Le système cardiovasculaire Flashcards
De quoi est composé le système cardiovasculaires et pourquoi est-il important?
Composé :
1. Réseau vaisseaux sanguins
2. Pompe assure irrigation
Important bon fonctionnement corps/homéostasie car responsable transport :
- O2
-Nutriments
- Hormones
- Déchets cellulaires
Qu’est-ce que permet le lien entre le système cardiovasculaire et le système lymphatique?
Système lymphatique :
1. Contribue absorption intestinale lipiodes
2. Évacuation déchet métaboliques
Retrouve partour corps
Comment se déroule les circulations pulmonaire et systémique?
Pulmonaire (coeur → poumon) :
1. Sang arrive par veines caves
2. Entre oreillet droite
3. Poussé ventricule droit
4. Propulsé dans artère pulmonaire
5. Revient par veines pulmonaire
6. Entre dans oreillette gauche
Systémique (poumon → coeur → corps) :
1. Sang entre oreillet gauche
2. Poussé ventricule gauche
3. Propulsé dans aorte (artère)
4. Sang envoyer dans corps
Qu’est-ce que le coeur?
Organe creux divisé 2 hémicoeurs séparé par cloison
- Centre systène cardiovasculaire
- Pompe double
- Situé cage thoracique
Hémicoeurs composés :
- Oreillette (reçoit sang)
- Ventricule (ejecte sang)
Reliés par orifice contient valve cardique
Quels sont les tuniques/couches du coeur?
- Endocarde
- Tunique interne
- Tapisse cavité et touche sang - Myocarde
- Tuniquemusculaire
- Contracte
- Composé cardiomyocyte tissu nodal
- Faisceaux fibles musculaire en spirale (bande) - Épicarde (feuillet viscéral prédicarde séreux)
- Épithélium recouvre couche tissu conjonctif lâche aréolaire
- Enrichie TA avec âge
Quels sont les structures du péricarde?
- Péricarde séreux
- 2 feuillets continus : viscéral (épicarde) + pariétal
- Séparé par espace rempli liquide limite frottement - Péricarde fibreux
- Assure protection/résistance coeur
- Assure attachement structures/organes adjacents
Qu’est-ce que le péricarde?
Tissu conjontif constitue enveloppe externe coeur
Que peuvent causer les bactéries et les virus au coeur?
Infections affectant différentes composantes :
- Péricardite
- Myocardite
- Endocardite
Quel type de tissu musculaire sont les cardiomyocytes?
Strié: filaments actine/myosine disposé en sarcomère
- Comme muscles squelettique
Mais contration involontaire
- Régulé par SNA
Comment sont les cardiomyocytes structurés?
Caractéristiques :
- 1 noyau central
- Étroitement liées à l’aide disques intercalaires
Disque intercalaire composé
- Jontions ouvertes (relient cytoplasmes)
- Desmosomes (attaches)
À quoi servent les valves cardiques?
Assure efficacité/sens circulation
- Empêche retour sang dans oreillettes
Fonctionnemnt peut être affecté par âge/conditions métaboliques cause rigidification
Altération circulation peut causé fuite mène :
- Insuffisance cardique
- Sténose valvulaire
Quel sang transite par quelle oreillette?
Sang pauvre O2/riche CO2 : droite
Sang riche O2 : gauche
Quelles sont les cavités du coeur?
- Oreillette droite
- Ventricule droit
- Oreillette gauche
- Ventricule gauche (paroi musuclaire plus épaisse)
Séprarées par septum (cloison) :
- Interauriculaire pour oreillettes (mince)
- Interventriculaire pour ventricules (épais)
Quels sont les types de valves cardiaques?
- Auriculoventriculaires (entre oreillette et ventricule)
- Sigmoïdes (entre ventricule et artère)
Bruit typique coeur associer fermeture valves
Comment se structure le squelette fibreux du coeur?
Tissu fibreux condensé paroi coeur forme cadre est :
- Attache cavités cardiques
- Siège 4 valves
Éléments essentiels propagation condution électrique
- Isole chambres auriculaires de masse ventriculaire
Composé 4 anneaux fibreux (pas agrandissable) rigides sur lesquels appuient :
- Valves cadiques
- Petite partie centre inférieur
Comme bande tordue
Qu’est-ce que la systole et la diastole?
