Système tégumentaire Flashcards
Qu’est-ce que la peau?
Le plus grand organe du corps humains
- 7-8% masse d’une personne
- Surface totale 1.5 à 2.0 m2
- Épaisseur 1.5 à 4 mm
Quels sont les différents tissus de la peau et leurs fontions?
Épithélial : recouvre surface externe et protège couche inférieure
Musiclaire : positionne poil
Nerveux : détecte stimulus et transmet info
Conjonctif : assure résistance et flexibilité
Quelles sont les parties de la peau et leurs descriptions?
Épiderme :
- Couche épithéliale
- Composé kératinocytes
Derme :
- Couche tissu conjontif
- Garni vaisseaux sanguin, glande, muscle, follicule pilleux, fibres nerveuses
Hypoderme :
- Couche adipeuse (pas tehcniquement partie peau)
- Important structure/fonciton peau
Quelles sont les couches composants l’épiderme
- Couche cornée
- Couche claire
- Couche granuleuse
- Couche épineuse
- Couche basale
Qu’est-ce que la couche cornée?
Couche 20-30 cellules kératinisées/enlacées
- Nouvelle cellule atteint en ~2 semaines
- Cellule reste ~2 semaine avant perdu par exfoliation
Qu’est-ce que la couche claire?
Couche 2-5 cellules kératinisées (pâles/aplaties)
- Présente juste où peau épaisse (ex : paume, pied)
Qu’est-ce que la couche granuleuse?
Couche 3-5 cellules qui s’aplanissent/kératinisent
- Entemeront cycle apoptique
Sécrète glycolipide rendent peau hydrofuge
Qu’est-ce que la couche épineuse?
Couche 8-10 kératinocytes qui synthétise la kératine
- Zone migration kératinocytes vient couche basale
Présence cellules immunitaires
Qu’est-ce que la couche basale?
Couche solidement attaché membrane sépare épiderme et derme
Contient cellules souche pour :
- Kératinocytes
- Mélanocytes (produisent mélanine)
- Cellules des Merkel (stimule cellules nerveuses)
Quels sont les rôles du derme?
- Thermorégulation
- Cicatrisation
- Élimination certaines substance toxiques (sueur)
Quelles sont les caractéristiques du derme?
- Très vascularisé
- Fibre collagène/élastine assure soutien/élasticité
Quelles sont les couches de tissus conjontifs du derme?
- Couche papilaire
- Couche réticulaire
Qu’est-ce que la couche papillaire?
Couche superficielle sous-jacente à l’épiderme
- Compsé tissu conjonctif très vasculariés
- Contient récepteurs sensoriels tactiles
- Papilles dermique projettent dans épiderme, lient crêtes épidermiques
Qu’est-ce que la couche réticullaire?
Dense tissu conjontif irrégulier
- Fibres collagènes et élastiques sont entrelacé sauf à jonction avec la couche papillaire (ligne de Langer)
- Comprend : glandes sébacée/sudoripares, follicule pilleux, fibres nerveuses, vaisseaux sanguins/lymphe, cellules dendritiques
Qu’est-ce que la jonction dermo-épidermique?
Interface entre coucbe basale et couche papillaire
- Aide peau à résister cisaillement
Quelles sont les fonctions de la jonction dermo-épidermique?
- Assurer liaison épiderme-derme
- Barrière sélective (régule échanges)
- Réparaton tissus (favorise réépidermisation à l’aide laminine)
Qu’est que la laminine?
Glycoprotéine d’adhérence contirbuant maintien structure/fontion tissus
- Responsable attachement épiderme-derme
Mutation cause épidermolyse bulleuse
Qu’est que l’épidermolyse bulleuse?
Maladie génétique rare où laminine rendu non fonctionnelle dû mutation
- Cause fragilité extrème de la peau
- Rupture/forme ampoule au moindre frottement
Traitement : thérapie génique et greffe de culture de peau modifiée
Qu’est-ce que l’hypoderme?
Autres noms : fascia superficiel, gras sous-cutané
Composé tissus conjonctif aréolaire/adipeux contenant fribroblaste et fibre collagène/élastique
- Vascularisation important assure absorption rapide substances injectées
S’accumule différent chez l’homme/la femme
Quelles sont les fonctions de l’hypoderme?
