Le système respiratoire Flashcards
À quoi réfère le terme « respiration »?
- Dégradation glucose par mitochondries pour ATP
- Respiration cellulaire
- Dépend approvisionnement constant en O2
- Produit CO2 - Ventilation pulmonaire (inspiration/expiration)
- Respiration pulmonaire
- Échange gazeux alvéolo-capillaire dans poumons
- Permet échanger O2 et CO2
- ~12-18 respiration/min + 8000L air échangé/jour
Quand est-ce que commence le développement du système respiratoire?
Vers 4e semaine
- Par fusion tissu feuillet ectodermiqu/endodermiqu
Crée :
- Fosse nasale
- Bourgeon laryngotrachéal
- Bourgeon pulmonaire
- Bourgeon bronchique
Dès 28e semaine, alvéoles assez mature pour bébé prématuré respire
- Capable suporté irritation première respiration
- Continu développe jusqu’à petite enfance (~8ans)
Pourquoi les mouvements respiratoires sont important chez le foetus malgré le fait que le placenta fournit l’O2 et élimine le CO2?
- Sont signes santé robustes
- Pourraient aider à :
- Tonifier muscles en préparation naissance
- Formation/maturation alvéoles
Ex : cage thoracique bouge, gonflement poumon avec liquide
Comment est-ce que la première inhalation est déclenchée chez les bébés?
Compression cavité thoracique lors accouchement favorise expulsion liquide dans structure respiratoire
- Quand passe canal génital
Inhale dans 10 premières seconde après naissance
- Permet poumons gonfler 1ère fois
De quoi est-ce que l’appareil respiratoire est composé?
- Voies respiratoires supérieures (tête/cou)
- Voies respiratoires inférieures (tronc/poumon)
Comment est-ce que les voies respiratoires sont structurées?
- Fosses nasales (entrée air)
- Responsable réchauffer/filtrer air - Pharynx
- Participe système respiratoire et digestif
- SR : achemine air larynx
- SD : assure transport aliments vers estomac
- Grâce mouvement glotte/épiglotte - Larynx (court tube)
- Permet passage air et phonation (corde vocales) - Trachée
- Paroi renforcée anneaux cartilages (garde ouverte) - Division en bronches gauche/droite
- Ramification bronches -> bronchioles
- Alvéoles (sacs aériens)
Qu’est-ce que la muqueuse respiratoire?
Épithélium tapisse voies respiratoires
- Structure amincit/modifie des fosses aux alvéoles
- Ex : perd cils, perd mucus, …
- Toujours unicellulaire
Passe épithélium :
1. Pseudostratifié prismatique cilié (jusqu’aux bronches lobaires)
2. Simple prismatique cilié (jusqu’aux bronchioles)
3. Simple cuboïde cilié (jusqu’aux bronchioles terminales)
4. Simple squameux (dans conduit alvéolaire/alvéole)
Section sensible abrasion recouverte épithélium stratifiée squameux non-kératinisé
- Ex : pharynx, larynx proche cordes vocales
Quel est le rôle des cellules caliciformes?
Assure production mucine
- Pour mucus recouvre cils
- Glande muqueuse/séreuse contribue aussi mucus
- ~100ml mucus produit/jour
À quoi sert le mucus?
- Piège particules/poussières air
- Humidifie air
- Protège cellules épithéliales
Déplacé par mouvement cil pour être : évacué/digéré
Qu’est-ce que le nez?
Passage principale air entre/sort poumons
- Os supporte structure suppérieure externe
- Cartilage constitue partir inférieure
Cavité nasale divisé en 2 par cloison/septum
Qu’est-ce que les cornets nasaux?
Série structure osseuse projette dans fosses nasales
- 3 section : supérieur/moyen/inférieur
Permet augmenter surface fosse/turbulence air
- Rend échange chaleur/humidité plus efficaces
Quelles sont les sectiosn des fosses nasales?
- Vestibule
- Région respiratoire
- Réfion lfactive
Qu’est-ce que les sinus paranasaux?
