Le système cardiovasculaire Flashcards
1
Q
De quoi est composé le système cardiovasculaires et pourquoi est-il important?
A
Composé :
1. Réseau vaisseaux sanguins
2. Pompe assure irrigation
Important bon fonctionnement corps/homéostasie car responsable transport :
- O2
-Nutriments
- Hormones
- Déchets cellulaires
2
Q
Qu’est-ce que permet le lien entre le système cardiovasculaire et le système lymphatique?
A
Système lymphatique :
1. Contribue absorption intestinale lipiodes
2. Évacuation déchet métaboliques
Retrouve partour corps
3
Q
Comment se déroule les circulations pulmonaire et systémique?
A
Pulmonaire (coeur → poumon) :
1. Sang arrive par veines caves
2. Entre oreillet droite
3. Poussé ventricule droit
4. Propulsé dans artère pulmonaire
5. Revient par veines pulmonaire
6. Entre dans oreillette gauche
Systémique (poumon → coeur → corps) :
1. Sang entre oreillet gauche
2. Poussé ventricule gauche
3. Propulsé dans aorte (artère)
4. Sang envoyer dans corps
4
Q
Qu’est-ce que le coeur?
A
Organe creux divisé 2 hémicoeurs séparé par cloison
- Centre systène cardiovasculaire
- Pompe double
- Situé cage thoracique
Hémicoeurs composés :
- Oreillette (reçoit sang)
- Ventricule (ejecte sang)
Reliés par orifice contient valve cardique
5
Q
Quels sont les tuniques/couches du coeur?
A
- Endocarde
- Tunique interne
- Tapisse cavité et touche sang - Myocarde
- Tuniquemusculaire
- Contracte
- Composé cardiomyocyte tissu nodal
- Faisceaux fibles musculaire en spirale (bande) - Épicarde (feuillet viscéral prédicarde séreux)
- Épithélium recouvre couche tissu conjonctif lâche aréolaire
- Enrichie TA avec âge
6
Q
Quels sont les structures du péricarde?
A
- Péricarde séreux
- 2 feuillets continus : viscéral (épicarde) + pariétal
- Séparé par espace rempli liquide limite frottement - Péricarde fibreux
- Assure protection/résistance coeur
- Assure attachement structures/organes adjacents
7
Q
Qu’est-ce que le péricarde?
A
Tissu conjontif constitue enveloppe externe coeur
8
Q
Que peuvent causer les bactéries et les virus au coeur?
A
Infections affectant différentes composantes :
- Péricardite
- Myocardite
- Endocardite
9
Q
Quel type de tissu musculaire sont les cardiomyocytes?
A
Strié: filaments actine/myosine disposé en sarcomère
- Comme muscles squelettique
Mais contration involontaire
- Régulé par SNA
10
Q
Comment sont les cardiomyocytes structurés?
A
Caractéristiques :
- 1 noyau central
- Étroitement liées à l’aide disques intercalaires
Disque intercalaire composé
- Jontions ouvertes (relient cytoplasmes)
- Desmosomes (attaches)
11
Q
À quoi servent les valves cardiques?
A
Assure efficacité/sens circulation
- Empêche retour sang dans oreillettes
Fonctionnemnt peut être affecté par âge/conditions métaboliques cause rigidification
Altération circulation peut causé fuite mène :
- Insuffisance cardique
- Sténose valvulaire
12
Q
Quel sang transite par quelle oreillette?
A
Sang pauvre O2/riche CO2 : droite
Sang riche O2 : gauche
13
Q
Quelles sont les cavités du coeur?
A
- Oreillette droite
- Ventricule droit
- Oreillette gauche
- Ventricule gauche (paroi musuclaire plus épaisse)
Séprarées par septum (cloison) :
- Interauriculaire pour oreillettes (mince)
- Interventriculaire pour ventricules (épais)
14
Q
Quels sont les types de valves cardiaques?
A
- Auriculoventriculaires (entre oreillette et ventricule)
- Sigmoïdes (entre ventricule et artère)
Bruit typique coeur associer fermeture valves
15
Q
Comment se structure le squelette fibreux du coeur?
