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Médicaments des systèmes nerveux et musculosquelettique I > AINS et acétamoniphène > Flashcards

AINS et acétamoniphène Flashcards

1
Q

role de la COX 1

A
  • homéostasie
  • protection de la muqueuse gastrique
  • agrégation plaquettaire
  • flux sanguin rénal
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2
Q

role de la COX 2

A
  • inflammation
  • douleur
  • fièvre
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3
Q

dérivés de l’acide acétique

A

diclofénac

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4
Q

dérivé de l’acide propionique

A

ibuprofène
naproxen

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5
Q

dérivé de l’acide salicylique

A

ASA

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6
Q

vrai ou faux, le naproxen est recommander chez les enfant pour de la douleur et la fièvre

A

faux, donner ibuprofène

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7
Q

biodisponibilité des AINS

A
  • bonne (70-80%)
    peu modifier par la prise d’aliment
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8
Q

pic de concentration des AINS

A

2-3h

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9
Q

liaisons au proétine plasmatique des AINS

A

forte liaisons (95-99%)
principalement l’albumine

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10
Q

par quelle cytochrome s’élimine les AINS

A

CYP2C9

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11
Q

qu’est ce qui influence l’intervalle de prise d’un AINS

A

son temps de demi-vie

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12
Q

la toxicité gastro-intestinal est proportionnel a

A

la dose du AINS

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13
Q

facteur qui influence la toxicité GI des AINS

A
  • AINS avec une faible affinité pour la COX2
  • pharmacocinétique favorisant une longue exposition (naproxen)
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14
Q

les risque de toxicité du GI augmente selon

A
  • dose et duré de tx
  • long temps de demi-vie
  • personne de plus de 65 ans
  • patient affaibli
  • ATCD d’ulcère ou d’hémorragie
  • H. pylori
  • ROH
  • tabac
  • autre RX
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15
Q

implication de la COX 1 et 2 au niveau rénale

A
  • les PG vasodilate les baisseau au niveau des reins qui joue un role dans l’homéostasie rénale
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16
Q

implication de la COX 1 au niveau plaquettaire

A
  • la COX produit des thromboxane A2 qui est responsable de l’agrégation plaquettaire
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17
Q

txicité cardiovasculaire des AINS

A
  • augmente la TA par divers mécanisme dont la rétention de sodium et de liquide
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18
Q

AINS en début de grossesse

A
  • à éviter, pourrait etre lié a un avortement spontané chez les patiente à risque
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19
Q

AINS à partie de la 20e semaine de grossesse

A
  • dysfonctionnement rénal foetal
  • diminution du liquide amniotique
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20
Q

AINS lors du 3e trimestre de grossesse

A
  • contre indiquer car pourrait causé des malformation cardique foetal
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21
Q

innocuiter les AINS durant l’allaitement

A

la plupart des AINS sont compatible avec l’allaitement
- premiere intention: advil, naproxen

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22
Q

AINS et personnes agées

A
  • évaluer les risque car cette population est plus à risque de problème rénaux, HTA, etc…
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23
Q

contre-indication des AINS

A
  • hypersensibilité ou allergie au AINS
  • Ulcère gastrique, duodénal, gastroduodénal ou entéropathie inflammatoire
  • troubles hémorragiques
  • insuffisance cardiaque ou rénal
  • grossesse
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24
Q

indication ASA a faible dose

A
  • protection cardiovasculaire (moins de 300mg par jour)
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25
Q

indication ASA à dose modéré

A

effet antipyrétique et analgésique (300 a 2400mg par jour)

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26
Q

indication ASA à haute dose

A

effet anti-inflammatoire (2400mg-4000mg)

