système parasympathique (physiologie) Flashcards
1
Q
l’effet de l’ACh sur les récepteurs nicotiniques est toujours________
A
stimulant
2
Q
la nicotine administré IV à la capacité à _________ ou a ________ le récepteur
A
- stimuler
- désensibilisé
3
Q
chez l’animal, suite à nicotine IV:
A
- augmentation FC et TA
- augmentation tonus et péristaltisme intestinal
- diarrhée
- salivation et augmentation sécrétion bronchique
- stimulation de respiration
- la stimulation ests uivi de dépression respi
- nausée, vomissementles ac
4
Q
les actions muscrinique: les 3 D
A
- Digestion
- Défécation
- Diurèse
5
Q
effets muscariniques sur les yeux
A
- myosis–> accomodation pour vision de près
6
Q
effets muscariniques sur les glandes
A
augmentation des sécrétions
7
Q
effets muscariniques sur le coeur
A
badycardie, diminution inotropisme
8
Q
effets muscariniques sur les poumons
A
bronchoconstriction, augmentation sécrétion du mucus
9
Q
effets muscariniques sur l’estomac et intestins
A
augmentation péristaltisme, sécrétions et relaxation sphincter
10
Q
effets muscariniques sur les voies biliaires
A
contraction et vidange vésicule biliaire
11
Q
Quelle sont les 4 classes de médicament cholinergique
A
- agoniste des récepteurs cholinergique
- antagonistes des récepteurs cholinergique
- agoniste ou antagoniste des récepteurs des ganglions autonome
- inhibition du métabolisme de l’Ach
12
Q
que font les parasympathomimétique qui ont une action indirecte
A
facilite la transmission cholinergique en ralentissant la dégradation de l’Ach, ce qui augmente l’Ach dans la fente
13
Q
quelle sont les deux famille de parasympathomimétique avec une action directe
A
- esthers de choline
- alcaloides
14
Q
quel est la famille de parasympatomimétique avec une action indirecte
A
anticholinestérasiques
15
Q
quelles sont les caractéristique qui diférencie les agent parasympathique directe
A
- leur spécificité au niveau des récepteur N ou M
2. leur sélectivité au niveau des sous type de récepteur M
3. leur durée d’Action / biodispo
4. leur sensibilité a l’AChE
16
Q
pourquoi faire des dérivés de l’Ach
A
- afin d’Avoir une meilleure sélectivité au niveau des récepteurs
- afin qu’il soit plus résistant à l’action de l’AChE
17
Q
caractéristique du Béthanechol
A
- action plus sélective pour le TGI et les voies urinaires
- agoniste muscarinique pur
- Ester de choline
18
Q
caractéristique du Carbachol
A
- utilisé topiquement seulement pour le glaucome
- action plus sélective au niveau urinaire et TGI
- action muscarinique et nicotinique
- esther de choline
19
Q
caractéristique de la Métacholine
A
- effet cardiovasculaire
- utiliser a des fins diagnostic de l’asthme
- action principalement muscarinique mais un peu nicotinique
- esthers de choline
20
Q
les esthers de choline
A
- acétylcholine
- méthacholine
- carbachol
- béthanéchol
21
Q
caracthéristique de la pilocarpine
A
- action muscarinique prédominante
- agit principalement au niveau des glandes
- utilisé en ophtalmo pour le glaucome ou pour stimuler les glandes salivaire
22
Q
contre indications des parasympathomimétique directes
A
- asthme
- obstruction intestinale
- rétention urinaires obstructive
23
Q
les 3 classifications des parasympathomimétique indiecte
A
- clinique (type de liaison)
- pharmacologique (site d’action)
- structure chimique (charge)
24
Q
quelle sont les 2 sites sur l’enzyme sur lesquelles les parasympathomimétique indirecte peuvent agir
A
- site anionique –> inhibiteur compétitif (inhibition du site)
- site estérasique–> inhibition du transfert d’acide
25
les parasympathomimétiques indirect ayant un action sur le site anionique ont une action_____
lente
26
les parasympathomimétiques indirecte ayant une action sur le site anionique sont des______
inhibiteur compétitf
27
exemple de parasympathomimétiques indirecte ayant une action sur le site anionique
edrophonium
28
les parasympathomimétiques indirecte ayant une action sur le site estérasique ont une action_____
longue
29
exemple de parasympathomimétiques indirecte agissant sur le site estérasique
neostigmne, pyridostigmine, physostigmine
30
quelle sont les 2 structures chimique possible des parasympathomimétiques indirecte
- amine quaternaire chargé
- amine tertiaire non chargé
31
implication clinique d'un parasympathomimétiques indirecte composé d'un amine quaternaire chargé
ne traverse pas le BHE et aucune absorption orale
32
implication clinique d'un parasympathomimétiques indirecte composé dun amine tertiaire non chargé
traverse la BHE et bonne absorption orale
33
exemple de parasympathomimétiques indirecte composé d'un amine quaternaire
édrophonium
pyridostigmine
néostigmine
34
exemple de parasympathomimétiques indirecte composé d'un amine tertiaire
donepezil
rivastigmine
galantamine
35
indication des inhibiteur de l'Acétylcholinestérase
- traitement et diagnostic de la myasthénie grave
- renverser une curarisation
- alzeihmer
36
VF les IAchE peuvent renversé une curarisation d'un curare dépolarisant
faux seulement les non dépolarisant
37
indication thérapeutique des curares
- relaxation musculaire lors d'une chx
- optimiser les conditions d'intubation
38
les 2 catégories de curares
1. dépolarisant (succinylcholine)
2. non -dépolarisant (rocuronium, cisatracurium)
39
mécansime d'Action des curares non dépolarisanyt
antagoniste compoétitifs de l'Ach a/n des récepteurs nicotinique de la jct musculaire = paralysie des muscle strié
40
comment les IAchE sont capable de renverser la curarisation des curares non dépolarisant
le fait d'augmenter la qte d'Ach dans la fente permet de terminer l'effet du curare
41
Lorsque l'on utilise un IAchE pour renverser une curarisation, sur quel récepteur désire-t-on avoir un effet?