A
Tissu fibreux condensé paroi coeur forme cadre est :
- Attache cavités cardiques
- Siège 4 valves
Éléments essentiels propagation condution électrique
- Isole chambres auriculaires de masse ventriculaire
Composé 4 anneaux fibreux (pas agrandissable) rigides sur lesquels appuient :
- Valves cadiques
- Petite partie centre inférieur
Comme bande tordue
16
Q
Qu’est-ce que la systole et la diastole?
A
Systole : phase contraction
- Systole oreillettes presque simultanée
- Systole ventricules presque simultanée
Diastole : phase relachement
Activité électrique dans oreillette précède celle ventricule de fractions seconde
17
Q
Quelles sont les phases du cycle cardiaque?
A
- Systole auriculaire/remplissage ventriculaire
- Systole ventriculaire/contration isovolumétique
- Systole ventriculaire/éjection ventriculaire
- Diastole ventriculaire/relachement isovolumétrique
- Diastole ventriculaire/remplissage ventriculaire
Dure ~0.8 seconde
Comprend relaxation/contraction compètes oreillettes/ventricules
18
Q
Qu’est-ce qui dicte le rythme cardique?
A
Noeud sinusal (cellules cadrionectrices)
- Dans oreillette droite
- Doté automatisme
- Engendre spontanément impulsion électrique
Quand impulsion atteint bas oreillette droite, rejoint noeud auriculoventriculaire
- Responsable transmettre implusion ventricules
- À partir apex
19
Q
Quelle est la fréquence cardiaque chez un personne en santé?
A
Nombre impulsion noeud sinusal : 60-70/minutes
Moduler selon besoins métaboliques
- ↓Fréquence contractions : sommeil
- ↑Fréquence contractions : éveil/effort physique
20
Q
Qu’est-ce que l’électrocardiogramme mesure?
A
Dépolarisation membrane cellules cardiques
- Transmise toutes cellules dû organisation
- Provoque contraction cellules
Donc permet visualisé dépolarisation/repolarisation
21
Q
Quelles sont les ondes d’un électrocardiogramme?
A
Onde P : dépolarisation auriculaire
- Mène systole oreillettes
Complexe QRS : dépolarisation ventriculaire
- Activité si intense masque repolarisation oreillette
- Mène systole ventricules
Onde T : repolarisation ventriculaire
22
Q
Comment la fréquence cardiaque est-elle controlée?
A
Par 2 branches SNA :
- Sympathique (libère catécholamine, ↑fréquence)
- Parasympathique (libère acétylcholine, ↓fréquence)
Ex : exercice physique
1. ↑Fréquence en supprimant stimulation SNP
2. Maintien effort active SNS
3. Favorise maintient ↑fréquence
23
Q
Quels sont des facteurs pouvant affecter la rythme cardique?
A
Accélère :
- Caféine
- Excitation
DIminue :
- Respirations lentes/profondes
- Méditation
24
Q
Qu’est-ce que le débit cardique?
A
Quantité sang coeur pompe par minute, dépend :
- Fréquence cardique (FC)
- Volume systolique (VS)
- DC = FC x VS
Au repos, coeur pompe 5-6L sang/min
25
Comment la fréquence cardiaque peut-elle affecter le débit cardique?
Ex : exercice physiques
1. Besoins accrus O2
2. Accélération battement cardiaque
3. Augmentation quantité sang circule
26
Comment le volume systolique peut-il affecter le débit cardique?
Ex : exercice physique
1. Besoins accrus O2
2. Augmentation volume ventriculaire
3. Plus sang éjecté coeur pas battement
27
À quoi servent les vaisseaux sanguins?
Irriguer corps pour :
1. Distribuer O2/nutriments
2. Récupérer déchets
Obstruction réduit quantité sang rend tissu/organe
- Peut mettre en péril intégrité région
28
Quels sonts les types de vaisseaux sanguins?
1. Artères : achemine sang capilaire
- ↓Progressivement taille pour assurer arrimage
- ↑fibre musculaire/↓fibre électique éloigne coeur
2. Capillaires : réseau très petits vaisseaix où produisent échanges gazeux/nutritionnels
3. Veines : receuille sang capillaire et ramène coeur
- ↑Progressivement taille pour mieux collecter sang
Structure arborescente réseau vasculaire assure transport efficace sang dans corps
29
À quoi sert la pression sanguine?
1. Contribue maintien structure vaisseaix
2. Assure transport efficace sang
Réguler par systèmes :
- Endocrinien
- Nerveux
- Rénal
30
Quelles sont les tuniques des artères et de veines?