Extension cavité nasale remplie air
Rôle :
1. Alléger poids tête
2. Aider système défense immunitaire
3. Aider humidifcation air inspiré
4. Aider résonance voix
4 sinus paranasaux (nom vient os où sont) :
- Maximillaire
- Frontal
- Sphénoïde
- Ethmoïde
Chaque sinus tapissé épithélium pseudodtratifié
- Entrecoupé cellules goblet sécrète mucus
Qu’est-ce que le pharynx?
Passage 15cm sert système respiratoire et digestif
- Recoit air (cavité nasale)/aliments (bouche)
3 régions :
1. Nasopharynx (laisse passer que air, sup)
2. Oropharynx (localisation amygdale, moyen)
3. Laryngopharynx (ouvre dans larynx/oesopage, inf)
Moyen/inf permettent passage aliments/liquides
Qu’est-ce que le larynx?
Passage permet passage air pharynx à trachée
Fonctions multiples :
- Passage air
- Prévient pénétration matières ingérées dans traché
- Produit sons
- ↑Pression cavité abdominale
- Participe réflexe éternuements/toux
Épiglotte : trappe empêche nourriture/particule pénétrer dans larynx
Qu’est-ce que la trachée?
Voie aérienne principale menant poumons
- Relie larynx et bronches
- Devant oesophage
- Divise bronches droite/gauche
Cartilage hyalin fournit soutien pour pas éffondre
Tapissé cils/mucus garde particules hors voies respiratoires
Quels sont les moyens de remédier à l’obstruction du pharynx?
- Trachéotomie (temporaire)
- Trachéostomie (permanente, connecte à peau)
Qu’est-ce que l’arbre bronchique?
Structure composé bronches principales et ramifications (bronche lombaire/segmentaire, petites bronches, bronchioles, bronchiole terminales/ respiratoire) jusqu’aux alvéoles
Bronche sont tapissé cellules sécrètent mucus
- Maintenir humidité
- Emprisonne bactéri/virus/champi (prévien infection)
Cils aide déplacer mucus/particule hors poumons
- Élimine en avalant ou expulsant
Quels sont les rôles des bronches?
- Assure entrée/sortie air
- Contribue hydratation air
- Contribue éliminer particule étrangère
Qu’est-ce que les alvéoles?
Minuscule structure en forme ballon permettent abosrption O2 (essentielles)
- 300-400 millions/poumon
- Regroupé en grappes/sacs au bout bronche
- Paroi très mince favorise échange O2/CO2
- Dilate à inspiration/rétrécissent à expiration
Contiennent macrophages jouent rôle :
1. Défenses immunitaires
2. Assainissement air
Quels sont les types de cellules qui composent les alvéoles?
- Pneumocyte de type I : échange O2/CO2
- Pneumocyte de type II : produisent surfacant
- Aide maintienir structure/éviter éfondrement
Comment est-ce que les particules étrangères sont éliminées des poumons?
Mécanismes épuration dépendent solubilité
1. Insoluble : phagocyté par macrophage
- Cil tranporte vers VRS (rejeter hors corps/déglutit)
2. Soluble : mêle liquide tapisse VR
- Passe vers lymphe/sang pour excrété dans urine
Qu’est-ce que le couplage ventilation-perfusion?
Capacité bronchioles/artérioles à dilater/contracter dû variation ventilation/irrigation alvéoles
- Assure efficacité échange à travers membrane
Pour bronchioles,
- ↑PCO2 = dilatation bronchiol = ↑ventilation = ↑ O2
- ↓PCO2 = contraction bronchiol = …
Pour artérioles,
- ↑PO2 = dilatation artérioles = ↑perfusion
- ↓PO2 = contraction artérioles = ↓perfusion
Comment est-ce que les poumons sont structurés?
- Poumon droit
- Plus court/large
- Plus grand volume
- 3 lobes - Poumon gauche
- Plus long/étroit
- 2 lobes
- Échancrure surface antérieur : incisure cardique
- Échancrure face médiale : empreinte cardique
Base large/concave repose sur diaphragme
- Principal muscle respiration
- Orifice pour veine cave inférieure/oesophage/veines/ aorte descendante/nerf sympathique et splanchnique
Entouré par plèvr/e
Qu’est-ce que la plèvre?