nicotinique
42
Lorsque l'on utilise un IAchE pour renverser une curarisation, appart les Rc nicotinique quelle autre récepteur seront affecté par l'IAchE, quels sont les effets indésirables?
les Rc muscarinique--> toute les effets que ces Rc engendre
43
Lorsque l'on utilise un IAchE pour renverser une curarisation, quelle classe d'agent pharmacologique pourrait nous aider a contrer les effets indésirables d'une décurarisation
anti muscarinique
44
pourquoi utilise-ton des amine tertaire dans le traitement de l'alzeihmer?
car le rx a besoin de se rendre au SNC
45
effets des agoniste des Rc cholinergique nicotinique sur les ganglions autonome
effet dose dépendant complexe et imprevisible
46
effets des agoniste des Rc cholinergique nicotinique sur les jct musculaire
nécessite de tres haute dose
47
effet sequentielle d'une administration d'un agoniste nicotinique
1. stimulation ganglions sympathique
2. stimulation ganglion parasympathique
3. inhibition ganglion parasympathique
4. inhibition ganglion sympathique
48
indication néostigmine
myasténie grave
antidote curare
49
effets secondaire des IAchE à amine quaternaire
stimulation généralisé du parasympatique
- myosis
- salivation
- crampes abdo
- sécrétion bronchique
- bronchoconstriction
- dairrhée
- vomissement
50
effets secondaire des IAchE à amine tertiaire
effets généralisé du parasympathique
51
effets pharmacologique des antimuscarinique
- inhibition des sécrétion glandulaire
- inhibitin des sécrétions bronchique
- bronchodilatation
- spasmolyse
- diminution du tonus de l'iris
- diminution de tonus et amplitude des contraction de l'uretre
- diminution des muscle de la vessie
- accélération de la FC
52
les effets des parasympatholytiques sur le parkinson
le but est d'atténué la prépondérance d'Ach par rapport a la dopamine (amine tertiaire)
53
contre indication parasympatholytiques
- glaucome
- rétention urinaire
- HBP
- constipation
- xérostomie
- dysfonction cognitive (risque de delirium)
54
effet de l'atropine
- diminution de l'activité des glandes exocrine
- diminution de l'Activité des muscles lisse
- augmentation FC et vitesse
- mydriase
55
indication thérapeutique de l'Atropine
- occulaire--> examen du fond de l'oeil
- cardiaque--> dans le cas d'une bradychardie, bloc AV
- respi--> pour diminuer les sécrétion
- TGI--> spasme intestinaux et de la vessie
- prévention d'effet secondaire suite a l'administration de IAchE
- antidote suite a overdose de IAchE
- prévention des sx cholinergique lié a irinotecan
56
les effets de l'atropine sont _______
dose dépendant
57
effets périphérique d'une intoxication a l'atropine
- tachycardie
- sécheresse buccal
- hyperthermie (inhibition de la transpiration)
- rougissement
- constipation
58
effets centraux d'une intoxication à l'atropine
- agitation motrice
- altération psychique
- hallucination
59
tx d'un empoisement a l'atropine
- mesure symptomatique générales (lavage)
- parasy mpathomimétique indorect
60
indication scopolamine
- mal des transport
- réduction des sécrétion respiratoire en fin de vie
61
effet de la scopolamine
similaire a l'atropine mais effet sédatif ++ car traverse plus le BHE
62
c'est quoi de l'homatropine
analogue de l'Atropine mais effet plus rapide et plus court mais moins puissanti
63
indication homatropine
goutte ophtalmo
64
exemple de parasympatholytiques synthétiques
ipratropium, tiotropium, aclidinium, glucopyrronium
65
indication thérapeutique de l'ipratropium
MPOC
66
indication dicyclomine
relaxe les muscle lisse intestinaux et est utuliser pour les crampes intestinalesq
67
quelle rx sont utilisé dans la vessie hyperactive ou l'incontinence urinaire
oxybutine, tolterodine, trospium, solifenacine, fesotérodine, darifenancine
68
indication glycopyrrolate
- administrer a faible dose
- pré-op afin d'inhiber la production excessive de salive et sécrétion bronchique
- pendant la chx afin d'inhiber les effets des IAchE
- soins pal pour les spasme
69
quelle rx donne-t-on au patient atteint de parkinson réfravtaire au tx de premiere ligne ou a ceux ayant des sx extrapyramidaux lié au anti-psychotique
parasympatholytiques synthétique
- trihexyphénidyle
- procyclidine
- benztropine
70
l'Action des antagoniste nicotinique dépend _________
du système le plus actif a ce moment ou sur cet organe