- Ancrage peau structures sous-jacentes
- Protection contre choc
- Accumulation énergie
- Isolation thermique
Comment la peau assure sa fonction de protection?
- Couches épiderme barrière physique abrasion, toxines, microorganisme, T°
- Glycolipides/sébums rend hydrofug
- Poils éloignent particules/insectes
- Biofilm limite capacité colonisation pathogène
- Mélanine protège ADN kératinocyte des rayon UV
Comment la peau assure sa fonction métabolique (production de vitamine D)?
Exposition soleil principale soure vitD majorité
Étapes :
1. UVB transforme 7-Déhydrocholestérol en vitD3
2. Vit B3 transformé en 25-hydroxyvitD au foie (25 hydroxylase)
3. 25-hydroxyvit tranformé en 1,25-dihydroxyvitD aux reins (1α-25-dihydroxylase)
4. 1,25-dihydroxyvitD régule sanguine [Ca + PO4(3-)]
Comment la peau assure sa fonction d’excrétion et d’absorption?
Substances sécrété par composantes derme libérées à surface peau
- Sébum contribue lubrifier peau/rendre hydrofuge
- Glandes sudoripares maintien équilibre thermique/électrolytique
- Excrète électrolytes (Na/Cl), urée, eau - Perméabilité sélective régulent absorption
- Substances lipophiles plus facilement absorbé
Comment la peau assure sa fonction immunitaire?
Contient plusieurs types cellules immunitaires participant réponse innées/adaptives
- Cellules dentritiques épiderme phagocyte microogr et délcenche réponse immunitaire
- Cellules dentritiques derme, facilite accès autres cellules immunitaire grâce vaisseaux sang/lymphe
Comment la peau assure sa fonction de thermorégulation?
Rôle important, aspect homéostasie
1. Sueur permet au corps de se refroidir
2. Dilatation/contraction vaisseaux sanguins
Qu’est-ce qu’un ulcère diabétique?
Plaie ouverte sur pied sous niveau cheville.
- Peut affecter toute partie pied
Risque infection dû ralentissement processus réparation tissulaire
Quels sont les facteurs de risques favorisant le développement d’un ulcère du pied?
- Diabète mal controlé
- Mauvaise circulation siguine
- Neuropathie
- Excès poids/obésité
- Enflure membres inférieurs
- Blessures/mauvaise hygiène pied
- Tabagisme
Qu’est-ce qu’un xanthome?
Lésion cutané jaunatre, causée par accumulation dermique de lipides (ex : cholestérol, troglycérides)
Normalisation cholestérolémie/hypertriglycéridémie aide prévenir complication cardiovasculaire
- Peuvent être enlevé chirurgiquement
Chez qui apparaissent les xanthomes?
Chez certaines personne hyperlipidémique, ex :
- Hypercholestérolémie familiale
- Hypertriglycéridémie familiale
- Hypothyroïde
- Insuffisance rénale
- Effet secondaire traitement corticoïdes
- Effet secondaire utilisation pilule contraceptive
Qu’est-ce que le vitiligo?
Perte pigmentaire par destruction mélanocytes
- Cellules apparaissent blanches
Fréquence similaire tous groupes ethniques
Pas de traitement alimentaire
Quelles sont les cause du vitiligo?
Causes exactes inconnues, possiblement maladie autoimmune
Composante autoimmune pourrait causer production anticorps détruisent facteur intrinsèque
- Peut mener anémie pernicieuse
- Dû incapacité absorbé vitB12
Qu’est-ce que le psiorasis?
Maladie inflammatoire de la peau non contagieuse caractérisé par éppaississement région peau et desquamation importante
Quelles sont les causes du psioriasis?
Connait pas causes dysfonctionnement immunitaire
- Possible facteurs génétiques/environnementaux
Prévalence plus syndrome métabolique chez patient suggère composante inflammatoire partagé par 2 conditions
À quels risques est-ce que le psioriasis est associé?
- Arthrite psoriasique
- Affections oculaires
- Obésité
- Diabète de type 2
- Hypertension artérielle
- MCV
- Autres maladies auto-immunes (cœliaque, Crohn)
- Problème santé mentale (faible estime, dépression)
Quels sont les types de cancer de la peau?