Membrane séreuse entoure poumons
Composé 2 feuillets :
1. Viscéral (attaché surface poumons)
2. Pariétal (touche paroi thoracique/diaphragme)
Feuillet sépraré par liquide pleural
- Sert à réduire frottement quand gonfle/dégonfle
Quels sont les facteurs permettant au poumons de se dilater?
- Extensibilité paroi thoracique
- Pression intrapulmonaire (pression air alvéoles)
- S’équilibre avec pression atmosphérique - Pression intrapleurale (pression cavité pleurale)
- Change mais toujours < pression intrapulmonaire
Écart positif pression intrapulmonaire/intrapleurale :
- Maintien forme poumon
- Empêche affaissement poumon
Quels sont les processus de la respiration ?
- Ventilation pulmonaire
- Échange gazeux alvéolaires
- Transport gaz
- Échanges gazeux sytémiques
Qu’est-ce que la ventilation pulmonaire?
Processus circulation air dans poumon résulte inspiration/expiration
- Air écoule pression élevé → pression faible
- Muscles respiration/tissus élastiques créent changement pression pour ventilation
Pressions impliquées :
1. Atmosphérique
2. Intra-alvéolaire
3. Intrapleurale
Quels sont les muscles de la respirations?
- Muscles inspiratoire (permet élargissement)
- Diaphragme + muscle intercostaux externe - Muscles expiratoires (permet compression)
- Si expiration forcée : muscle intercostaux internes/ sous-costaux/abdominaux
Sont attachés cage thoracique
- Comparable soufflet semi-rigide
Même structure base muscles squelettiques mais
- Fibres resistantes fatigue
- Contrôlés mécanisme volontaire et involontaire
Qu’est-ce que la fréquence respiratoire?
Nombre respirations par minute
- Adulte au repos : ~12-20 respirations/minutes
- Fréquence diminue de enfance à âge adulte
Modulée selon besoins :
- ↓Lors phases sommeil dû ↓activité/relaxation
- ↑Lors efforts physiques dû ↑besoin en O2
Quelles sont les conditions pouvant influencer la fréquence respiratoire?
- Problèmes respiratoire
- Anxiété
- Insuffisance cardiaque
- Maladie pulmonaires
- Utilisation narcotiques/surdose
- Lésions tronc cérébral
Nature physiques/métaboliques/physiologiques
Qu’est-ce que l’hyperventilation?
Respiration rapide/profonde souvent dû stress, anxiété ou panique
- Parfois dû altitude pour compenser manque O2
- Possible induire en ↑fréquence respiration
Provoque ↓rapide CO2 dans corps : hypocapnie
- Mène contraction vaisseaux sanguins cerveau
- Conduit étourdissements/perte conscience
Qu’est-ce que l’hypoventilation?
Respiration trop superficielle/lente pour répondre besoins O2
Provoque :
- ↑Niveau CO2 mène accumulation H+ (pH↓)
- ↓Niveau O2
Traduit par : état létargique, maux têtes, somnolence
- Si prolongé perte conscience/mort
Comment est-ce que la circulation pulmonaire fonctionne?
Rôle : déplacer sang entre coeur et poumon
1. Transport sang désoxygéné vers poumons
- Sang absrobe O2/libère CO2
2. Retourne sang oxygéné vers coeur gauche
3. Entré sang dans circulation systémique
Circulation pulmonaire : facilite respiration externe
- Oxygénation sang
Circulation systémique : facilte respiration interne
- Oxygénation cellules/tissus/organes
Comment est-ce que les alvéoles affectent les échanges gazeux?
Structure/nombre crée très grande surface échange
- ~75m2/poumon
- ↑Quantité gaz peut entrer circulation/être expulsé
Comment est-ce que les échanges gazeux alvéolaires et systémiques se déroulent?
Modulés par gradient pressions partielles (diffusion)
PP gaz calculée selon : [] dans air + pression atmo
- Donc, PO2 air alvéole > PO2 sang = O2 passe sang
- Donc, PCO2 air alvéole < PCO2 sang = CO2 passe air
Même chose au niveau tissus
Qu’est-ce que sont les tests de la fonction respiratoire?