Systole : phase contraction
- Systole oreillettes presque simultanée
- Systole ventricules presque simultanée
Diastole : phase relachement
Activité électrique dans oreillette précède celle ventricule de fractions seconde
Quelles sont les phases du cycle cardiaque?
- Systole auriculaire/remplissage ventriculaire
- Systole ventriculaire/contration isovolumétique
- Systole ventriculaire/éjection ventriculaire
- Diastole ventriculaire/relachement isovolumétrique
- Diastole ventriculaire/remplissage ventriculaire
Dure ~0.8 seconde
Comprend relaxation/contraction compètes oreillettes/ventricules
Qu’est-ce qui dicte le rythme cardique?
Noeud sinusal (cellules cadrionectrices)
- Dans oreillette droite
- Doté automatisme
- Engendre spontanément impulsion électrique
Quand impulsion atteint bas oreillette droite, rejoint noeud auriculoventriculaire
- Responsable transmettre implusion ventricules
- À partir apex
Quelle est la fréquence cardiaque chez un personne en santé?
Nombre impulsion noeud sinusal : 60-70/minutes
Moduler selon besoins métaboliques
- ↓Fréquence contractions : sommeil
- ↑Fréquence contractions : éveil/effort physique
Qu’est-ce que l’électrocardiogramme mesure?
Dépolarisation membrane cellules cardiques
- Transmise toutes cellules dû organisation
- Provoque contraction cellules
Donc permet visualisé dépolarisation/repolarisation
Quelles sont les ondes d’un électrocardiogramme?
Onde P : dépolarisation auriculaire
- Mène systole oreillettes
Complexe QRS : dépolarisation ventriculaire
- Activité si intense masque repolarisation oreillette
- Mène systole ventricules
Onde T : repolarisation ventriculaire
Comment la fréquence cardiaque est-elle controlée?
Par 2 branches SNA :
- Sympathique (libère catécholamine, ↑fréquence)
- Parasympathique (libère acétylcholine, ↓fréquence)
Ex : exercice physique
1. ↑Fréquence en supprimant stimulation SNP
2. Maintien effort active SNS
3. Favorise maintient ↑fréquence
Quels sont des facteurs pouvant affecter la rythme cardique?
Accélère :
- Caféine
- Excitation
DIminue :
- Respirations lentes/profondes
- Méditation
Qu’est-ce que le débit cardique?
Quantité sang coeur pompe par minute, dépend :
- Fréquence cardique (FC)
- Volume systolique (VS)
- DC = FC x VS
Au repos, coeur pompe 5-6L sang/min
Comment la fréquence cardiaque peut-elle affecter le débit cardique?
Ex : exercice physiques
1. Besoins accrus O2
2. Accélération battement cardiaque
3. Augmentation quantité sang circule
Comment le volume systolique peut-il affecter le débit cardique?
Ex : exercice physique
1. Besoins accrus O2
2. Augmentation volume ventriculaire
3. Plus sang éjecté coeur pas battement
À quoi servent les vaisseaux sanguins?
Irriguer corps pour :
1. Distribuer O2/nutriments
2. Récupérer déchets
Obstruction réduit quantité sang rend tissu/organe
- Peut mettre en péril intégrité région
Quels sonts les types de vaisseaux sanguins?
- Artères : achemine sang capilaire
- ↓Progressivement taille pour assurer arrimage
- ↑fibre musculaire/↓fibre électique éloigne coeur - Capillaires : réseau très petits vaisseaix où produisent échanges gazeux/nutritionnels
- Veines : receuille sang capillaire et ramène coeur
- ↑Progressivement taille pour mieux collecter sang
Structure arborescente réseau vasculaire assure transport efficace sang dans corps
À quoi sert la pression sanguine?
- Contribue maintien structure vaisseaix
- Assure transport efficace sang
Réguler par systèmes :
- Endocrinien
- Nerveux
- Rénal
Quelles sont les tuniques des artères et de veines?
