relaxants musculaires Flashcards
efficacité des relaxant musculaire seul
efficacité non clairement démontrée dans la douleur musculaire au cou
modérémment plus eficace que le placebo dans le tx a court terme de certain type de douleur mais avec un prpfil d’effets indésirables plus importany
relaxant musculaire combiné avec un AINS où analgésique
- efficacité pourrait etre augmenter mais controversé, peu d’étude
vrai ou faux, aucun relaxant musuclaire n,a démontré une efficacité supérieur aux autres
vrai
mécanisme d’action du methocarbamol
demeure inconnue
- aurait un effet indirect en ayant un effet depresseur sur le SNC
début d’Action du methocarbamol
30 minutes
durée d’Action du methocarbamol
courte
temps de demi-vie methocarbamol
1 à 2heures
posologie methocarbamol adulte (12 ans et plus) *dose inital, de maintien et minimal
dose initial: 1500mg QID aux 6 heures pour 48-72
dose de maintien: 4000-4500 mg/jour en 4-6 prises
dose minimale: 800mg QID (3200mg/jour)
posologie gériatrique methocarbamol
dose initale: 500mg QID
effets indésirables methocarbamol
- somnolence
- étourdissement
- céphalé
-faiblesse - nausée
- chnagement de la couleur de l’urine
- hypersensibilité
- convulsion
methocarbamol et la grossesse et allaitement
- donnée limité et insuffissante pour conclure une absence de risque
- peu probable quil y ai des impact sur l’enafnt dan sle lait
methocarbamol et gériatrie
- effet anticholinergique important donc peu approprié
methocarbamol et insuffisance hépatique et rénale
- aucun ajustement necessaire
mecanisme d’Action orphénadrine
- mecanisme exacte inconnu
- effet indirect par forte activité anticholinergique central
- effet antihistaminique
- effet analgésique léger
duré d’Action orphénadrine
- ## 1h mais la formule prolongé 12h
temps de demi-cie orphénadrine
- 14-16 heures
cytochrome impliqués dans l’élimination de l’orphénadrine
pomal toute
posologie orphénadrine adulte de 18 ans et plus
- 100mg une a deux fois par jour
effet indésirable orphénadrine
- similaire a méthocarbamol avec plus d’effet anticholinergique centraux et périphérique
- étourdissement
- faiblesse, problème de coordination
- nausé
- somnlence
effet anticholinergique périphérique
- dilatation de la pupille –> vision trouble
- diminution de la salive–> sécheresse buccal
- augmentation du rythme cardiaque–> tachycardie
- ralentissement GI–> irritation gastrique, constipation
- rétention urinaire
effet anticholinergique centraux
- diminution de la concentration
- confusion
- déficit de l’attention
- perte de mémoire
- sédation
- hallucination
vrai ou faux: avec l’Age, l’incidence des effets indésirables associé aux médicament augmente de facon considérable, devenant sept fois plus importante chez les individu agé entre 70 et 79 ans que chez ceux agé entre 20-29 ans
vrai
orphénadrine et gériatrie
- a éviter!!
- molécule tres anticholinergique
contre-indication/mise en garde orphénadrine
- glaucome
- probleme cardiaque
- sténose du pylore
- ulcère GI
- constipation chronique
- hypertrophie de la prostate
- obstruction urinaire
-myasthénie grave - démence et TC
interaction methocarbamol et orphénadrine
- toxicité additive avec dautre dépresseur du SNC
- alcool, certaine drogue
- certain PSN sédatifs
- inhibiteur de l’acétylcholinesterase
- bronchodilatateur anticholinergique
- cannaboide
conseil généraux d’utilisation relaxant musculaire
- risque de somnolence
- favoriser la prise HS ou lors du repos a domicile
- utilisation a court terme
- attention a combinaison et dose maximales
les 3 catégories d’analgésique topique
- contre-irritant
- salicylate
- AINS
c’est quoi un contre-irritant
- substance qui provoque une irritation locale qui altère la perception de douleur au centre de la douleur dans le SNC
- vient diminuer/masquer la douleur réelle ressentie
c’est quoi un révulsifs
- substance qui provoque une irritation et une vasodilatation locale au site de la douleur, modifiant la temperature locale
exemple de contre-irritant a sensation de froid
- camphre
- eucalyptus
- menthol
posologie des contre-irritant à sensation de froid
- application local 3 à 4 fois par jour
effet indésirable contre-irritant à sensation de froid
- irritation local
- odeur caractéristique
- camphre et menthol toxique si pris per os