Tests non invasifs mesurent volume pulmonaire/capacité/débits/ échange gazeux et informe sur bon fonctionnement poumons
Exemples :
- Spirométrie (mesure quantité/vitesse expulsion air)
- Pléthysmographie (mesure capacité respiratoire)
Quels sont les types de troubles pulmonaires?
- Troubles obstructifs
- Problème écoulement air dû résistance des voies - Trouble restrictifs
- Dysfonction tissu pulmonaire/muscles thoracique
- Réduit amplitude respiration
Qu’est-ce que la saturation en oxygène?
Mesure indique quantité O2 en circulation
- Normalement 95-100%
- Plus faible indique recoivent pas assez O2
Quantifié par oxymétrie
- Mesure absorbtion lumière rouge/infrarouge
- Plus oxygéné, plus absorbe
De quels facteurs dépend la disponibilité de l’oxygène dans le sang?
- Quantité O2 dans air inspiré
- Intégrité/bon fonctionnement alvéoles
- Quantité hémoglobine
Comment est-ce que la saturation de l’hémoglobine en oxygène est modulée?
Plusieurs facteurs affectent saturation en modulant capacité lier/libérer O2, ex :
- PO2 sang
- T° corporelle (↑T° = ↑saturation)
- [H+] (↓pH = ↓affinité donc ↓saturation)
- Présence 2,3-diphosphoglycérate (2,3-DPG)
- Liaison CO2 hémoglobine (au lieu O2)
Comment est-ce que le dioxyde de carbone peut être transporté jusqu’aux poumons?
- Dissous dans plasma (7%)
- Dans plasma sous forme ions HCO3- (70%)
- Lié hémoglobine (23%)
Au poumon, ions HCO3- relient GR dans capillaire pulmonaires et retransformé en CO2
- Permet diffuser hors GR jusque alvéoles et expulser
HCO3- mis en circulation suite passage dans GR
Qu’est-ce que l’insuffisance respiratoire
Fonction altérée poumon qui peuvent pas:
1. Absorber assez O2 (IR hypoxémique)
ou
2. Expulser correctement CO2 (IR hypercarbique)
Quelles sont les causes de l’insuffisance respiratoire hypoxémique?
- Anomalies tissu pulmonaire limite capacité absorption O2 poumon (ex : oedème, inflammation, infection, …)
- Apport sanguin pulmonaire insuffisant (embolie)
Hypoxémie : faible absorption O2
Quelles sont les causes de l’insuffisance respiratoire hypercarbique?
- Hypothiroïdie
- Apnée sommeil
- Surdose opioïdes/alcool
- Blocage/rétrécissmenet voies respiratoires
- Lésions poumons
- Problèmes musuclaires limitent ventilation
Hypercapnie : niveau sanguin CO2 élevé
Qu’est-ce que l’apnée du sommeil?
Trouble sommeil peut être grave, caractérisé par arrêts respiration pour 10-30s
Manque sommeil :
- Pertube régulation prise alimentaire
- Favorise consommation aliments riches kcal
Types d’apné du sommeil :
- Obstructive (muslce gorge relaxe, bloque VRS)
- Centrale (cerveau envoi muscle mauvais signaux)
- Syndrome complexe (obstructive et centrale)
Quels sont les signes et symptomes de l’apnée du sommeil?
- Ronflements forts
- Arrêts respiratoires
- Essoufflement
- Bouche sèche au réveil
- Maux tête au réveil
- Insomnie
- Somnolence diurne excessive
- Inattention
- Irritabilité
- Fatigue
Quels sont les facteurs de risques de l’apnée du sommeil?
- Excès poids
- VRS rétrécies
- Sexe masculin
- Âge
- Antécédents familiaux
- Alcool/sédatifs/tranquillisants
- Tabagisme
- Congestion nasale
- Maladies chroniques (HTA, DT2, asthme, Parkinson)
Qu’est-ce que la pharyngite (mal de gorge)?