- Intima : épithélium
- Touche sang/facilite écoulement
- Mince couche tissu conjontif aréolaire en-dessous - Média : cellules musculaires lisses
- Permet contration/dilatation
- Plus épaisse artère pour maintenir forme - Adventice : tissu conjontif riche fibres collagène/élasticques
- Couche externe permet attache structure adjacente
- Plus épaisse dans veines
Quels sont le tuniques des capillaires?
Composé uniquement intima
- Une couche cellule endothéliale
- Favorise échanges entre sang et tissus
Peut différencier par degré perméabilité
Comment est-ce que la perfusion capillaire est controllée?
Par :
1. Tonus artérioles en amont échange
2. Sphincters précapillaires
Nombre capillaire ouvert déterminé par
- Demandes métaboliques
- Besoins en O2
Inflammation locale/systémique affecte vaisseaux
- Limite perfusion capillaire
Comment se déroule les échanges liquidiens capillaires?
Déplacement liquides/substances dissoutes fait selon direction dictée par gradient pression
- Extrémité artérielle : pression favorise sortie
- Extrémité veineuse : pression favorise entré
Quels sont les types de circuits des vaisseaux sanguins?
Circuits simples : 1 artère, 1 artériole, 1 lit, 1 veinule, 1 veine majeure
- Ex : rate
Circuit de suppléance : nombre artère/lit/veine varie
- Anastomose artérielle : plusieurs artères irigent lit/1 veine
- Anastomose veineuse : 1 artère/plusieurs veines assurent retour sang
- Anastomose artérioveineuse : passage direct artère à veine (contourne lit)
- Système porte : vaisseau assure transport direct entre 2 lits (ex : intestin vers foie)
Quelles sont les focntions du sang?
- Transport : nutriments, hormones, déchets
- Régulation : T°, stabilité pH, équilibre hydroélectrlytique plasma/liquide interstitiel
- Protection : présence cellules immunitaire et composant coagulation
Qu’est-ce que le sang?
Tissu conjonctif liquide transporte plusieurs substances essentielles corps
Quand centrifugé,
- 55% plasma (matrice liquide)
- 44% érythrocytes (globule rouge)
- 1% leucocytes/thrombocytes/plaquettes
Toujours ~5L sang en circulation dans corps grâce pulsations cardiaques
Quelle est l’utilité diagnostique du plasma?
Plasma composé principalement eau
- Contribue maintien volume sanguin (empêche éffondrement)
Contient plusieurs composés jouent rôle important :
- Fonctionnement corps
- Maintien homéostasie
Ex : protéines, électrolytes, cellules, nutriments, médicaments, déchets, toxines
Quelle est l’utilité diagnostique du sang?
Permet :
- Savoir beaucoup sur santé passé/actuelle/future
- Déceller/prévoir déficiences/changements physiologiques avant ressentent problèmes
Certaines analyse permettent établir risque :
- Développer conditions
- Comorbidités/risque mortalité
Comment l’analyse sanguine est-elle utilisée par les diététistes?
Pour :
- Établir état santé
- Choisir type intervention à entreprendre
- Vérifier impact intervention
Quels sont les éléments figurés du sang?
- Leucocytes (GB)
- Érythrocytes (GR)
- Thrombocytes (plaquettes)
- FSC permet analyse quantitative/qualitative
Représente 45% volume sanguin (reste plasma)
Tous issus cellules souches hématopoïétiques
- Dans moelle osseuse
Qu’est-ce que l’hématopoïèse?
Processus premettant renouvelement constant réserves cellulaires sanguines
- Assure homéostasie
Qu’est-ce que les érythrocytes?
Composantes sang produites en continu par moelle, responsable :
- Transport O2 vers tisssus/organes
- Transport CO2 vers poumons
Structure assuré par spectrine
- Donne forme caractéristiques
- Confère maleabilité/flexibilité (passer petit vaisseau)
Dépourvue :
- Noyau/organites (plus place hémoglobine)
- Mitochondrie (préserve O2, respiration anaérobi)
Durée vie : ~120 jours
Comment se déroule la synthèse des érythrocytes?
Via érythorpoïèse dans moelle osseuse
En réponse variation taux O2 dans sang
- Si ↓O2 : reins détecte et stimule sécrétion EPO
- Si ↑O2 : reins détecte et inhibe sécrétion EPO
EPO stimule maturation cellules souches hématopoïétiques en GR
Quelles sont les conditions pouvant affecter la capacité du corps à fabriquer/réguler les globules rouges?
