système parasympathique (physiologie) Flashcards
l’effet de l’ACh sur les récepteurs nicotiniques est toujours________
stimulant
la nicotine administré IV à la capacité à _________ ou a ________ le récepteur
- stimuler
- désensibilisé
chez l’animal, suite à nicotine IV:
- augmentation FC et TA
- augmentation tonus et péristaltisme intestinal
- diarrhée
- salivation et augmentation sécrétion bronchique
- stimulation de respiration
- la stimulation ests uivi de dépression respi
- nausée, vomissementles ac
les actions muscrinique: les 3 D
- Digestion
- Défécation
- Diurèse
effets muscariniques sur les yeux
- myosis–> accomodation pour vision de près
effets muscariniques sur les glandes
augmentation des sécrétions
effets muscariniques sur le coeur
badycardie, diminution inotropisme
effets muscariniques sur les poumons
bronchoconstriction, augmentation sécrétion du mucus
effets muscariniques sur l’estomac et intestins
augmentation péristaltisme, sécrétions et relaxation sphincter
effets muscariniques sur les voies biliaires
contraction et vidange vésicule biliaire
Quelle sont les 4 classes de médicament cholinergique
- agoniste des récepteurs cholinergique
- antagonistes des récepteurs cholinergique
- agoniste ou antagoniste des récepteurs des ganglions autonome
- inhibition du métabolisme de l’Ach
que font les parasympathomimétique qui ont une action indirecte
facilite la transmission cholinergique en ralentissant la dégradation de l’Ach, ce qui augmente l’Ach dans la fente
quelle sont les deux famille de parasympathomimétique avec une action directe
- esthers de choline
- alcaloides
quel est la famille de parasympatomimétique avec une action indirecte
anticholinestérasiques
quelles sont les caractéristique qui diférencie les agent parasympathique directe
- leur spécificité au niveau des récepteur N ou M
2. leur sélectivité au niveau des sous type de récepteur M
3. leur durée d’Action / biodispo
4. leur sensibilité a l’AChE
pourquoi faire des dérivés de l’Ach
- afin d’Avoir une meilleure sélectivité au niveau des récepteurs
- afin qu’il soit plus résistant à l’action de l’AChE
caractéristique du Béthanechol
- action plus sélective pour le TGI et les voies urinaires
- agoniste muscarinique pur
- Ester de choline
caractéristique du Carbachol
- utilisé topiquement seulement pour le glaucome
- action plus sélective au niveau urinaire et TGI
- action muscarinique et nicotinique
- esther de choline
caractéristique de la Métacholine
- effet cardiovasculaire
- utiliser a des fins diagnostic de l’asthme
- action principalement muscarinique mais un peu nicotinique
- esthers de choline
les esthers de choline
- acétylcholine
- méthacholine
- carbachol
- béthanéchol
caracthéristique de la pilocarpine
- action muscarinique prédominante
- agit principalement au niveau des glandes
- utilisé en ophtalmo pour le glaucome ou pour stimuler les glandes salivaire
contre indications des parasympathomimétique directes
- asthme
- obstruction intestinale
- rétention urinaires obstructive
les 3 classifications des parasympathomimétique indiecte
- clinique (type de liaison)
- pharmacologique (site d’action)
- structure chimique (charge)
quelle sont les 2 sites sur l’enzyme sur lesquelles les parasympathomimétique indirecte peuvent agir
- site anionique –> inhibiteur compétitif (inhibition du site)
- site estérasique–> inhibition du transfert d’acide
les parasympathomimétiques indirect ayant un action sur le site anionique ont une action_____
lente
les parasympathomimétiques indirecte ayant une action sur le site anionique sont des______
inhibiteur compétitf
exemple de parasympathomimétiques indirecte ayant une action sur le site anionique
edrophonium
les parasympathomimétiques indirecte ayant une action sur le site estérasique ont une action_____
longue
exemple de parasympathomimétiques indirecte agissant sur le site estérasique
neostigmne, pyridostigmine, physostigmine
quelle sont les 2 structures chimique possible des parasympathomimétiques indirecte
- amine quaternaire chargé
- amine tertiaire non chargé
implication clinique d’un parasympathomimétiques indirecte composé d’un amine quaternaire chargé
ne traverse pas le BHE et aucune absorption orale
implication clinique d’un parasympathomimétiques indirecte composé dun amine tertiaire non chargé
traverse la BHE et bonne absorption orale
exemple de parasympathomimétiques indirecte composé d’un amine quaternaire
édrophonium
pyridostigmine
néostigmine
exemple de parasympathomimétiques indirecte composé d’un amine tertiaire
donepezil
rivastigmine
galantamine
indication des inhibiteur de l’Acétylcholinestérase
- traitement et diagnostic de la myasthénie grave
- renverser une curarisation
- alzeihmer
VF les IAchE peuvent renversé une curarisation d’un curare dépolarisant
faux seulement les non dépolarisant
indication thérapeutique des curares
- relaxation musculaire lors d’une chx
- optimiser les conditions d’intubation
les 2 catégories de curares
- dépolarisant (succinylcholine)
- non -dépolarisant (rocuronium, cisatracurium)
mécansime d’Action des curares non dépolarisanyt
antagoniste compoétitifs de l’Ach a/n des récepteurs nicotinique de la jct musculaire = paralysie des muscle strié
comment les IAchE sont capable de renverser la curarisation des curares non dépolarisant
le fait d’augmenter la qte d’Ach dans la fente permet de terminer l’effet du curare
Lorsque l’on utilise un IAchE pour renverser une curarisation, sur quel récepteur désire-t-on avoir un effet?