- menthol: risque de brulure si la concentration est plus grande que 3%
mise en garde contre-irritant a sensation de froid
- non recommander en grossesse, allaitement et en pédiatrie
mécanisme d’action des salicylate de méthyl
- puissant contre-irritant et révulsif a sensation de chaud
posologie salicylate de méthyl
- application locale 3 à 4 fois par jour
effet indésirable salicylate de méthyle
- rougeur
- irritation locale
- odeur
- toxicité importante si avalé
est ce que le salicylate de méthyle est efficace pour l’Arthrose
- non
mécansime d’Action salicylate de triéthanolamine
- effet analgésique et effet anti-inflammatoire (controversé)
posologie salicylate de triéthanolamine
- application local 3 à 4 fois par jour
effet indésirable salicylate de triéthanolamine
- irritation locale
avantage du salicylate de triéthanolamine
- inodore
- pas de sensation de chaleur ou de froid associé
- courte duré
- compatible en grossesse et allaitement
contre-indication et précaution salicylate
- éviter avec les anti-coagulant
- éviter si allergie au salicylate, a l’ASA ou autre AINS
- éviter avant l’age de 12 ans (Reye)
conseil généraux, camphre, eucalyptus. menthol et salicylate
- appliquer une petite quantité
- appliquer sur une peau propre et seche
- usage externe seulement
- laver les mains apres application
- éviter contact avec les yeux
NE PAS FAIRE lorsquon applique du camphre, eucalyptus, menthol et salicylate
- appliquer sur une peau lésée
- appliquer chaleur immédiatement avant ou apres
- faire d’occlusion
mécanisme d’action capsaicine
- son application répété entraine une diminution de la substance P et ainsi une diminution de la transmisson du signal de douleur au cerveau (désensibilisation)
indication capsaicine
- névralgie post-zostérienne
- douleur articulaire
- neuropathie diabétique
- autre douleur neuropathique
- psoriasis
- prurit réfractaire
particularité de l’utilisation de la capsaicine
- alternative si contre-indication aux AINS
- efficacité faible a modéré
- usage régulier nécessaire (3-4 semaine)
effets indésirable capsaicine
- sensation de brulure
- picotement
- rougeur au site d’application
- plus rare: toux, éternuement, irritation de la gorge
interaction capsacine
- aucune
conseil généraux d’utilisation capsaicine
- application en couche mince 3 a 4 fois par jour regulierement pour 3 -4 semaines
- se laver les mains apres utilisation
- éviter le contact avec les yeux
attention a l’occlusion, peau lésée, application de chaleur
capsaicine et grossesse et allaitement
- absence de donnée pour le recommander
mécanisme d’action diclofenac topique
- AINS
- bloque la COX 1 et COX 2
indication du voltaren
- douleur et inflammation articulaire et musculaire due au blessure récente et localisé (entorse)
efficacité des AINS topique
efficacité démontré pour les douleur muscolosquelettique aigues et pour réduire la douleur et améliorer la mobilité chez les gens souffrant d’Arthrose (genou et main)
- manque de donnée pour démontrer leur efficacité pour les douleur lombaire aigue ou chronique et les neuropathie
posologie voltaren régulier
- appliquer 2 a 4g sur la région affecté 3 a 4 fois par jour pour maximum 7 jours consécutif mais pour au moins 2-3 jours (utilisation chronique supervisé par un md)
posologie voltaren extra-fort
- appliquer maximum 2g sur la région affecté 2 fois par jour au 12 heures
l’absorption systémique du voltaren est proportionelle a
- la concentration
- superficie de la région
- quantité appliqué
effet secondaire voltaren
- formulation bien toléré les principaux effet sont cutané, légers et transitoire
contre indication voltaren
- réaction allergique au diclofénac ou a un autre AINS
- patient asthmatique chez qui l’ASA ou les AINS aggravent les crises d’Astheme, l’urticaire ou la rhinite aigue
prudence a prendre avec le voltaren chez ceux ayant…
- HTA
- ClCr plus petite que 30ml/min
- insuffisance cardiaque
- MII
- insiffisance hépatque sévère
- ulcère GI
voltaren en grossesse/allaitement
- peu etre utiliser a court terme
- éviter son utilisation apres plus de 20 semaine
- allaitemment = chill
interaction voltaren
- aucune mais intéraction possible avec : autre AINS, anticoagulant, antiplaquettaire etc.
avantage voltaren
- bien toléré
- action anti-inflammatoire localisé
- diminution du risque d,effet syst.mqiue lié au AINS per os