Sont très nombreuses, menent excès/manque GR
Exemple :
- Maladie pulmonaires
- Cancer affectant sang/moelle osseuse
- Carences nutritionnelles
- Altitude élevée
Qu’est-ce que l’hémoglobine?
Protéine retrouvé dans GR
- Composé quatre chaines de globulines
Chaque globuline contient un hème
- Composé porphyrine contient ion fereux (Fe2+)
- Ion permet fixer O2/CO2
Qu’est-ce que l’hémoglobine peut indiquer en tant que marqueur de la santé?
- Faible taux HbA1c indique anémie, dû :
- Perte sang
- Carence
- Problème moelle
- Syntèse GR inadéquate
- Insuffisance rénale
- Structure anormale - [HbA1c] élevé utilisée pour :
- Détecter prédiabète (6.0-6.5%)
- Diagnostiquer présence diabète (≥ 6.5%)
- Vérifier gestion diabète (≤ 7.0%)
Qu’est-ce que l’anémie et ses causes?
Manque globule rouge sains ou hémoglobine fonctionnelle
Différentes origines :
- Production insuffisante hémoglobine/GR
- Perte hémoglobine/GR
- Destruction hémoglobine/GR
Quelles sont les types d’anémie résultant de carences nutritionnelles?
- Anémie macrocytaire/mégaloblastique
- Dû carence folate/B12
- Si B12, pernicieuse - Anémie microcytaire/ferriprive
- Dû carence B6/fer
- Forme plus commune
Qu’est-ce qu’un thrombocyte?
Cellules circulants en permanence dans sang
- Activées pas contact endothélium vasculaire altéré
- Capable se lier ensemble
Participe hémostase
Qu’est-ce que la coagulation?
Mécanisme réponse organisme implique formation caillot pour arrêter saignement
2 voies distinctes
- Extrinsèque : lésion extérieur paroi vasculaire
- Intrinsèque : lésion intérieur vaisseaux sanguins
Voies unissent dans voie commune
- Mène activation facteur X et tranformation fibrinogène en fibrine
- Ensentiel stabilisation caillot sanguin
Qu’est-ce que la pression artérielle?
Force exercé par sang sur paroi vasculaire lors passage dans artères
- Produit par contraction muscle cardiaque
Facile à mesurer
- Souvent utilisé comme outil diagnostique
- Classifie gens selon rapport pression systo/diasto
Quelles sont les catégories de pression artérielle?
Normale : <120 et <80
Élevé : 120-129 et <80
HT-stade 1 : 130-139 ou 80-89
HT-stade 2 : 140 et+ ou 90 et+
Crise hypertensive : >180 et/ou >120
Qu’est-ce que le système lymphatique?
Réseau tissus/vaisseaux/organe permet recueillir excès liquide dans tissus suite échange capillaire
- Entré possible quand pression hydrostatique lymphe plus grande pression dans vaisseaux lymphatiques
- Ouverture «porte»
Principales fonctions :
- Maintien niveaux liquide
- Absorption lipides alimentaire
- Protection organisme (systàme immunitaire)
- Transport/élimination déchets
Quelle est la composition de la lymphe?
Composition semblable plasma
- [Protéines] plus faible reste dans vaisseaux sanguins
Quelles sont les parties du système lymphatiques?
- Lymphe
- Structures liées système CV (vaisseaux, noeuds, cannaux collecteurs)
- Structures liés système immunitaire (ex : rate, thymus, amygdale, moelle osseuse, appendice, …)
Qu’est-ce que les maladies cardiovasculaires?
Troubles affectant fonctionnement coeur/santé vaisseaux sanguins
- Souvent lié obstruction vaisseaux (athérosclérose)
Principale cause décès dans monde
- >17.9 millions personne en 2019
Exemples de MCV :
- AVC
- Maladi coronarienne
- Infractus myocarde
- Insuffisance cardiaque
- Maladie artérielle périphérique
- Angin
- Cardiopathie rhumatisme ou congénitale
- Arythmie
- Thrombose veineuse profonde/embolie pulmonaire
Quels sont les facteurs augmentant le risque de maladie cardiovasculaire?