nicotinique
Lorsque l’on utilise un IAchE pour renverser une curarisation, appart les Rc nicotinique quelle autre récepteur seront affecté par l’IAchE, quels sont les effets indésirables?
les Rc muscarinique–> toute les effets que ces Rc engendre
Lorsque l’on utilise un IAchE pour renverser une curarisation, quelle classe d’agent pharmacologique pourrait nous aider a contrer les effets indésirables d’une décurarisation
anti muscarinique
pourquoi utilise-ton des amine tertaire dans le traitement de l’alzeihmer?
car le rx a besoin de se rendre au SNC
effets des agoniste des Rc cholinergique nicotinique sur les ganglions autonome
effet dose dépendant complexe et imprevisible
effets des agoniste des Rc cholinergique nicotinique sur les jct musculaire
nécessite de tres haute dose
effet sequentielle d’une administration d’un agoniste nicotinique
- stimulation ganglions sympathique
- stimulation ganglion parasympathique
- inhibition ganglion parasympathique
- inhibition ganglion sympathique
indication néostigmine
myasténie grave
antidote curare
effets secondaire des IAchE à amine quaternaire
stimulation généralisé du parasympatique
- myosis
- salivation
- crampes abdo
- sécrétion bronchique
- bronchoconstriction
- dairrhée
- vomissement
effets secondaire des IAchE à amine tertiaire
effets généralisé du parasympathique
effets pharmacologique des antimuscarinique
- inhibition des sécrétion glandulaire
- inhibitin des sécrétions bronchique
- bronchodilatation
- spasmolyse
- diminution du tonus de l’iris
- diminution de tonus et amplitude des contraction de l’uretre
- diminution des muscle de la vessie
- accélération de la FC
les effets des parasympatholytiques sur le parkinson
le but est d’atténué la prépondérance d’Ach par rapport a la dopamine (amine tertiaire)
contre indication parasympatholytiques
- glaucome
- rétention urinaire
- HBP
- constipation
- xérostomie
- dysfonction cognitive (risque de delirium)
effet de l’atropine
- diminution de l’activité des glandes exocrine
- diminution de l’Activité des muscles lisse
- augmentation FC et vitesse
- mydriase
indication thérapeutique de l’Atropine
- occulaire–> examen du fond de l’oeil
- cardiaque–> dans le cas d’une bradychardie, bloc AV
- respi–> pour diminuer les sécrétion
- TGI–> spasme intestinaux et de la vessie
- prévention d’effet secondaire suite a l’administration de IAchE
- antidote suite a overdose de IAchE
- prévention des sx cholinergique lié a irinotecan
les effets de l’atropine sont _______
dose dépendant
effets périphérique d’une intoxication a l’atropine
- tachycardie
- sécheresse buccal
- hyperthermie (inhibition de la transpiration)
- rougissement
- constipation
effets centraux d’une intoxication à l’atropine
- agitation motrice
- altération psychique
- hallucination
tx d’un empoisement a l’atropine
- mesure symptomatique générales (lavage)
- parasy mpathomimétique indorect
indication scopolamine
- mal des transport
- réduction des sécrétion respiratoire en fin de vie
effet de la scopolamine
similaire a l’atropine mais effet sédatif ++ car traverse plus le BHE
c’est quoi de l’homatropine
analogue de l’Atropine mais effet plus rapide et plus court mais moins puissanti
indication homatropine
goutte ophtalmo
exemple de parasympatholytiques synthétiques
ipratropium, tiotropium, aclidinium, glucopyrronium
indication thérapeutique de l’ipratropium
MPOC
indication dicyclomine
relaxe les muscle lisse intestinaux et est utuliser pour les crampes intestinalesq
quelle rx sont utilisé dans la vessie hyperactive ou l’incontinence urinaire
oxybutine, tolterodine, trospium, solifenacine, fesotérodine, darifenancine
indication glycopyrrolate
- administrer a faible dose
- pré-op afin d’inhiber la production excessive de salive et sécrétion bronchique
- pendant la chx afin d’inhiber les effets des IAchE
- soins pal pour les spasme
quelle rx donne-t-on au patient atteint de parkinson réfravtaire au tx de premiere ligne ou a ceux ayant des sx extrapyramidaux lié au anti-psychotique
parasympatholytiques synthétique
- trihexyphénidyle
- procyclidine
- benztropine
l’Action des antagoniste nicotinique dépend _________
du système le plus actif a ce moment ou sur cet organe