1. Intima : épithélium
- Touche sang/facilite écoulement
- Mince couche tissu conjontif aréolaire en-dessous
2. Média : cellules musculaires lisses
- Permet contration/dilatation
- Plus épaisse artère pour maintenir forme
3. Adventice : tissu conjontif riche fibres collagène/élasticques
- Couche externe permet attache structure adjacente
- Plus épaisse dans veines
31
Quels sont le tuniques des capillaires?
Composé uniquement intima
- Une couche cellule endothéliale
- Favorise échanges entre sang et tissus
Peut différencier par degré perméabilité
32
Comment est-ce que la perfusion capillaire est controllée?
Par :
1. Tonus artérioles en amont échange
2. Sphincters précapillaires
Nombre capillaire ouvert déterminé par
- Demandes métaboliques
- Besoins en O2
Inflammation locale/systémique affecte vaisseaux
- Limite perfusion capillaire
33
Comment se déroule les échanges liquidiens capillaires?
Déplacement liquides/substances dissoutes fait selon direction dictée par gradient pression
- Extrémité artérielle : pression favorise sortie
- Extrémité veineuse : pression favorise entré
34
Quels sont les types de circuits des vaisseaux sanguins?
Circuits simples : 1 artère, 1 artériole, 1 lit, 1 veinule, 1 veine majeure
- Ex : rate
Circuit de suppléance : nombre artère/lit/veine varie
- Anastomose artérielle : plusieurs artères irigent lit/1 veine
- Anastomose veineuse : 1 artère/plusieurs veines assurent retour sang
- Anastomose artérioveineuse : passage direct artère à veine (contourne lit)
- Système porte : vaisseau assure transport direct entre 2 lits (ex : intestin vers foie)
35
Quelles sont les focntions du sang?
- Transport : nutriments, hormones, déchets
- Régulation : T°, stabilité pH, équilibre hydroélectrlytique plasma/liquide interstitiel
- Protection : présence cellules immunitaire et composant coagulation
36
Qu'est-ce que le sang?
Tissu conjonctif liquide transporte plusieurs substances essentielles corps
Quand centrifugé,
- 55% plasma (matrice liquide)
- 44% érythrocytes (globule rouge)
- 1% leucocytes/thrombocytes/plaquettes
Toujours ~5L sang en circulation dans corps grâce pulsations cardiaques
37
Quelle est l'utilité diagnostique du plasma?
Plasma composé principalement eau
- Contribue maintien volume sanguin (empêche éffondrement)
Contient plusieurs composés jouent rôle important :
- Fonctionnement corps
- Maintien homéostasie
Ex : protéines, électrolytes, cellules, nutriments, médicaments, déchets, toxines
38
Quelle est l'utilité diagnostique du sang?
Permet :
- Savoir beaucoup sur santé passé/actuelle/future
- Déceller/prévoir déficiences/changements physiologiques avant ressentent problèmes
Certaines analyse permettent établir risque :
- Développer conditions
- Comorbidités/risque mortalité
39
Comment l'analyse sanguine est-elle utilisée par les diététistes?
Pour :
- Établir état santé
- Choisir type intervention à entreprendre
- Vérifier impact intervention
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Quels sont les éléments figurés du sang?
1. Leucocytes (GB)
2. Érythrocytes (GR)
3. Thrombocytes (plaquettes)
- FSC permet analyse quantitative/qualitative
Représente 45% volume sanguin (reste plasma)
Tous issus cellules souches hématopoïétiques
- Dans moelle osseuse
41
Qu'est-ce que l'hématopoïèse?
Processus premettant renouvelement constant réserves cellulaires sanguines
- Assure homéostasie
42
Qu'est-ce que les érythrocytes?
Composantes sang produites en continu par moelle, responsable :
- Transport O2 vers tisssus/organes
- Transport CO2 vers poumons
Structure assuré par spectrine
- Donne forme caractéristiques
- Confère maleabilité/flexibilité (passer petit vaisseau)
Dépourvue :
- Noyau/organites (plus place hémoglobine)
- Mitochondrie (préserve O2, respiration anaérobi)
Durée vie : ~120 jours
43
Comment se déroule la synthèse des érythrocytes?