Non-modifiable :
- Hérédité
- Âge
- Sexe
- Ethnie
Modifiable :
- Tabac
- Diabète
- HT
- ALimentation
- Stress
- Obésité
- Alcool
- Sédentarité
Qu’est-ce que la vasodilatation et vasoconstriction?
Dilatation/constriction vaisseaux sanguins
- Influence débit sanguin/pression artérielle
Influencer par divers facteurs/médiateurs, ex :
- Taux O2
- Quantité nutriments
- Taux CO2/H+/K+/acide lactique,…
- Hormones/neurotransmetteurs
Qu’est-ce que l’endothélium vasculaire?
Plus grand organe possède fonctions :
- Paracrine
- Endocrine
- Autocrine
Indispensable :
- Régulation tonus
- Maintien homéostatie vasculaire
Normalement maintien tonus/fluidité sang avec expression limitée facteure pro-inflammatoires
Si les conditions métaboliques se détériorent, comment les cellules endothéliales peuvent-elle contribuer au développement de lésions athérosclérotiques?
- Initiation réponse inflammatoire
- Déclenchement thrombose
- Altération tonus vasomoteur
- Changement perméabilité vasculaire
Plusieurs facteurs risque CV associé altération fonction endothéliale
- Nom : dysfonction endothéliale
Comment est-ce que le sang circule dans les vaisseaux sanguins?
Sang a pas vitesse uniforme :
- Plus vite au centre
- Plus lent long paroi
Dans section droite/sans obstacle, débit laminaire
- Couche sang parallèles/concentriques
Quelles sont les forces résultant de la circulation sanguin et affectant la paroi des vaisseaux sanguins?
- Pression, dû contraction cardique
- Étirement circonférence, dû ↑diamètre vaisseaux
- Cisaillement, dû force sang sur surface vaisseaux
- Amplitude directement proportionnel débit/viscosité et indirectement proportionnel rayon vaisseau
Comment se produit la vasodilatation?
- Production NO par cellules endothéliales
- Stimule guanylate cyclase cellules muscle lisse
- Cause ↑production GMPc
- Mène↓[Ca2+ intracel]/hyperpolarisation membrane
- Provoque relaxation/dilatation
Quels sont les types de vasodilatation?
- Dépendante endothélium
- Besoin activer synthase NO cellules endothéliales
- Dû cisaillement/substances (acétylcholine) - Indépendante endothélium
- Dû substance externe fournit NO/maintien [GMPc]
Comment peut-on classer la vasodilatateurs?
- Selon site action principal, soit
- Vaisseaux résistance (artères)
- Vaisseaux capacité veineuse
- Artères et veines
OU - Selon mécanisme action principal, soit
- Favorisation dilatation
- Inhibition constriction
Qu’est-ce que la vasoconstriction et comment se produit-elle?
Rétrécissement lumière vasculaire dû contraction muscles lisses
Permet ↓diamètre vaisseaux sanguins pour
- Stabiliser/augmenter pression artérielle
- ↓Perte chaleur
- Contrôle débit sanguin pour favoriser distribution nutriments/O2
- Protéger corps perte sang/liquide
Si anormale peut causer problèmes santé :
- HT artérielle
- Maux têtes/migraines
Qu’est-ce que peuvent causer les forces de cisaillement laminaire et turbulente?
Endothélium toujours exposé force cisaillement varie:
- En motif
- En amplitude
Réponse endothélium schéma force traduit par conséquences physiologiques/pathologiques
Si laminaire :
- Variation aiguë/↑force = remodelage/artériogénèse
- Chronique = athéroprotection
Si turbulente (souvent aux bifurcations/courbes) :
- Variation aiguë/chronique = athérogénèse
Comment les perturbations du débit sanguins affecte-t-elle l’endothélium
Débit laminaire perturbé influence circulation sang
- Ex : dans courbe interne arc aortique
- Cause patron expression génique différent
Orientation/organisation cellules endothéliales aussi différentes dans sections artérielles pour débit :
- Laminaire (même direction)
- Turbulent (désorganisée)
Comment la résitance à l’insuline est-elle impliquée dans le risque cardiovasculaire?
