Maladies peau 1-2 Flashcards
Critères référence maladie peau
1) Augmentation de la douleur
2) Œdème ++ , rougeur ++
3) Progression rapide
4) Odeur
5) Pas de réponse avec traitement de base
Red flag mx peau
- Signes systémiques (T°)
- Crépitements
- Exsudat purulent
- Nécrose
- Accumulation de fluide
- Purpura
- Multiples bulles
Infection fongiques vs bactériennes
Fongiques : Lentement, pas douleur
Bactériens : rapidement, chaleur/oedème/douleur
Infection bactérienne
- Amélioration
- Guérison
- Amélioration : 2-3j
- Guérison : 7-10j
(V/F) L’impétigo présente des croûtes jaunâtres contagieuses autour des orifices au visage surtout à l’âge préscolaire.
Vrai
(V/F) L’impétigo non bulleux est non sévère et se limite à 2-3 petites régions
Vrai
Facteurs favorables à impétigo
- Chaleur
- Humidité
- Manque d’hygiène
- Garderie (surpopulation)
Tx impétigo/folliculite
- Mupirocine
- Acide fucidique
Red flag impétigo
- Bulleux
- Plus 2%
- Pas réponse entre 1-2j
MNP impétigo/folliculite
- Nettoyer eau et savon doux
- Appliquer compresses 10-15min TID-QID
(V/F) Il est possible de pincer un furoncle pour le faire sortir
Faux
Red flag furoncle
- Visage
- Pas amélioration 2-3j
Causes paronychie
- Bris entre peau et ongle
- Infection bactéries (staph. aureus)
- Infection fongique (candidas)
Tx paronychie
Solution Dakin
-Compresse humide/chaude
Tx morsure
- Laver savon doux
- ATB topique
Red flag morsure
- Coup poing bouche
- Douleur disproportionnée p/r lésions
Types de champignons (2)
- Levures (même flore peau)
- Moisissure (PAS flore peau normale)
Levures importantes
- Candida
- Pityrosporum
Moisissure importante
- Dermatophytes
- Aspergillus
(V/F) Propagation des champignons est lente
Vrai
(V/F) La contagion par champignon peut être par contact direct et indirect
Vrai
Facteurs de risque champignon
- Humidité
- Diabète
- Obésité
- Immunosuppression
- Exposition aux animaux
- Objet contaminés
Symptômes champignon
- Rougeur
- Picotement
- Sensation de brûlure
- Prurit
- Irritation locale
- Assèchement
Tx levure
- Amélioration prurit
- Guérison
- 3j
- 14j
Autre terme pour moisissure dermatophytose
Tinea
(V/F) moisissure dermatophytose peut être asymptomatique et toucher plusieurs parties du corps
Vrai
Présentation visuelle mycose
- Rouge autour lésion
- Clair au centre
(V/F) Un tinta peut suinter
Faux, si suinte = candida à suspecter (mais même Tx)
(V/F) Un tinea pedis peut être surinfecté par bactéries
Vrai (grade 3)
MNP tinea
- Laver et assécher
- Éviter vêtements serrés, partage serviette, pieds nus
- Vêtement coton et ample
- Garder ongles courts/secs
Tx tinea
- Clotrimazole BID 2 à 4 sem
- Miconazole BID 2 à 4 sem
- Tolnaftate BID 2 à 4 sem
- Terbinafine crème ou per os (PR)
- Poudre : prophylaxie
Red flag tinea
-Atteinte ongles ou cuir chevelu/barbe
Cause pityriasis versicolor
-Renouvellement rapide de l’épiderme, se qui empêche la mélanine de se reconstituer (crée plaque pigmentée)
Facteurs risque pityriasis versicolor
- Chaleur/humidité/vêtements occlusifs
- Hyperhydrose
- Peau grasse/ crème huileuse/huile
- Immunosupprimés
- C.O. / Cortico. Per os (rend plus immunosupprimé)
- Prédispositions génétiques
- Malnutrition
- ADO + JEUNES ADULTES
Tx pityriasis versicolor
MVL
-Clotrimaderm (1-3j)
-Kétoconazole (1-3sem)
-miconazole (2xj 2-3sem)
-Sulfure de sélénium (selsun blue) (1er et 3ej mois x 3-6mois)
Pr
Crème : Terbinafine/ciclopirox/ketoconazole
Per os : ketoconazole /fluconazole /itraconazole
Tx pityriasis
- Amélioration
- Guérison
- Amélioration 2-4sem
- Guérison 1-3 mois
MNP pityriasis
-Crème solaire FPS 30
(V/F) Candida : principal responsable d’infections
Vrai
Candida
MNP
Tx
- Bonne hygiène + poudre en prévention
- Miconazole
- Clotrimazole (2-4sem)
(V/F) Le tolnalfate est un bon Tx pour infection candida
Faux, aucun effet
(V/F) Bonne idée d’utiliser cortico + antifongique en même temps
Faux, car infection peut revenir rapidement
Particularité terbinafine
Effet réservoir dans sébum (DIE)
Comment appliquer la crème pour inf. fongique.