Via érythorpoïèse dans moelle osseuse
En réponse variation taux O2 dans sang
- Si ↓O2 : reins détecte et stimule sécrétion EPO
- Si ↑O2 : reins détecte et inhibe sécrétion EPO
EPO stimule maturation cellules souches hématopoïétiques en GR
44
Quelles sont les conditions pouvant affecter la capacité du corps à fabriquer/réguler les globules rouges?
Sont très nombreuses, menent excès/manque GR
Exemple :
- Maladie pulmonaires
- Cancer affectant sang/moelle osseuse
- Carences nutritionnelles
- Altitude élevée
45
Qu'est-ce que l'hémoglobine?
Protéine retrouvé dans GR
- Composé quatre chaines de globulines
Chaque globuline contient un hème
- Composé porphyrine contient ion fereux (Fe2+)
- Ion permet fixer O2/CO2
46
Qu'est-ce que l'hémoglobine peut indiquer en tant que marqueur de la santé?
1. Faible taux HbA1c indique anémie, dû :
- Perte sang
- Carence
- Problème moelle
- Syntèse GR inadéquate
- Insuffisance rénale
- Structure anormale
2. [HbA1c] élevé utilisée pour :
- Détecter prédiabète (6.0-6.5%)
- Diagnostiquer présence diabète (≥ 6.5%)
- Vérifier gestion diabète (≤ 7.0%)
47
Qu'est-ce que l'anémie et ses causes?
Manque globule rouge sains ou hémoglobine fonctionnelle
Différentes origines :
- Production insuffisante hémoglobine/GR
- Perte hémoglobine/GR
- Destruction hémoglobine/GR
48
Quelles sont les types d'anémie résultant de carences nutritionnelles?
1. Anémie macrocytaire/mégaloblastique
- Dû carence folate/B12
- Si B12, pernicieuse
2. Anémie microcytaire/ferriprive
- Dû carence B6/fer
- Forme plus commune
49
Qu'est-ce qu'un thrombocyte?
Cellules circulants en permanence dans sang
- Activées pas contact endothélium vasculaire altéré
- Capable se lier ensemble
Participe hémostase
50
Qu'est-ce que la coagulation?
Mécanisme réponse organisme implique formation caillot pour arrêter saignement
2 voies distinctes
- Extrinsèque : lésion extérieur paroi vasculaire
- Intrinsèque : lésion intérieur vaisseaux sanguins
Voies unissent dans voie commune
- Mène activation facteur X et tranformation fibrinogène en fibrine
- Ensentiel stabilisation caillot sanguin
51
Qu'est-ce que la pression artérielle?
Force exercé par sang sur paroi vasculaire lors passage dans artères
- Produit par contraction muscle cardiaque
Facile à mesurer
- Souvent utilisé comme outil diagnostique
- Classifie gens selon rapport pression systo/diasto
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Quelles sont les catégories de pression artérielle?
Normale : <120 et <80
Élevé : 120-129 et <80
HT-stade 1 : 130-139 ou 80-89
HT-stade 2 : 140 et+ ou 90 et+
Crise hypertensive : >180 et/ou >120
53
Qu'est-ce que le système lymphatique?
Réseau tissus/vaisseaux/organe permet recueillir excès liquide dans tissus suite échange capillaire
- Entré possible quand pression hydrostatique lymphe plus grande pression dans vaisseaux lymphatiques
- Ouverture «porte»
Principales fonctions :
- Maintien niveaux liquide
- Absorption lipides alimentaire
- Protection organisme (systàme immunitaire)
- Transport/élimination déchets
54
Quelle est la composition de la lymphe?
Composition semblable plasma
- [Protéines] plus faible reste dans vaisseaux sanguins
55
Quelles sont les parties du système lymphatiques?
1. Lymphe
2. Structures liées système CV (vaisseaux, noeuds, cannaux collecteurs)
3. Structures liés système immunitaire (ex : rate, thymus, amygdale, moelle osseuse, appendice, ...)
56
Qu'est-ce que les maladies cardiovasculaires?
Troubles affectant fonctionnement coeur/santé vaisseaux sanguins
- Souvent lié obstruction vaisseaux (athérosclérose)
Principale cause décès dans monde
- >17.9 millions personne en 2019
Exemples de MCV :
- AVC
- Maladi coronarienne
- Infractus myocarde
- Insuffisance cardiaque
- Maladie artérielle périphérique
- Angin
- Cardiopathie rhumatisme ou congénitale
- Arythmie
- Thrombose veineuse profonde/embolie pulmonaire
57
Quels sont les facteurs augmentant le risque de maladie cardiovasculaire?