Associé exposition soleil :
1. Carcinome basocellulaire (affecte cellule basales, sur peau exposée au soleil, moins risques métastase)
2. Carcinome épidermoïde (développe sur lésions cutanées/sur peau exposé au soleil, capable envahir tissus voisins, peut métastaser si atteinr ciruclation sanguine)
3. Mélanome (affecte mélanocytes, peut développe n’importe où (ex : grain beauté), hautement métastasique, ABCDE)
Non associé exposition soleil :
1. Sarcome de Kaposi (causé par affaiblissement système immunitaire (ex : SIDA), affecte vaisseaux sanguin peau, provoque taches rouge/violette, rare)
Qu’est-ce qu’une blessure?
Lésion produite en un point quelconque du corps par une agression externe comme un choc, un coup, une coupure, une brûlure ou autre traumatisme.
Qu’est-ce que la réparation tissulaire?
Processus physiologique menant à la réparation d’un tissu endommagé et présentant une réponse inflammatoire marqué
Qu’est-ce que la régénération?
Remplacement de cellules mortes ou endommagées par des cellules du même type.
Qu’est-ce que la fibrose?
Formation de tissu cicatriciel lorsque les dommages sont trop importants et que la régénération n’est pas possible
- Fonction du tiss n’est pas garantie
Quelles sont les caractéristiques de la fribrose?
- Production importante collagène par fibroblaste
- Réseau cellulaire plus dense, mois élastique
- Tissu moins vascularisé
Quels sont les types de blessures?
- Abrasion
- Avulsion
- Brûlure
- Contusion
- Fracture
- Perforation
- Foulure/élongation musculaire/claquage
- Incusion
- Lacération
Quels sont les types de cellules impliqués dans la réparation tissulaire?
- Plaquettes
- Neutrophiles
- Lymphocytes
- Macrophages
- Cellules endothéliales
- Fibroblastes
- Monocytes
- Mastocytes
Qu’est-ce qu’un tissu permanent?
Tissu constitué de cellules qui ont quitté le cycle cellulaire (peuvent pas se diviser)
- Régénération impossible, produit toujour cicatrice
Ex : nerones, fibres musculaires cardiaques
Qu’est-ce qu’un tissu quiescent/stable?
Tissu constitué de cellules en G0 mais pouvant réintégrer phase G1 (en pause dans cycle celulaire)
- Divise peu à état normal
- Réintégration nécessite stimulation (ex : apoptose)
Ex : foie, reins, pancréas
Qu’est-ce qu’un tissu labiles?
Tissu constitué cellules engagées dans cycle cellulaire, renouvelle continuellement cellules
- Potentiel régénration très élevé
ex : moelle osseuse, cellules épithéliales (intestin, peau, rein)
Quels sont les déterminants d’un bonne régénération?
- Qualité/nombre cellules souches disponibles
- Qualité/quantité cellules régénérées (identiques précédentes et même propriétés physiologiques)
- Organisation tridimensionnelle (même disposition)
- Proportions des types cellulaires (même que tissu original)
Qu’est-ce qui détermine le succès du remodelage/réparation tissulaire?
Équilibre entre synthèse/prolifération et dégradation/apoptose tissulaire
Si, synthèse = dégradation → Remodelage réussi
Si, synthèse > dégradation → Fibrose
Si, synthèse < dégradation → Remodelage imparfait (plaie fini plus de guerir)
Comment une blessure est-elle détectée?
Délcenché par plusieurs signaux :
1. Relachement facteurs liés lyse cellulaire
2. Mélange compartiments (contenu cellulaire mixe)
3. Altération cellules bord plaie
Principaux : 2 + 3
Quelles sont les étapes d’une cicatrisation cutanée?
- Blessure
- Hémostase
- Inflammation
- Prolifération
- Maturation/remodelage
Étapes succèdent/chevauchent manière coordonée pour assurer cicatrisation optimale
- Système complexe
Que se passe-t-il lors d’une blessure?
- Rupture intégrité peau
- Mélange compartiments épidermique/dermique
Que se passe-t-il lors de l’hémostase?
- Vasoconstriction (coupe circulation sanguine)
- Coagulation (fibrinogène/ferme plaie/limite infection)
Implique : plaquettes + fibrine (forme galle jaune)
Prend ~quelques heures
Que se passe-t-il lors de l’inflammation?
