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Médicaments des systèmes nerveux et musculosquelettique I > système sympathique > Flashcards

système sympathique Flashcards

1
Q

quelle est le principal processus de l’inactivation des catécholamine

A

la recapture neuronale

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Q

la dégradation des catécholamine se fait par quelles enzymes

A
  • la Mono-Amine-Oxydase (MAO)
  • La Catécholamine-O-Méthyl-Transférase (COMT)
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3
Q

comment modifier l’activité adrénergique directement

A

liaison ou antagonisme au niveau du récepteur directement

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4
Q

comment modifier l’activité adrénergique indirectement

A
  • augmenter le substrat (tyramine) pour fabriquer le médiateur
  • modifier la libération de médiateur
  • modifier la recapture du médiateur
  • inhiber les enzyme de dégradation du médiateur
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5
Q

où retrouve-t-on seulement des récepteur alpha

A
  • fibre radiaire
  • vaisseaux
  • sphincter
  • organe sexuelle
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6
Q

où retrouve-t-on seulement des récepteur beta

A
  • coeur
  • muscle ciliaire
  • muscle bronchique
  • detrusor
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7
Q

où retrouve-t-on majoritairement ddes récepteur beta

A
  • vaisseaux des muscles squelettique
  • vaisseau hépatique
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8
Q

quelle rx a de l’Affinité seulement pour les récepteur alpha 1

A

la phényléphrine

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9
Q

quelle molécule a de laffinité pour les récepteur alpha 1 et 2 et pour les beta mais 4X plus pour les alpha

A

la noradrénaline

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10
Q

quelle molécule a autant d’affinité pour les alpha que les beta

A

l’adrénaline

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11
Q

quelle rx a seulement de l’affinité pour les récepteur beta 1 et 2

A

l’isoprotérénol

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12
Q

que font les sympathomimétique directe

A
  • action directe sur les récepteur adrénergique agoniste des récepteur alpha ou beta
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13
Q

que font les sympathomimétique indirect

A

augmente la concentration de NA dans la fente

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14
Q

la tension artérielle est égale à … (TA=?)

A

le débit cardiaque (DC) X la résistance vasculaire périphérique (RVP)
TA= DC X RVP

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15
Q

le débit cardiaque est égale à …. (DC = ?)

A

la fréquence cardiaque (FC) X fraction d’éjection du ventricule gauche (FeVG)
(DC = FC X FeVG)

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16
Q

comment administre-t-on les catécholamine endogène

A

S/C, IV, IM
pas per os car métabolisé au foie rapidement

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17
Q

VF, les catécholamine endogène sont liposoluble et traverse la BHE

A
  • faux
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18
Q

effet cardiovasculaire de l’adrénaline

A

stimule alpha 1 beta 1 et beta 2
- alpha 1: vasoconstriction artérioles
- beta 1: augmentation FC, DC et TA
- beta 2: vasodilation artère des muscle squelettique

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19
Q

effet de l’adrénaline sur les bronches

A

stimule beta 2
- bronchodilatation

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20
Q

effet métabolique de l’adrénaline

A

stimule beta 1 et alpha 1
- beta 1: augmentation de glycogénolyse au foie, lipolyse tissulaire
alpha 1: inhibition du relargage de l’insuline

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21
Q

effet de l’adrénaline au niveau du TGI et génito-urinaire

A

stimule B et alpha 1
- beta: relaxation detrusor
- alpha 1: contraction sphincters

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22
Q

effet de l’adrénaline sur l’oeil

A

contraction muscle radiaire = mydriase
relaxation muscle ciliaire (cristallin)

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23
Q

indications de l’adrénaline

A
  • choc anaphylactique
  • status asthmaticus
  • choc cardiogénique
  • arret cardio respiratoire et arythmie
  • adjuvant lors de l’utilisant d,anesthésique locaux
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24
Q

effet de la noradrénaline sur les alpha 1

A

effet puissant
- vasoconstriction
- augmentation TA

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25
Q

effet de la noradrénaline sur les beta 1

A

stimulant modéré
- augmentation FC, inotropie

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26
Q

effet de la noradrénaline sur les beta 2

A

peu d’effet

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27
Q

indication noradrénaline

A

pour augmenter la RVP et/ou la TA
- traitement hypotension
- traitement choc septique

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28
Q

avec la dopamine l’effet varie en fonction….

A

de la dose..