Non-modifiable :
- Hérédité
- Âge
- Sexe
- Ethnie
Modifiable :
- Tabac
- Diabète
- HT
- ALimentation
- Stress
- Obésité
- Alcool
- Sédentarité
58
Qu'est-ce que la vasodilatation et vasoconstriction?
Dilatation/constriction vaisseaux sanguins
- Influence débit sanguin/pression artérielle
Influencer par divers facteurs/médiateurs, ex :
- Taux O2
- Quantité nutriments
- Taux CO2/H+/K+/acide lactique,...
- Hormones/neurotransmetteurs
59
Qu'est-ce que l'endothélium vasculaire?
Plus grand organe possède fonctions :
- Paracrine
- Endocrine
- Autocrine
Indispensable :
- Régulation tonus
- Maintien homéostatie vasculaire
Normalement maintien tonus/fluidité sang avec expression limitée facteure pro-inflammatoires
60
Si les conditions métaboliques se détériorent, comment les cellules endothéliales peuvent-elle contribuer au développement de lésions athérosclérotiques?
- Initiation réponse inflammatoire
- Déclenchement thrombose
- Altération tonus vasomoteur
- Changement perméabilité vasculaire
Plusieurs facteurs risque CV associé altération fonction endothéliale
- Nom : dysfonction endothéliale
61
Comment est-ce que le sang circule dans les vaisseaux sanguins?
Sang a pas vitesse uniforme :
- Plus vite au centre
- Plus lent long paroi
Dans section droite/sans obstacle, débit laminaire
- Couche sang parallèles/concentriques
62
Quelles sont les forces résultant de la circulation sanguin et affectant la paroi des vaisseaux sanguins?
1. Pression, dû contraction cardique
2. Étirement circonférence, dû ↑diamètre vaisseaux
3. Cisaillement, dû force sang sur surface vaisseaux
- Amplitude directement proportionnel débit/viscosité et indirectement proportionnel rayon vaisseau
63
Comment se produit la vasodilatation?
1. Production NO par cellules endothéliales
2. Stimule guanylate cyclase cellules muscle lisse
3. Cause ↑production GMPc
4. Mène↓[Ca2+ intracel]/hyperpolarisation membrane
5. Provoque relaxation/dilatation
64
Quels sont les types de vasodilatation?
1. Dépendante endothélium
- Besoin activer synthase NO cellules endothéliales
- Dû cisaillement/substances (acétylcholine)
2. Indépendante endothélium
- Dû substance externe fournit NO/maintien [GMPc]
65
Comment peut-on classer la vasodilatateurs?
1. Selon site action principal, soit
- Vaisseaux résistance (artères)
- Vaisseaux capacité veineuse
- Artères et veines
**OU**
2. Selon mécanisme action principal, soit
- Favorisation dilatation
- Inhibition constriction
66
Qu'est-ce que la vasoconstriction et comment se produit-elle?
Rétrécissement lumière vasculaire dû contraction muscles lisses
Permet ↓diamètre vaisseaux sanguins pour
- Stabiliser/augmenter pression artérielle
- ↓Perte chaleur
- Contrôle débit sanguin pour favoriser distribution nutriments/O2
- Protéger corps perte sang/liquide
Si anormale peut causer problèmes santé :
- HT artérielle
- Maux têtes/migraines
67
Qu'est-ce que peuvent causer les forces de cisaillement laminaire et turbulente?
Endothélium toujours exposé force cisaillement varie:
- En motif
- En amplitude
Réponse endothélium schéma force traduit par conséquences physiologiques/pathologiques
Si laminaire :
- Variation aiguë/↑force = remodelage/artériogénèse
- Chronique = athéroprotection
Si turbulente (souvent aux bifurcations/courbes) :
- Variation aiguë/chronique = athérogénèse
68
Comment les perturbations du débit sanguins affecte-t-elle l'endothélium
Débit laminaire perturbé influence circulation sang
- Ex : dans courbe interne arc aortique
- Cause patron expression génique différent
Orientation/organisation cellules endothéliales aussi différentes dans sections artérielles pour débit :
- Laminaire (même direction)
- Turbulent (désorganisée)
69
Comment la résitance à l'insuline est-elle impliquée dans le risque cardiovasculaire?