27
Q

effet anti-plaquettaire de l’ASA

A
  • inhibition irréversible
    -durée d’action 7-10 jours
  • utiliser dans le traitement de la maladie coronarienne
28
Q

combinaison AINS et ASA

A
  • intéraction!!: les AINS peuvent interférer avec l’effet antiplaquettaire de l’ASA (compétition protéine plasmatique)
  • donner ASA 2 heures avant AINS
29
Q

contre-indication ASA

A
  • enfant de moins de 18 ans
  • hémophilie
  • ulcère
  • insuffissance cardiaque, hépatique ou rénal sévère
  • grossesse et allaitement
  • hypersensibilité au AINS ou ASA
  • ATCD d’asthme apres la prise
30
Q

dose recommander d’ibuprofène enfant de plus de 6 mois

A
  • 5-10 mg/kg/dose q6-8h PRN
    max: 40mg/kg/jour
31
Q

dose recommander d’ibuprofène pour un adulte en MVL

A
  • 200-400mg q6-8h PRN
    max 1.2g par jour pour moins de 7 jours
32
Q

dose recommander d’ibuprofène pour un adulte en Pr

A
  • 400-800mg q6-8h
    max 2.4g par jour
33
Q

délai d’action de l’ibuprofène

A

30min à 1 heure

34
Q

durée d’action de l’ibuprofène

A

4 a 6 heures

35
Q

demi-vie de l’inuprofène

A

courte: 2-3 heuresi

36
Q

intéractions médicamenteuses de l’ibuprofène

A
  • peu diminuer l’effet de l’antihypertenseur
  • anticoagulant
  • ISRS (saignement GI)
  • lithium (diminue l’élimination rénal du lithium)
  • ROH (irritation gastrique)
37
Q

dose recommander de naproxen patient de 12-65 ans en MVL

A
  • 220mg q8-12h
    max 440mg par jour
38
Q

dose recommander de naproxen pour patient de plus de 65 ans

A

220mg q12heure

39
Q

délai d’action naproxen

A

30-60min

40
Q

durée d’action naproxen

A

4-6 heures

41
Q

durée maximale de traitement du naproxen

A
  • douleur: 5 jours
  • fièvre: 3 jours
42
Q

quelle format de naproxen retrouve-t-on en annexe 2

A

formats de plus de 60 unités de 220mg

43
Q

quelle format de naproxen retrouve-t-on en annexe 3

A

format de maximum 60 comprimé de 220mg en emballage unique

44
Q

temps de demi-vie naproxen

A

15-17 heures

45
Q

intéraction médicamenteuse du naproxen

A

même que ibuprofène

46
Q

dose recommander d’Acétaminophène pour un enfant

A
  • 10-15mg/dose/jour q4-6h
    max 75mg/kg/jour
47
Q

dose recommander d’Acétamoniphène à libération immédiate pour un adulte

A

325-1000mg q 4-6h PRN

48
Q

dose d’Acétamoniphène à libération prolongé pour un adulte

A

1300mg q8h

49
Q

dose maximal d’acétaminophène pour une douleur aigue

A

4000mg/ jours pour moins de 10 jours

50
Q

dose maximal d’acétaminophène si fonction hépatique altéré (IH ou ROH)

A

2000mg / jour/

51
Q

dose maximal d’acétaminophène pour une utilisation prolongé chez une personne en bonne santé sans comorbidité

A

3.2g par jour

52
Q

dose maximal d’acétamoniphène chez une personne agée

A

2.6g par jours q 6 heures

53
Q

dose maximal d’acétaminophène chez une personne sous warfarine

A

2g/jour

54
Q

délai d’action acétaminophène

A

1 h

55
Q

durée d,action acétaminophène

A

4-6h

56
Q

temps de demi-vie acétaminophène

A

2-3h chez l’adulte
4h nourrisson
3h enfant
2-5h IR

57
Q

effets indésirables acétaminophène

A
  • peu fréquent a dose adéquate
  • peu d’intéraction avec AINS
  • réation cutané possible mais rare
  • hépatoxicité lors de surdose ou utilisation chronique (7.5g en une seule dose)
58
Q

dose mortelle de tylenol

A

environ 10g

59
Q

traitement de l’intoxication à l’acétaminophène

A
  • décontamination à l’aide de charbon activé
  • antidote: n-acétylcystéine (mucomyst)
60
Q

acétaminophène et grossesse

A
  • traitement de 1ere intention
61
Q

contre-indication acétaminophène

A
  • allergie
  • maladie hépatique ou IH
  • dépendance ROH ou abus chronique ROH
62
Q

intéraction médicamenteuse acétaminophène

A
  • augmente les effet des anticoagulany
  • rx qui induisent les CYP450
    -ROH car substrat et inducteur du CYP2E1 (napqui)
63
Q
A

Médicaments des systèmes nerveux et musculosquelettique I (12 decks)

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