Inflammation pharynx caractérisée par irritation gorge rendue sensible/douloureuse
- Peut déranger déglutition
Causes courantes : infection virale, amygdalite, infection bactérienne, allergies, reflux gastro-oesophagien, surutilisation voix, irritants, sécheresse excessive
Causes rares mais graves : abcès amygdale, épiglottite, tumeurs cancéreuses
Qu’est-ce que la laryngite?
Infection larynz causé par :
- Infection virale/bactérienne
- Irritation dû surutilisation cordes vocales (rare)
Peut être de :
- Courte durée (aiguë)
- Longue durée (chronique)
Majorité dû infection/pas grave/temporaire (>2sem)
- Si persiste, signe condition plus grave/durable
Symptomes : enrouement, faiblesse/perte voix, mal gorge, toux sèche
Qu’est-ce qu’un bronchite?
Inflammation paroi bronches qui enfle/sécrète plus mucus et réduisent lumière bronchique
- Limite transport air vers/hors poumons
Quantité/composition/viscosité mucus modifié dû :
- Sécrétion anormale sel/eau
- Prodution accrue mucine
- Inflitration mucus avec cellules inflammatoires
- Perméabilité accrue
Causes :
- Irritants respiratoire
- Infection virale/bactérienne
- Reflux gastro-oeosphagien
Qu’est-ce que l’asthme?
Affection chronique caractérisé par rétrécissement et gonflement VR arbre bronchique avec production ↑ mucus (rend despiration difficile)
Différenci bronchite par :
- Caractère chronique
- Origines génétiques
- Hypersensibilité allergènes
Peut seulement soulager symptomes (ex : respiration sifflante, essouflement, oppression thoracique/ douleur, trouble sommeil, toux/respiration difficile)
- Avec bronchodilatateur/anti-inflammatoires
Dans quelles situations est-ce que les symptomes de l’asthme peuvent augmenter?
- Asthme induit par exercice (surtout si air froid/sec)
- Asthme professionnel (irritants au travail)
- Asthme induit par allergie (particules dans air)
Qu’est-ce qu’un pneumothorax?
Affaissement poumon lorsque air infiltre dans cavité pleurale (entre feuillet)
- Crée pression positive sur surface externe poumon
Causé par : blessure poitrine, maladie pulmonaire, ventilation mécanique inadéquate, …
Traitement : insère tube dans cavité pleural
- Permet air accumulé sortir
Si moindre peut guérir lui-même
Qu’est-ce qu’une pneumonie?
Infection associée inflammation où sacs alvéolaires remplissent liquide/pus, causant :
- Toux avec mucus/fièvre/frisson/difficulté respirer
Peut affecter 1 poumon ou les 2
Gravité légère à mortelle
- Plus grave : bébé, jeune enfant, vieux, personne problème santé/système immun affaibli
Quelles sont les origines possible de la pneumonie?
- Bactérienne
- Seul ou après rhume/grippe - Virale
- Si virus cause rhume/grippe
- Plus fréquent <5ans - Fongique
- Par Aspergillus/Histoplasma
Qu’est-ce qu’une pneumonie d’aspiration?
Pneumonie dû inhalation nourriture/acide gastrique/salive dans VR/poumons
Corps défend en toussant
- Altération capacité toux ↑ risque
- Ex : trouble neurolo, cancer gorge, Parkinson, excès alcool/méd/drogue, utilisation sédatifs, système immun affaibli, trouble oesophagiens, dysphagie
Plusieurs facteurs ↑risque
Quels sont des facteurs qui augmente le risque de pneumonie par aspiration?
SD : salive acide, dysphagie, trouble sphincter, dysmotilité, ↑reflux gastro-oesophagien, troubles sphinctériens, ↑volume gastrique, ↑acidité gastrique, ↑pression intra-abdominale, …
SR : trouble conscience, trouble cordes vocales, ↓réflex toux, ↓barrière mucociliaire, ↓réponse immunitaire, ↑microorganisme/particules
Qu’est-ce que la pleurésie?
Inflammation plèvre
- Épaississement feuillet viscérale/pariétal
- Cause ↑friction/douleur lors inspiration/expiration
Symptomes : douleurs thoraciques, essouflement, toux, fièvre
Douleur peut aggraver et mener :
- Épanchement pleural (accumulation liquide)
- Atélectasie (poumon effondre dû pression liquide)
- Empyème (infection liquide pleural/accumule pus)
Qu’est-ce que l’emphysème?