Augmenter lipolyse dû perte effet insuline mène :
- HDLpetit/dense éliminé vite (↓transport inverse chol)
- LDLpetit/dense accumule(favorise athérosclérose)
HDL/LDL deviennent petit/dense dû enrichissement en TG par lipase hépatique
70
Quelle est la différence entre l'athérosclérose et l'artériosclérose?
Artériosclérose : terme générale rapporte durcissement artères, peut être
- Athéromateuse (ex : athériosclérose)
- Non-athéromateuse (implqiue souvent collagène)
Athérosclérose : accumulation lipides/substance dans paroi artérielle qui entraine ↓lumière nuit débit sang
- Cause majorités problèmes coronariens/maladies cérébrovasculaires
- Provoque durcissement artère
- Forme courante artériosclérose
71
Qu'est-ce que l'athérosclérose?
Processus physiologique mène formation plaques fribolipidiques dans paroi artère
- Débute dès enfance par apparition stries lipidiques
- Adulte plaques athérome apparaissent dans certaines artères principales/cérébrales/coronaires
Principale facteur responsable problème CV
- Ex : infarctus, AVC, maladies artérielle périphériques
72
Quelles sont les étapes du processus athérosclérotique?
1. Dysfonction endothéliale
2. Formation strie lipidique
3. Formation plaque athérome
4. Instabilité/rupture plaque
73
Qu'est-ce que la dysfonction endothéliale?
Étape clé développement athérosclérose et progression plaque/apparition complications CV
Changement endothélium précède formation lésions
- ↓Biodispo vasodilatateurs/↑facteurs contractants
- ↑Perméabilité endothélium LDL/consituant plasma
- Régulation à ↑ molécules adhésion des leucocytes
- Migration monocyte/macrophage dans paroi artériel
74
Quels sont les facteurs associés à la dysfonction endothéliale?
- Âge
- Dyslipidémie
- Tabagisme
- HT
- Diabète
- Obésité
- Inflammation
- Sédentarité
- Prédispositions génétiques
75
Comment se déroule la formation de la strie lipidique?
1. Activation cellules endithéliales
2. Expression molécule adhésion
3. Monocyte recruté pénètre espace sous-endothélial
4. Différencitaion monocyte en macrophage
5. Captation LDL dans espace sous-endotthélial
- Normalement macrophage retourne circulation
6. Présence macrophage actif recrute plus monocytes
7. ↑Volume strie
Macrophage gorgé LDL deviennent cellule spumeuse
- Rejoint autre type cellules
- Ex : muscle lisse migré média
76
Qu'est-ce que font les macrophages dans l'environnement pro-inflammatoire d'un endothélium dysfonctionnelle?
Continue grogé encore plus cholestérol par internalisation LDL modifiés par oxydation de:
- ApoB-100
- A.G.
- PL
- EC
77
Qu'est-ce que le stress oxydatif?
Accumulation dommage oxydatifs aux tissus et aux biomolécules, causé radicaux libres, contribuant développement maladies chroniques, ex :
- Diabète, cancer, MCV, maladie inflammtoire, maladie neurodégénérative
Obésité/adiposité abdominale accompagée ↑[marqueurs stress oxydatif], résultant :
- Inflammation chronique dû excès pondéral
- ↑Production radicaux libres
- ↓Défenses antixoydantes
Désordres métabolisme glucose favorisent produits terminaux glycation
- Issus glycation protéines
- Générateurs radicaux libres
- Promouvoit stress oxydatif/inflamation systémique
78
Quel est le métabolisme des LDL oxydés?
LDL oxydés par reconnus par récepteurs LDL
- Internalisés par récepteurs éboueurs
- Pas soumis rétro-inhibition
Cause :
- Accumulation excessive LDL dans macrophage
- Formation cellules pumeuse
Captation LDL par voie classique pas assez rapide remplir macrophage/transformer cellule spumeuse
79
De quoi sont capable les LDL oxydés dans l'espace sous-endothélial?
1. Stimule recroutement monocyte
2. Inhibe sortie monocyte
3. Contribue formation cellule spumeuse
4. Favorise dysfonction endothéliale
5. Cause nécrose cellules spumeuses
80
Comment se déroule la progression de la plaque?
