AINS et acétamoniphène Flashcards
1
Q
role de la COX 1
A
- homéostasie
- protection de la muqueuse gastrique
- agrégation plaquettaire
- flux sanguin rénal
2
Q
role de la COX 2
A
- inflammation
- douleur
- fièvre
3
Q
dérivés de l’acide acétique
A
diclofénac
4
Q
dérivé de l’acide propionique
A
ibuprofène
naproxen
5
Q
dérivé de l’acide salicylique
A
ASA
6
Q
vrai ou faux, le naproxen est recommander chez les enfant pour de la douleur et la fièvre
A
faux, donner ibuprofène
7
Q
biodisponibilité des AINS
A
- bonne (70-80%)
peu modifier par la prise d’aliment
8
Q
pic de concentration des AINS
A
2-3h
9
Q
liaisons au proétine plasmatique des AINS
A
forte liaisons (95-99%)
principalement l’albumine
10
Q
par quelle cytochrome s’élimine les AINS
A
CYP2C9
11
Q
qu’est ce qui influence l’intervalle de prise d’un AINS
A
son temps de demi-vie
12
Q
la toxicité gastro-intestinal est proportionnel a
A
la dose du AINS
13
Q
facteur qui influence la toxicité GI des AINS
A
- AINS avec une faible affinité pour la COX2
- pharmacocinétique favorisant une longue exposition (naproxen)
14
Q
les risque de toxicité du GI augmente selon
A
- dose et duré de tx
- long temps de demi-vie
- personne de plus de 65 ans
- patient affaibli
- ATCD d’ulcère ou d’hémorragie
- H. pylori
- ROH
- tabac
- autre RX
15
Q
implication de la COX 1 et 2 au niveau rénale
A
- les PG vasodilate les baisseau au niveau des reins qui joue un role dans l’homéostasie rénale
16
Q
implication de la COX 1 au niveau plaquettaire
A
- la COX produit des thromboxane A2 qui est responsable de l’agrégation plaquettaire
17
Q
txicité cardiovasculaire des AINS
A
- augmente la TA par divers mécanisme dont la rétention de sodium et de liquide
18
Q
AINS en début de grossesse
A
- à éviter, pourrait etre lié a un avortement spontané chez les patiente à risque
19
Q
AINS à partie de la 20e semaine de grossesse
A
- dysfonctionnement rénal foetal
- diminution du liquide amniotique
20
Q
AINS lors du 3e trimestre de grossesse
A
- contre indiquer car pourrait causé des malformation cardique foetal
21
Q
innocuiter les AINS durant l’allaitement
A
la plupart des AINS sont compatible avec l’allaitement
- premiere intention: advil, naproxen
22
Q
AINS et personnes agées
A
- évaluer les risque car cette population est plus à risque de problème rénaux, HTA, etc…
23
Q
contre-indication des AINS
A
- hypersensibilité ou allergie au AINS
- Ulcère gastrique, duodénal, gastroduodénal ou entéropathie inflammatoire
- troubles hémorragiques
- insuffisance cardiaque ou rénal
- grossesse
24
Q
indication ASA a faible dose
A
- protection cardiovasculaire (moins de 300mg par jour)
25
indication ASA à dose modéré
effet antipyrétique et analgésique (300 a 2400mg par jour)
26
indication ASA à haute dose
effet anti-inflammatoire (2400mg-4000mg)
27
effet anti-plaquettaire de l'ASA
- inhibition irréversible
-durée d'action 7-10 jours
- utiliser dans le traitement de la maladie coronarienne
28
combinaison AINS et ASA
- intéraction!!: les AINS peuvent interférer avec l'effet antiplaquettaire de l'ASA (compétition protéine plasmatique)
- donner ASA 2 heures avant AINS
29
contre-indication ASA
- enfant de moins de 18 ans
- hémophilie
- ulcère
- insuffissance cardiaque, hépatique ou rénal sévère
- grossesse et allaitement
- hypersensibilité au AINS ou ASA
- ATCD d'asthme apres la prise
30
dose recommander d'ibuprofène enfant de plus de 6 mois
- 5-10 mg/kg/dose q6-8h PRN
max: 40mg/kg/jour
31
dose recommander d'ibuprofène pour un adulte en MVL
- 200-400mg q6-8h PRN
max 1.2g par jour pour moins de 7 jours
32
dose recommander d'ibuprofène pour un adulte en Pr
- 400-800mg q6-8h
max 2.4g par jour
33
délai d'action de l'ibuprofène
30min à 1 heure
34
durée d'action de l'ibuprofène
4 a 6 heures
35
demi-vie de l'inuprofène
courte: 2-3 heuresi
36
intéractions médicamenteuses de l'ibuprofène
- peu diminuer l'effet de l'antihypertenseur
- anticoagulant
- ISRS (saignement GI)
- lithium (diminue l'élimination rénal du lithium)
- ROH (irritation gastrique)
37
dose recommander de naproxen patient de 12-65 ans en MVL
- 220mg q8-12h
max 440mg par jour
38
dose recommander de naproxen pour patient de plus de 65 ans
220mg q12heure
39
délai d'action naproxen
30-60min
40
durée d'action naproxen
4-6 heures
41
durée maximale de traitement du naproxen
- douleur: 5 jours
- fièvre: 3 jours
42
quelle format de naproxen retrouve-t-on en annexe 2
formats de plus de 60 unités de 220mg
43
quelle format de naproxen retrouve-t-on en annexe 3
format de maximum 60 comprimé de 220mg en emballage unique
44
temps de demi-vie naproxen
15-17 heures
45
intéraction médicamenteuse du naproxen
même que ibuprofène
46
dose recommander d'Acétaminophène pour un enfant
- 10-15mg/dose/jour q4-6h
max 75mg/kg/jour
47
dose recommander d'Acétamoniphène à libération immédiate pour un adulte
325-1000mg q 4-6h PRN
48
dose d'Acétamoniphène à libération prolongé pour un adulte
1300mg q8h
49
dose maximal d'acétaminophène pour une douleur aigue
4000mg/ jours pour moins de 10 jours
50
dose maximal d'acétaminophène si fonction hépatique altéré (IH ou ROH)
2000mg / jour/
51
dose maximal d'acétaminophène pour une utilisation prolongé chez une personne en bonne santé sans comorbidité
3.2g par jour
52
dose maximal d'acétamoniphène chez une personne agée
2.6g par jours q 6 heures
53
dose maximal d'acétaminophène chez une personne sous warfarine
2g/jour
54
délai d'action acétaminophène
1 h
55
durée d,action acétaminophène
4-6h
56
temps de demi-vie acétaminophène
2-3h chez l'adulte
4h nourrisson
3h enfant
2-5h IR
57
effets indésirables acétaminophène
- peu fréquent a dose adéquate
- peu d'intéraction avec AINS
- réation cutané possible mais rare
- hépatoxicité lors de surdose ou utilisation chronique (7.5g en une seule dose)
58
dose mortelle de tylenol
environ 10g
59
traitement de l'intoxication à l'acétaminophène
- décontamination à l'aide de charbon activé
- antidote: n-acétylcystéine (mucomyst)
60
acétaminophène et grossesse
- traitement de 1ere intention
61
contre-indication acétaminophène
- allergie
- maladie hépatique ou IH
- dépendance ROH ou abus chronique ROH
62
intéraction médicamenteuse acétaminophène
- augmente les effet des anticoagulany
- rx qui induisent les CYP450
-ROH car substrat et inducteur du CYP2E1 (napqui)
63