Dilatation/fusion/destruction alvéoles dû dommage paroi interne
- ↓Surface pour échange gaz
- ↓Quantité O2 capable atteindre sang
Affecte aussi ventilation pulmonaire :
- Expiration moins efficace
- Limite entrée air frais/riche O2
Souvent concomitante bronchite chronique
- Ensemble compose MPOC
Qu’est-ce que la maladie pulmonaire obstructive chronique?
Maladie pulmonaire inflammatoire chronique évolutive qui ↓ventilation pulmonaire
- Dû exposition lont terme gaz irrite/certaine matière
- Ex : fumeurs
Affections contribuent MPOC :
- Emphysème
- Bronchite chronique
Symptome : difficultés repiratoires, taux, expectoration, respiration sifflante
Augmente risque : MCV, cancer poumon, …
Bonne prise en charge permet :
- ↓Risque autre maladie
- Contrôler symptomes
- Bonne qualité vie
Qu’est-ce que la fibrose kystique?
Trouble génétique mène mutation gène régule conductance transmembranaire (mucoviscidose)
- Cause dommages poumons/SD/autres organes
Affecte cellules sécrètent :
- Mucus
- Sueur
- Sucs gastrique
Modifie protéine régule mouvement Na (↑teneur)
- Entraine sécrétion mucus épais/collant
- Bouchent conduits/passages (poumons/pancréas)
- Ex : poumons → obstrue conduit entrée/sortie air
Quels sont les symptomes de la fibrose kystique?
- Toux persistante (mucus épais)
- Respiration sifflante
- Intolérance exercice
- Infections pulmonaires répétées
- Voies nasales enflammées/nez bouché
- Sinusites récurrentes
Qu’est-ce que la tuberculose?
Maladie infectieuse grave/peut être létale causé par Mycobacterium tuberculosis
- Affecte principalement poumon (mène destruction)
Propage par toux/éternuments (aérosol)
- Bactérie inhalé par individus sains
- Infection nécessite exposition prolongée
Quels sont les symptomes de la tuberculose?
- Toux persistante
- Perte poids
- Sueurs nocturnes
- Fièvre
- Fatigue/épuisement
- Perte appétit
- Gonflement cou (ganglion)
Qu’est-ce que le cancer du poumon?
Changement cellules amène développer trop rapidement sans mourrir
- Principal cause décès par cancer
- 2 types : à petites cellules/non à petites cellules
Facteurs ↑fortement risque :
- Tabagisme
- Exposition fumée cigarette
Peu signes/symptome précoces
- Souvent détecter stage avancé
- Forte tendance métastaser dû rôle dans circulation
Quels sont les symptomes du cancer du poumon?
- Nouvelle toux constante
- Sang dans expectorations
- Essouflement
- Douleurs poitrine
- Enrouement
- Perte poids
- Douleurs osseuses
- Maux têtes
Qu’est-ce que les bronchodilatateurs?
Médicament favorise relaxation muscles voies respiratoires et permet ouvrir/laisser plus air entrer/sortir des poumons
- Aide aussi éliminer mucus (déplace plus facilement)
2 types :
- Agoniste β2-adrénergique (↓accumulation Ca cyto)
- Antocholinergique (interfère influx nerveux)
Différent durée/vitesse d’action :
- À courte durée (soulegement crises soudaines)
- À action prolongée (aide esseuflement/↑ efficacité corticostéroïde asthme)
Quels sont les types de médicaments utilisés dans le traitement des maladies respiratoires?
- Bronchodilatateurs
- Effet rapide
- Pour MPOC/asthme - Anti-inflammatoire
- ↓Inflammation/dommages
- Prévient/atténuent crise asthme - Antibiotique (pour pneumonie)
- Autre (ex : immunosuppresseurs, antifibrotique, vasodilatateurs pulmonaires)
Aussis traitement non-pharmacologiques
- Ex : oxygénothérapie hyperbare/non, respirateur, trachéotomie, trachéostomie, transplantation