Quand stries développent vers lésions intermédiaire et avancés tend former chape fibreuse
- Recouvre mélange macrophage/lipide/débris(noyau)
Muscle lisse migre vers plaque
- Produit collagène/élastine/protéoglycane/ glycosaminoglycane
- Contribue épaississement intima
Dû médiateur inflammatoires :
- Capacité musle lisse synthétiser collagène diminuer
Dû macrophage activés :
- Production métalloprotéinase matricielle
- Dégrade collagène (amaincit/affaiblit)
81
Comment se déroule l'instabilité et la rupture de la plaque?
Amincissement chape fibreuse rend plaque susceptible rupture
Lorsque rupture, exposition/entré circulation noyau
- Très thrombotique (active thrombocyte/agrégation)
- Forme caillot
- Peut entrainer occlusion local/plus loin si bouge
82
QUe ce passe-t-il suite à la rupture de la plaque?
Guérison possible par production collagène/matrice extracellulaire
- Produit nouvelle chape fibreuse plus épaisse
- Par cellule muscle lisse
Calcification confère :
- Rigidité
- Stabilité
Plaque clacifié : vestige état dysmétabolique à risque complications CV
83
Qu'est-ce que l'agine de la poitrine?
Douleur thoracique/inconfort à cause maladie coronarienne
- Quand muscle cardique manque sang/O2
- Dû blocage/rétrécissement artère(s) coronaire(s)
2 types :
1. Stable (douleur courte durée, lors effort, dû ↑ besoin O2, au repos artères laisse passé assez sang)
2. Instable (douleur inatendue/plus longue, au repos, dû ↓flux sang par rétrécissement artère/plaque, caillot bloque totalement/partiellement artère, annonce infarctus)
Autre nom pour angine instable : syndrome coronarien aigu
84
Qu'est-ce qu'un infarctus du myocarde?
Mort cellules myocarde suite ischémie prolongée suivant obstrution artère coronarienne
Changement structuraux myocarde suite infractus :
- ↓Glycogène cellulaire
- Relaxation myofribrille
- Anomalies mitonchondriales
- Nécrose
85
Quels sont les symptomes les plus communs d'un infarctuse du myocarde?
- Sensation oppression/douleur poitrine
- Irradiation douleur cage thoracique/épaule/bras/gorge/machoire inférieur
- Teint pâle
- Nausées
- Difficultés respirer
- Poul irigulier
- Douleur même suite prise nitroglycérine
86
Quels sont les facteurs affectant le risque d'infarctus du myocarde?
↓Risque : consommation f/l, activité physique
↑Risque : profil lipidique sanguin anormale, tabagisme, HT, diabète, obésité abdominale
87
Qu'est-ce qu'un accident vasculaure cérébral?
Interuption/réduction apport sang cerveau empêche obtention O2/nutirments
- Cellules meurt en quelques minutes
- Urgence médicale
- Doit traiter vite pour ↓lésions/complications
2 type :
- Ischémique (plus courant, blocage/rétrécissement vaisseaux, réduit flux sanguin, parfois temporaire/pas symptomes durable (AIT))
- Hémoragique (vaisseau sanguin fuit/rompt cause hémoragie cérébrale, cause multiples HT/anévrisme/ anticoagulant/trauma/malformation artérioveineuse/ AVC ischémique avec hémorragie)
88
Quels sont les facteurs de risque de l'AVC?
Habitude de vie :
- Surpoids/obésité
- Sédentarité
- Consommation alcool/drogue
Facteurs risque médicaux :
- HT artérielle
- Tabac
- Taux choles élevé
- Diabète
- Apnée obstructive sommeil
- MCV
- Antécédent familiaux
Facteurs biologiques :
- Âge (>55ans)
- Ethnicité (Afro-Américain)
- Sexe (homme)
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Quelles sont les complications de l'AVC?
Peut causer incapacité temporaire/permanente selon durée ischémie/partie cerveau touchée, inclus :
- Paralysie/perte mouvement
- Difficulté parler/avaler
- Perte mémoire/difficulté réflexion
- Problème émotionnel
- Douleur/engourdissement/sensation inhabituelle
- Changement comportement
- Incapacité prendre soin soi
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Qu'est-ce que la thrombose veineuse
Formation caillor sanguin dans veine profonde
- Souvent dans jambes
Peut :
- Causer douleur/gonflement jambe
ou
- Être asymptomatique
Risque accru si condition favorise hypercoagulation
- Ex : grosesse, intervention chirurgicale, trauma, incativité, ...