- Vasodilatation (pour drainage plaie/humidité suffisante, cause rougeur)
- Recrutement cellulaire
- Sécértion cytokine/facteurs de croissance
- Nettoyage (fribrine décomposée, tissu mort disparait)
Implique : neutrophile + lymphocyte + MQ
Prend 1-4 jours
Que se passe-t-il lors de la prolifération?
- Recrutement/migration/prolifération cellulaire
- Formation tissu granulation (tissu contractile)
- Angiogénèse (permet transport matériel/oxygène/ nutriments vers plaie)
- Sécrétion matrice extracellulaire
Implique : protéoglycane + fibroblaste + collagène
Prend 1 jours à 3 semaines
Que se passe-t-il lors de la maturation et du remodelage?
- Réépithalialisation
- Contraction plaie
- Formation tissu cicatriciel (pour revenir plus possible à structure initiale)
Implique : épithélium + endothélium
Prend 2 semaines à 2 ans
Pourquoi est-ce que l’apport en oxygène varie lors d’une blessure?
Vasoconstriction suite blessure bloque O2 causant :
- Hypoxie tissulaire
- Incapacité cellule fonctionner normalement
- Gradient oxygène entre tissus sains et détruits
Gradient stimule :
- Migration/prolifération cellules endothéliales/ fibroblastes
- Angiogénèse (pour rétablir accès O2)
Hypoxie chronique peut compromettre cicatrisation
- Crée plaie non-cicatrisante
Qu’est-ce que les lignes de Langer et quel est leur rôle dans la cicatrisation ?
Déf : lignes indiquant l’orientation principale des fibres de collagène dans peau (diffère entre région)
- Affecte temps cicatrisation/apparence cicatrice
Si blessure ⊥ : crée tension, cicatrice plus fibreuse, guérison plus lente (besoin souture)
Si blessure // : pas tension, cicatrice moins apparente, guérison plus rapide
Qu’est-ce qu’une plaie chronique et quelles peuvent être ses causes?
Déf : plaie progresse pas à travers processus réparation rapide/ordonnée
- Plusieurs facteurs/évènements biologiques pouvant causer situation/augmenter risque développement
Ex : absence signalr blessure, ↑ inflammation/douleur, ↑dégradation, ↑biofilm, manque humidité, fibroblaste sénescent, ↓ facteurs croissance/récepteurs, ↓ oxyde nitrique, maladies (cancer, diabète, …)
Quelles sont les plaies non chirurgicales chroniques de la peau les plus fréquentes?
- Lésions de pression
- Ulcères artériels
- Ulcères veineux
- Ulcères du pied
Quelles sont les conditions défavorables à la cicatrisation? - Facteurs locaux -
- Manque O2
- Infection
- Corps étrangers
- Mauvaise circulation
- Pression
- Froces/tension
- Tissus nécrotiques (plaie mal nettoyé lors stage 2)
- Nature blessure
Quelles sont les conditions défavorables à la cicatrisation? - Facteurs systématiques -
- Âge/sexe
- Alcool/tabac
- Stress
- Médicament
- Radiothérapie
- Hormones sexuelles
- T° corporelle
- Hypoxie
- Réponse inflammatoire retardée
- Maladie (cancer, SIDA, ischémie, diabète, obésité)
Quel est le rôle de l’alimentation dans le réparation cellulaire ?
Guérison implique demande accrue en cellules sanguines, tissus, cytokines, facteurs croissances
- Besoins apports accrus en énergie + macro/micro-nutriments
Brûlure sévère/stress pathophysiologique causé entrain état hypermétabolisme
- Peut être double métabolisme normal/durée des années
- Alimentation entérale judicieuse pour éviter déficit
Quels sont les étapes de la réparation des os?
Implique activation plusieurs types cellules qui :
- Prépare site pour consolidation
- Restaure vascularisation
- Stabilise environnement
- Favorise ossification
- Hématome fracturaire (tissus mous autour)
- Inflammation (nettoyage, douleur favorise immobilisation)
- Tissu de granulation (riche collagène, important car réparation vient pas bords fractures)
- Formation du cal mou (riche ostéoblastes/ chondrocytes)
- Formation du cal dur (pont osseux non orienté)
- Remodelage (rapport forme rectiligne os)
Quels sont les étapes de la réparation des muscles?
Même étapes que tissus : hémostase → inflammation → prolifération/régénération → remodelage
Possible grâce cellules satellites
- Cellules souches normalement quiescentes