- Généreusement
- plus de 2 cm autour lésion
- Pour 7-14j
Herpès simplex
2 types
Herpès simplex-1 (HSV-1) -Herpès labial Herpès simplex-2 (HSV-2) -Herpès génital -Rarement impliqué dans les récurrences
(V/F) La transmission oral-génital du HSV est possible
Vrai
Les nourrissons sont protégés jusqu’à quel âge contre HSV?
6 mois
(V/F) La guérison de HSV labial est de 7-14j?
Vrai
(V/F) L’HSV-1 nécessite un Tx pour que les symptômes disparaissent?
Faux -> Guérit spontanément
(V/F) HSV-1 et HSV-2 sont incurables?
Vrai
(V/F) Le HSV se transmet plus facilement lorsque les sx sont présents
Vrai
(V/F) Le nombre de rechute HSV augmente après 35 ans
Faux, il diminue
Facteurs stimulant la réactivation du HSV
- Exposition au soleil
- Situation de stress
- Fièvre
- IVRS
- Menstruations
- Irritation de la peau ou des muqueuses
- Système immunitaire altéré (VIH, cancer, chimiothérapie, radiothérapie, greffe, corticothérapie)
(V/F) L’HSV peut entrainer des écoulements de liquide par le bris d’ampoule
Vrai
MNP pour HSV
- Limiter exposition soleil
- Baume à lèvre FPS ≥ 30
- gérer stress
- hygiène :
MNP de HSV pour l’apparition des lésions
- Hygiène
- Éviter que lésion sèche = pommade ad gale tombe
- > Si sèche = augmente risque écoulement = + transmission et infection
Red flag HSV
> 14 j >6 lésions /an -Surinfection -Immunosupprimé -Diabète -Moins de 12ans
Tx HSV
- Baume à lèvre
- Camphre (>3%) et menthol (>1%)
- Tx antiviraux Pr
Seul Tx pour HSV recommandé par FDA MVL
- Poso
- Comparable à…
- Docosanol 10% (Abreva) (diminue sévérité/durée)
- 5x/j max 10j (si dure plus long = consulter)
- Comparable à acyclomir
- Tx Pr topique recommandé pour HSV
- Couverture RAMQ?
- Acyclomir (5-6x/j durant 4-7j) -> (dépend forme pharm.)
- Non
Efficacité Tx Pr PER OS pour HSV
Efficacité +++
Poux
- Temps lente pour devenir un bébé poux
- Temps bébé pour avoir l’âge de procréer
- 7 à 12 j (10j)
- 6j
(V/F) Les poux ne sautent pas, ne volent pas, mais court vite.