Complication plus importante : embolie pulmonaire
- Dû déplacement caillot jusqu'au poumon
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Qu'est-ce que la maladie vasculaire périphérique?
Trouble circulation dû rétrécissement/blocage vaisseau empêchant tissu/organe obtenir assez sang
- Touche surtour jambes/pieds
Fumeurs/diabétiques plus à risque de complications
- Favorisent coagulation
Indice présence/symptomes :
- Changements cutanés
- Gangrène
- Plaies guérissent sur point pression
- Engourdissement/faiblesse/sensation lourdeur
- Douleur au repos (souvent dans orteils)
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Qu'est-ce que l'insuffisance cardiaque?
Réduction fonction pompe muscle cardiaque
- Produit pas puissance pour pomper assez sang
Adapte effort accru en hypertrophiant, cause
- Épaississement ventricule (beaucoup gauche)
- Difficile relaxer compromettant retour sang poumon
Anomalie fonctionnelles coeur cause accumulation liquide dans poumons/autre parties corps
- Congestion/manque O2 poumon peut mener épuisement/essouflement
- Si trop liquide, peut mener odème pulmonaire
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Quelle sont les conditions pouvant causer ine insuffisance cardiaque?
- Maladie coronarienne
- Infarctuse myocarde
- HT artérielle
- Valves défectueuse
- Dommage muscle
- Malformation
- Arythmie
- ...
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Quelles sont les autres pathologies cardiaques?
Infections du coeur :
- Précardite
- Myocardite
- Endocardite
Arythmies :
- Tachycardie
- Bradycardie
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Quelles sont les maladies du système lymphatique?
- Adénopathie
- Lymphoedème
- Lymphome
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Qu'est-ce que l'intervention coronarienne percutanées (angioplastie)?
Procédure pour ouvrie artère bloquées par plaque
- Permet rétablir flux sanguin vers muscle cardiaque
- Peut être effectuée dans contexte urgence
- Pas chirurgie
Place cathéter dans vaisseau et guide à artère bloqué
- A petit balon extrémité
- Quand en place gonfle ballon (zone rétrécie)
- Presse plaque/caillot contre paroi
- Fait place circulation sang
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Qu'est-ce que les endoprotèses (stents)?
Minuscule bobime maille métallique extenssible
- Utilisée presque tout ICP
Place zone vient ouvrir pour empêcher rétrécir/fermer
Pose souvent accompagné traitement avec anticoagulant
- Diminue adhérence thrombocytes/risque caillot
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Qu'est-ce qu'un pontage coronaarien?
Redirection sang autour section bloquée
- Prend section vaisseai sain jambe/bras/poitrine
- Guérit pas cause blocage, soulage juste symptome
Crée nouvelle voie circulation
- Permet sang irriguer à nouveau partie coeur
Permet :
- Améliorer fonction cardiaque
- ↓Risque infarctus/récurrence
Nécessite chirurgie à coeur ouvert
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Qu'esrt-ce qu'un stimulateur cardiaque?
Appareil implanté poitrine aide contrôler rythme cardiaque
- Empêche battement trop lent
- Fonctionne qu'en cas besoin (si rythme trop lent)
3 types :
- À chambre unique (transmet impulsion vers ventricule droit)
- À double chambre (transmet impulsion vers ventricule droit et oreillette droite)
- Biventriculaire (permet resynchronisation, pour insuffisance cardiaque)
2 parties :
- Générateur impulions (contient baterie/circuit)
- Fils/électrodes (envoi impulsion, max 3, certains pas fils implanté directement dans muscle)
Implantation nécessite chirurgie à coeur ouvert
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Comment peut-on évaluer le risque de maladies cardiovasculaires?
Avec score de risque de Framingham
- Permet estimer risque personne asymptomatique
Alloue points différent paramètres
- Facile obtenir/recuellir (examen physique/test sang)
- Plus personne a point plus à risque
Exemple de paramètres : âge, choles tot, HDL, pression systolique, tabac, diabète
**Établir risque aide décider si entreprend traitement prévention/nature traitement**