Augmenter lipolyse dû perte effet insuline mène :
- HDLpetit/dense éliminé vite (↓transport inverse chol)
- LDLpetit/dense accumule(favorise athérosclérose)
HDL/LDL deviennent petit/dense dû enrichissement en TG par lipase hépatique
Quelle est la différence entre l’athérosclérose et l’artériosclérose?
Artériosclérose : terme générale rapporte durcissement artères, peut être
- Athéromateuse (ex : athériosclérose)
- Non-athéromateuse (implqiue souvent collagène)
Athérosclérose : accumulation lipides/substance dans paroi artérielle qui entraine ↓lumière nuit débit sang
- Cause majorités problèmes coronariens/maladies cérébrovasculaires
- Provoque durcissement artère
- Forme courante artériosclérose
Qu’est-ce que l’athérosclérose?
Processus physiologique mène formation plaques fribolipidiques dans paroi artère
- Débute dès enfance par apparition stries lipidiques
- Adulte plaques athérome apparaissent dans certaines artères principales/cérébrales/coronaires
Principale facteur responsable problème CV
- Ex : infarctus, AVC, maladies artérielle périphériques
Quelles sont les étapes du processus athérosclérotique?
- Dysfonction endothéliale
- Formation strie lipidique
- Formation plaque athérome
- Instabilité/rupture plaque
Qu’est-ce que la dysfonction endothéliale?
Étape clé développement athérosclérose et progression plaque/apparition complications CV
Changement endothélium précède formation lésions
- ↓Biodispo vasodilatateurs/↑facteurs contractants
- ↑Perméabilité endothélium LDL/consituant plasma
- Régulation à ↑ molécules adhésion des leucocytes
- Migration monocyte/macrophage dans paroi artériel
Quels sont les facteurs associés à la dysfonction endothéliale?
- Âge
- Dyslipidémie
- Tabagisme
- HT
- Diabète
- Obésité
- Inflammation
- Sédentarité
- Prédispositions génétiques
Comment se déroule la formation de la strie lipidique?
- Activation cellules endithéliales
- Expression molécule adhésion
- Monocyte recruté pénètre espace sous-endothélial
- Différencitaion monocyte en macrophage
- Captation LDL dans espace sous-endotthélial
- Normalement macrophage retourne circulation - Présence macrophage actif recrute plus monocytes
- ↑Volume strie
Macrophage gorgé LDL deviennent cellule spumeuse
- Rejoint autre type cellules
- Ex : muscle lisse migré média
Qu’est-ce que font les macrophages dans l’environnement pro-inflammatoire d’un endothélium dysfonctionnelle?
Continue grogé encore plus cholestérol par internalisation LDL modifiés par oxydation de:
- ApoB-100
- A.G.
- PL
- EC
Qu’est-ce que le stress oxydatif?
Accumulation dommage oxydatifs aux tissus et aux biomolécules, causé radicaux libres, contribuant développement maladies chroniques, ex :
- Diabète, cancer, MCV, maladie inflammtoire, maladie neurodégénérative
Obésité/adiposité abdominale accompagée ↑[marqueurs stress oxydatif], résultant :
- Inflammation chronique dû excès pondéral
- ↑Production radicaux libres
- ↓Défenses antixoydantes
Désordres métabolisme glucose favorisent produits terminaux glycation
- Issus glycation protéines
- Générateurs radicaux libres
- Promouvoit stress oxydatif/inflamation systémique
Quel est le métabolisme des LDL oxydés?
LDL oxydés par reconnus par récepteurs LDL
- Internalisés par récepteurs éboueurs
- Pas soumis rétro-inhibition
Cause :
- Accumulation excessive LDL dans macrophage
- Formation cellules pumeuse
Captation LDL par voie classique pas assez rapide remplir macrophage/transformer cellule spumeuse
De quoi sont capable les LDL oxydés dans l’espace sous-endothélial?
- Stimule recroutement monocyte
- Inhibe sortie monocyte
- Contribue formation cellule spumeuse
- Favorise dysfonction endothéliale
- Cause nécrose cellules spumeuses
Comment se déroule la progression de la plaque?