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29
Q

sur quelle récepteur agit la dopamine

A
  • agoniste D1 et D2
  • agoniste alpha et beta
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30
Q

effet d’une stimulation de D1

A

vasodilatation rénale, mésentère, coronaire et cérébrale

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31
Q

effet d’une stimulation de D2

A

(présynaptique)
- diminution du relaragage de NA = vasodilatation
effet central (récompense)

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32
Q

effet pharmacologique de la dopamine a faible dose

A

stimulation Rc D1 et D2

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33
Q

effet pharmacologique de la dopamine a moyenne dose

A

stimulation beta 1–> augmentation DC

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34
Q

effet pharmcologique de la dopamine a haute dose

A

stimulation alpha 1-> augmentation RVP et TA

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35
Q

indication de la dopamine

A
  • traitement de la bradycardie
  • traitement de l’insuffisance cardiaque
    (très peu utilisé en pratique)
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36
Q

agoniste des Rc beta synthétique

A
  • isoprotérenol
  • dobutamine
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37
Q

effet pharmacologique de l’isoprotérénol

A

puissant stimulant beta 1 et beta 2
- b1: augmentation FC, DC et inotropisme
- b2: vasodilatation muscle

38
Q

indication isoprotérénol

A
  • Bloc AV réfractaire
  • bradycardie réfractaire
39
Q

effet pharmacologique dobutamine

A

puissant stimulant beta 1
- inotrope ++, augmentation DC, VE, contractilité
- effet b2 léger

40
Q

indication dobutamine

A
  • choc cardiogénique
  • stimulation cardiaque lors d’une chx
  • echographie cardiaque
41
Q

pourquoi faire des médicaments ayant une affinité pure avec les beta 2

A

pour le traitement de maladie pulmonaire

42
Q

exemple d’agoniste sélectif de beta 2

A

salbutamol, terbutaline

43
Q

indication du salbutamol

A
  • astme, MPOc, bronchospasmes
44
Q

effet indésirable de salbutamol

A
  • tachycardie (réflexe en réponse a une vasodilatation secondaire)
  • tremblement musculaire (b2 au niveau des muscles)
  • agitation nerveuse
45
Q

quelle agoniste sélectif des beta 2 est le tx d’urgence et de base et pourquoi

A

le formotérol
- car il agit rapidement et longtemps

46
Q

posologie du salbutamol

A

2 inhalation aux 4-6heures
- fait effet en 5-15 minutes et la durée est de 3-8heures

47
Q

c’est quoi du myrbetriq (mirabegron)

A

agoniste sélectif de beta 3 au niveau de la vessie–> engendre une relaxation du muscle detrusor

48
Q

indication mirabegron (myrbetriq)

A
  • hyperactivité vésicale
49
Q

qu’arrive-t-il si ont augmente trop la dose de myrbetriq

A

perte de sélectivité–> augmentation FC = HTA

50
Q

effet pharmacologique phényléphrine

A

puissante activité alpha
- vasoconstriction
- aucun effet beta

51
Q

indication phényléphrine

A
  • hypotension lié a une diminution de la RVP
  • maintient de la TA pendant une chx
  • décongestionnant nasale
  • décongestionnant oculaire
  • mydriase pour examen oculaire
52
Q

effet pharmacologique midodrine (amatine)

A

puissante activité alpha
- vasoconstriction
- action en 1h durée 4-6 heures

53
Q

indication midodrine

A
  • hypotension orthostatique lié au dysautonomie
  • syndrome hepato-rénal
54
Q

agoniste alpha adrénergique topique

A

oxymétazoline (dristan)
xylometazoline (otrivin)

55
Q

effet pharmacologique du dristan et otrivin

A

puissante activité alpha topique
- vasoconstricteur local–> diminue la sécrétion de mucus
- aucun effet beta

56
Q

indication otrivin et dristan

A

congestion nasale

57
Q

exemple d’agoniste alpha 2

A

clonidine
methyldopa
brimonidine
guanfancine
dexmedetomidine

58
Q

effets pharmacologique de la clonidine

A

activation des Rc alpha 2 centraux –> diminution de la TA via la diminution de la libération de noradrénaline
- très lipophile–> traverse BHE

59
Q

indication clonidine

A
  • HTA réfractaire au tx de base
  • sevrage d’alcool ou autres substances
  • bouffé de chaleur lié a la ménopause
  • indication en psychiatrie (effet calmant)
60
Q

effets pharmacologique methyldopa

A

activation des Rc alpha 2 centraux –> diminution de la TA via la diminution de la libération de noradrénaline
- très lipophile–> traverse BHE

61
Q

indication methyldopa

A

HTA en grossesse spécifiquement

62
Q

effets pharmacologique brimonidine

A

activation des Rc alpha 2 ciliaire –> diminution de la TA oculaire via diminution sécrétion humeur aqueuse

