
- Lorsque savon + eau pas accessible
Protection plaie avec pansement adhésif
-Critères
- Hypoallergène (ex : si allergie latex)
- colle 4 côtés
- Milieux humide pour cicatrisation (pas croute)
(V/F) Possibilité pansement adhésif avec ion argent
Vrai
Type protection plaies superficielles (2)
- Pellicules transparentes
- Acrylique transparent
Utilité gaze stérile
- Contrôler saignement
- Absorber exsudat
- Prévenir infection
- Diminuer frottement
(V/F) Des gazes stériles non-adhérentes sont disponibles
Vrai
-Alldress, Mepore, Telfa plus…
(V/F) Certains gazes sont non stériles
Vrai
-Sert à maintenir gaze stérile (comme ruban adhésif)
(V/F) Des gazes non-adhérents autocollantes imperméables sont disponibles
Vrai
Utilité rouleau gaze non-stérile
Maintenir gazes stériles
Utilité filet tubulaire
Maintenir gaze stérile articulation
Indication pansement de rapprochement
Petite coupure bord franc et droit max 1cm
Comment traiter enflure
- Compresse froide
- Bandage élastique avec sac glace
(V/F) Allergie atteinte 2 systèmes minimum
Vrai
- Respiratoire
- Coeur
- Peau
- Digestif
(V/F) Épinephrine donne 15-20 min de plus pour se rendre à l’hôpital.
Vrai, et donner une autre dose après 20 min.
(V/F) Plus de 40kg = dose adulte épinéphrine
Faux, plus de 30kg
Utilité bandage triangulaire
- Compression
- Attelle
- Écharpe
- Envelopper membre
(V/F) DEET = prévention piqûres d’insects
Vrai,
- 1x/j 6mois-2ans
- 3x/j 2-11 ans
DEET + crème solaire
Mettre crème solaire 30-60min avant le DEET
Choix prévention piqure enfant 6mois à 12ans
Icaridine ou picaridine (OFF)
(V/F) On appliquer DEET, icaridine et picaridine sur la peau.
Vrai,
La permétrine seulement ne doit pas toucher la peau
Tx piqure
Anti-H1 PO 1ère ou 2e gén.
Plaies = consultation MD
- Blessures profondes et/ou de grandes étendues
- Plaie saigne après 5 min ou saignements recommencent
- Débits plaie malgré nettoyage
- Objet pointu dans peau profond
- Douleur importante
- Morsures d’animaux
- Immunisation de plus de 10 ans tétanos
- État de santé client (à risque)
- Signes infection