Vrai
Transmissions poux
- Contact direct: tête-tête
- Contact indirect probable effets personnels: tuque, brosse
(V/F) Avoir des poux peut être longtemps asymptotique
Vrai, 6 sem post infestation
Signes de poux
- Papules rougeâtres
- Excoration cuir chevelu = infection possible
Nb de poux min pour Dx
1
Lentes vivantes vs mortes
Vivante : - de 6mm
morte : + de 6mm
*Du cuir chevelu
Après combien de jours peut-ôn dire qu’il y a persistance des poux
Au 17e jour du Tx
Que peut-on ajouter dans les cheveux pour examination des poux au peigne fin pour les ralentir?
Vinaigre ou revitalisant
Distance bon peigne (poux)
0,2-0,3mm
Temps de Tx poux
17j
Produits poux avec résistance rapportée (Tx poux)
- Perméthrine (Nix, Kwellada)
- Pyréthrines et butoxyde de pipéronyles (R&C, Pronto)
choix femme enceinte (Tx poux)
- Perméthrine (1er)
- Pyréthrines et butoxyde de pipéronyles (2e)
- > Autres pas de donnée
Produit plus sécuritaire nourrisson (>6mois) (Tx poux)
- Pyréthrines et butoxyde de pipéronyles
- > autres Tx pas avant 2ans
-Nom produits 2 appl. (3produits) et 3 appl (2produits) poux
2 appl
- Perméthrine (Nix)
- Pyréthrines et butoxyde de pipéronyles (R&C)
- Diméthicone (NYDA)
3 appl
- Huiles d’anis/noix de coco/huile essentiel (ylang- ylang) et alcool isopropylique (Zap)
- Myristate d’isopropyle + ST- cyclomethicone (Rézult)
Si poux dans les sourcils, Tx
-Gelée de pétrole BID-QID x1sem
Quoi faire après un Tx poux
-Passer le peigne
Intervalle passer le peigne
2, 11, 17
*Passer aussi le peigne après chaque Tx
Quel produit doit-on laisser sécher dans les cheveux 8heures
Diméthicone (NIDA)
Temps application avec 2 doses vs 3 doses
- 2 doses = jour 0 et 9
- 3 doses = jour 0, 7, 14
(V/F) Un retrait mécanique seulement peut suffire si peu de cheveux
Vrai
MNP poux
- Lavage
- Article non lavable = sac plastique 10j (survie lente 10j, poux entre 1-3j max)
- ** Aucune utilité de vaporiser meuble avec insecticides
Causes plus fréquente d’échec au Tx poux
-Mauvaises recherches des cas infestés (peigne)
Si échec au 17e jour
-Même Tx sauf si Nix ou Kwellada, changer
(V/F) Les morpions peuvent se retrouver dans les autres poils que pubiens tels que aisselles, anus, cils et barbes.
Vrai
Si Dx confirmé morpion, quoi faire?
Référé MD pour autres ITS
(V/F) Tx et MNP poux même que morpions
-Tx à favoriser
Vrai
- > À favoriser : permethrine (Nix), pyréthrine (R&C)
- Pas oublier 2e dose obligatoire
- > Autres : ZAP, RESULTZ, NIDA = pas d’indication
Temps survie mite (gale) loin de son hôte
-36h
Comment transmet gale
-Contact direct 15-20 min
(V/F) La gale ne se reproduit que sur la peau humaine?
Vrai
Temps avant 1er symptôme gale
-1ere infestation
2e infestation
- 1er = 3-6sem
- 2e=48-72h
- Raison: système immunitaire excréments/mites/oeufs
(V/F) La gale nécessite un Dx par MD
Vrai
Après Dx gale
-Tx
- 1er choix : Permétrine 5% (Nix)
- > 8-14h du cou au pieds (excepté visage)
- Si échec 1sem post-tx, refaire Tx
Qui traiter pour gale
- Pers. contact étroit
- personnel soignant
- > EN MÊME TEMPS
Conseil Tx gale
- Tx fait en soirée, se coucher dans literie propre et laver literie après (Tx à conserver 8-14h)
- Disparition contagion après 24h
- Normale sx démangeaison 2-4sem après Tx
Alternative Tx gale
Crotamiton (Eurax)
- Conserver 24h…
- Seulement efficace 50-60%