63
Q

indication brimonidine

A

glaucome

64
Q

effet pharmacologique guanfancine

A

activation Rc alpha 2 centraux
méthode non psychostimulante de maintien d’attention

65
Q

indication guanfancine

A

TDAH chez l’enfant

66
Q

effets pharmacologique dexmedetomidine

A

activation Rc alpha 2 centraux
- grande spécificité
- action cérébrale permet une sédation
- action sur corne dorsal qui permet une analgésie

67
Q

indication dexmedetomidine

A

sédation non profonde en vue de facilité l,extubation

68
Q

les 3 mécanisme d’Action de l’amphétamine

A
  • augmente la libération de NA
  • diminue la recapture neuronale
  • diminue l’Activité de la MAO
69
Q

effet physiologique des amphétamines

A
  • effets stimulant SNC très puissant
  • action périphérique: augmentation TA, tachycardie
  • diminue la sensation de fatigue
  • augmente l’attention
  • diminue lAppétit
70
Q

action de la pseudoéphédrine

A

stimulation direct des Rc
stimulation indirecte via augmentation du relargage de la NA

71
Q

effets pharmacologique pseudoéphédrine

A

agoniste Rc alpha et beta
- augmentation FC et DC
- augmentation RVP
- augmentation TA

72
Q

indication pseudoéphédrine

A
  • tx hypotension per-opératoire
  • décongestionnant nasale
73
Q

en générale, pourquoi utilise-t-on des sympathomimétique

A
  • tx choc hypovolémique/cardiogénique, anaphylaxie
  • arret cardiaque
  • hypotension
  • hypertension (a2)
  • tx insuffisance cardiaque
  • décongestion nasale
  • asthme, MPOC
  • autre (TDAH, narcolepsie, obésité)
74
Q

les sympatholytique alpha non spécifique

A
  • phénoxybenzamine et phentolamine
75
Q

effets pharmacologique de la phénoxybenzamine et phentolamine

A
  • vasodilation, diminution RVP, hypoTA via blocage de alpha1
  • augmentation NA = augmentation FC et DC via blocage de alpha 2
76
Q

indication phénoxybenzamine et phentolamine

A
  • tx crise hypertensives
  • infiltration locale en cas d’extravasation d’Amines
77
Q

VF la phénoxybenzamine est un antagoniste irréversibles des Rc alpha

A

Vrai

78
Q

pourquoi doit-on combiner la phénoxybenzamine et phentolamine avec un beta bloquant

A

car ils bloquent les a2 et a1.
- le blocage des a2 se traduit par une lib.ration incontrolé de NA dans la fente ce qui a pour effet une tachycardie te une tachuarythmie au niveau du muscle cardiaque

79
Q

exemple de sympatholytique alpha spécifique

A
  • prazosin–> spécifique a alpha 1
80
Q

indication prazosin

A
  • HTA
  • HBP
81
Q

effets indésirables des sympatholytique alpha spécifique

A
  • hypotension orthostatique
  • vertiges
  • perte de conscience
  • tachycardie réflexe
  • palpitations
  • oedeme des membre inf
82
Q

VF les bloqueur spécifique alpha 1 sont la premiere ligne de tx pour la HTA

A

faux

83
Q

comment les bloqueur alpha 1 reussise a diminuer les sx de la HBP

A
  • HBP= obstruction de l’urètre par l’augmentation de ma sse de la prostate
  • les alpha 1 médie le tonus de la prostate et du col vésicale
  • blocage des a1=relachement de la prostate et des msucles de la vessie
84
Q

effets cardiovasculaire des beta bloqueurs

A
  • diminution de la FC
  • diminution de la contractilité du myocarde
  • diminution de la TA
85
Q

effets pulmonaire des beta bloqueur

A

bronchoconstriction (b2)

86
Q

effets métaboliques des beta bloqueurs

A
  • diminution de la glycogénolyse en réponse a une hypoglycémie
87
Q

contre-indication des beta bloqueur

A
  • insuffisance cardiaque décompensé
  • asthme MPOC
  • hypoglycémie en cas de diabete sucré
88
Q

effets indésirables beta bloqueur

A
  • bradycardie, bloc AV
  • effets SNC
89
Q

les beta bloqueur b1 spécifique

A
  • metoprolol
  • bisoprolol
90
Q

particularité du trandate (labetalol)

A

beta bloqueur non spécifique et alpha bloqueur
- beaucoup plus d,affinité avec les beta mais alpha quand meme aussi donc diminue la TA a deux place

91
Q
A

Médicaments des systèmes nerveux et musculosquelettique I (12 decks)

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