Quand stries développent vers lésions intermédiaire et avancés tend former chape fibreuse
- Recouvre mélange macrophage/lipide/débris(noyau)
Muscle lisse migre vers plaque
- Produit collagène/élastine/protéoglycane/ glycosaminoglycane
- Contribue épaississement intima
Dû médiateur inflammatoires :
- Capacité musle lisse synthétiser collagène diminuer
Dû macrophage activés :
- Production métalloprotéinase matricielle
- Dégrade collagène (amaincit/affaiblit)
Comment se déroule l’instabilité et la rupture de la plaque?
Amincissement chape fibreuse rend plaque susceptible rupture
Lorsque rupture, exposition/entré circulation noyau
- Très thrombotique (active thrombocyte/agrégation)
- Forme caillot
- Peut entrainer occlusion local/plus loin si bouge
QUe ce passe-t-il suite à la rupture de la plaque?
Guérison possible par production collagène/matrice extracellulaire
- Produit nouvelle chape fibreuse plus épaisse
- Par cellule muscle lisse
Calcification confère :
- Rigidité
- Stabilité
Plaque clacifié : vestige état dysmétabolique à risque complications CV
Qu’est-ce que l’agine de la poitrine?
Douleur thoracique/inconfort à cause maladie coronarienne
- Quand muscle cardique manque sang/O2
- Dû blocage/rétrécissement artère(s) coronaire(s)
2 types :
1. Stable (douleur courte durée, lors effort, dû ↑ besoin O2, au repos artères laisse passé assez sang)
2. Instable (douleur inatendue/plus longue, au repos, dû ↓flux sang par rétrécissement artère/plaque, caillot bloque totalement/partiellement artère, annonce infarctus)
Autre nom pour angine instable : syndrome coronarien aigu
Qu’est-ce qu’un infarctus du myocarde?
Mort cellules myocarde suite ischémie prolongée suivant obstrution artère coronarienne
Changement structuraux myocarde suite infractus :
- ↓Glycogène cellulaire
- Relaxation myofribrille
- Anomalies mitonchondriales
- Nécrose
Quels sont les symptomes les plus communs d’un infarctuse du myocarde?
- Sensation oppression/douleur poitrine
- Irradiation douleur cage thoracique/épaule/bras/gorge/machoire inférieur
- Teint pâle
- Nausées
- Difficultés respirer
- Poul irigulier
- Douleur même suite prise nitroglycérine
Quels sont les facteurs affectant le risque d’infarctus du myocarde?
↓Risque : consommation f/l, activité physique
↑Risque : profil lipidique sanguin anormale, tabagisme, HT, diabète, obésité abdominale
Qu’est-ce qu’un accident vasculaure cérébral?
Interuption/réduction apport sang cerveau empêche obtention O2/nutirments
- Cellules meurt en quelques minutes
- Urgence médicale
- Doit traiter vite pour ↓lésions/complications
2 type :
- Ischémique (plus courant, blocage/rétrécissement vaisseaux, réduit flux sanguin, parfois temporaire/pas symptomes durable (AIT))
- Hémoragique (vaisseau sanguin fuit/rompt cause hémoragie cérébrale, cause multiples HT/anévrisme/ anticoagulant/trauma/malformation artérioveineuse/ AVC ischémique avec hémorragie)
Quels sont les facteurs de risque de l’AVC?
Habitude de vie :
- Surpoids/obésité
- Sédentarité
- Consommation alcool/drogue
Facteurs risque médicaux :
- HT artérielle
- Tabac
- Taux choles élevé
- Diabète
- Apnée obstructive sommeil
- MCV
- Antécédent familiaux
Facteurs biologiques :
- Âge (>55ans)
- Ethnicité (Afro-Américain)
- Sexe (homme)
Quelles sont les complications de l’AVC?
Peut causer incapacité temporaire/permanente selon durée ischémie/partie cerveau touchée, inclus :
- Paralysie/perte mouvement
- Difficulté parler/avaler
- Perte mémoire/difficulté réflexion
- Problème émotionnel
- Douleur/engourdissement/sensation inhabituelle
- Changement comportement
- Incapacité prendre soin soi
Qu’est-ce que la thrombose veineuse
Formation caillor sanguin dans veine profonde
- Souvent dans jambes
Peut :
- Causer douleur/gonflement jambe
ou
- Être asymptomatique
Risque accru si condition favorise hypercoagulation
- Ex : grosesse, intervention chirurgicale, trauma, incativité, …
Complication plus importante : embolie pulmonaire
- Dû déplacement caillot jusqu’au poumon
Qu’est-ce que la maladie vasculaire périphérique?
Trouble circulation dû rétrécissement/blocage vaisseau empêchant tissu/organe obtenir assez sang
- Touche surtour jambes/pieds
Fumeurs/diabétiques plus à risque de complications
- Favorisent coagulation
Indice présence/symptomes :
- Changements cutanés
- Gangrène
- Plaies guérissent sur point pression
- Engourdissement/faiblesse/sensation lourdeur
- Douleur au repos (souvent dans orteils)
Qu’est-ce que l’insuffisance cardiaque?
Réduction fonction pompe muscle cardiaque
- Produit pas puissance pour pomper assez sang
Adapte effort accru en hypertrophiant, cause
- Épaississement ventricule (beaucoup gauche)
- Difficile relaxer compromettant retour sang poumon
Anomalie fonctionnelles coeur cause accumulation liquide dans poumons/autre parties corps
- Congestion/manque O2 poumon peut mener épuisement/essouflement
- Si trop liquide, peut mener odème pulmonaire
Quelle sont les conditions pouvant causer ine insuffisance cardiaque?
- Maladie coronarienne
- Infarctuse myocarde
- HT artérielle
- Valves défectueuse
- Dommage muscle
- Malformation
- Arythmie
- …
Quelles sont les autres pathologies cardiaques?
Infections du coeur :
- Précardite
- Myocardite
- Endocardite
Arythmies :
- Tachycardie
- Bradycardie
Quelles sont les maladies du système lymphatique?
- Adénopathie
- Lymphoedème
- Lymphome
Qu’est-ce que l’intervention coronarienne percutanées (angioplastie)?
Procédure pour ouvrie artère bloquées par plaque
- Permet rétablir flux sanguin vers muscle cardiaque
- Peut être effectuée dans contexte urgence
- Pas chirurgie
Place cathéter dans vaisseau et guide à artère bloqué
- A petit balon extrémité
- Quand en place gonfle ballon (zone rétrécie)
- Presse plaque/caillot contre paroi
- Fait place circulation sang
Qu’est-ce que les endoprotèses (stents)?
Minuscule bobime maille métallique extenssible
- Utilisée presque tout ICP
Place zone vient ouvrir pour empêcher rétrécir/fermer
Pose souvent accompagné traitement avec anticoagulant
- Diminue adhérence thrombocytes/risque caillot
Qu’est-ce qu’un pontage coronaarien?
Redirection sang autour section bloquée
- Prend section vaisseai sain jambe/bras/poitrine
- Guérit pas cause blocage, soulage juste symptome
Crée nouvelle voie circulation
- Permet sang irriguer à nouveau partie coeur
Permet :
- Améliorer fonction cardiaque
- ↓Risque infarctus/récurrence
Nécessite chirurgie à coeur ouvert
Qu’esrt-ce qu’un stimulateur cardiaque?
Appareil implanté poitrine aide contrôler rythme cardiaque
- Empêche battement trop lent
- Fonctionne qu’en cas besoin (si rythme trop lent)
3 types :
- À chambre unique (transmet impulsion vers ventricule droit)
- À double chambre (transmet impulsion vers ventricule droit et oreillette droite)
- Biventriculaire (permet resynchronisation, pour insuffisance cardiaque)
2 parties :
- Générateur impulions (contient baterie/circuit)
- Fils/électrodes (envoi impulsion, max 3, certains pas fils implanté directement dans muscle)
Implantation nécessite chirurgie à coeur ouvert
Comment peut-on évaluer le risque de maladies cardiovasculaires?
Avec score de risque de Framingham
- Permet estimer risque personne asymptomatique
Alloue points différent paramètres
- Facile obtenir/recuellir (examen physique/test sang)
- Plus personne a point plus à risque
Exemple de paramètres : âge, choles tot, HDL, pression systolique, tabac, diabète
Établir risque aide décider si entreprend traitement prévention/nature traitement
