physioptho de la douleur Flashcards
définition esthésie
désigne la sensation, la perception
définition paresthésie
sensation anormale, non douloureuse, spontanée ou provoqué (fourmillement)
définition dyesthésie
sensation anormale désagréables
seuil de perception
la plus faible intensité de stimulation perceptible
seuil de douleur
la plus faible expérience de douleur qu’un sujet peu connaitre
seuil de tolérance
la plus importante douleur qu’un sujet est prêt à tolérer
définition hypoesthésie
diminution de la sensibilité à une stimulation somesthésique non douloureuse
définition hypoalgésie
diminution de la douleur en réponse à une stimulation normalement douloureuse
définition anesthésie
perte de la sensation somesthésique
définition analgésie
absence de douleur à la suite d’une stimulation normalement douloureuse.
peut etre provoquée médicalement
définition hyperesthésie
exagération des divers mode de sensibilité
définition hyperalgésie
réponse exagérée à une stimulation normalement douloureuse (seuil de douleur tres bas)
définition allodynie
douleur produite par une stimulatoo. habituellement non douloureuse
fonction de la réaction inflammatoire
- circonscrire les microorganisme, les toxines et les substance étrangère aux environ de la lésion
- empêcher leur propagation vers d’autres tissu
- préparer le site pour la réparation tissulaire en vue de rétablir l’homéostasie des tissu
les 3 phases de l’inflammation
- phase vasculaire
- phase cellulaire
- phase de réparation
caractéristique de la phase vasculaire de l’inflammation
- vasodilatation
- augmentation de la perméabilité
- sécrétion de substances par les cellules des tissu endommagé
role de l’histamine
- vasodilatation
- augmentation de la perméabilité
- hypernociception
- oedeme
- prurit
- production eicosonoide
l’histamine en phase inflammatoire est sécrété par…
les mastocyte er les basophiles
quelle type d’histamine est sécrété lors de l’inflammation
H1
l’oxydation de l’acide arachidonique par la cyclo-oxygénases donne…
prostaglandine G2 (PGG2) (activité dioxygénasique)
la réduction de l’acide arachidonique par la cyclo-oxygénase donne…
prostaglandine H2 (PGH2) (activité peroxydasique)
la conversion de la PGH2 par des isomérase donne…
- des prostaglandine primaire
- thromboxane
- prostacyclique
caractéristique de la COX1
- constitutive (toujours active)
- fonction protectrice
- protection gastrique
- homéostasie vasculaire (plaquette, cellulles endothéliales)
- fonction rénales
caractéristique de la COX2
- induite dans les cellules inflammatoire à la suite d’une exposition bactérienne ou aux cytokines
- respknsable de la formation de prostaglandine
- constitutive dans certaine tissu (cerveau, reins)
role de la prostaglandine E2 (PGE2)
- dilatation et augmentation de la perméabilité
- effet pyrogène
- ## hyperalgésie
définition pyrexie
terme médical pour désigner la fièvre
définition pyrogène
substance qui provoque la fièvre
définition cryogène
substance qui possède des effets antipyrétiques en inhibant la synthèse de cytokines pyrogènes
où se situe le centre de thermorégulation
aire préoptique de l’hypothalamus antérieur
quelle prostaglandine provoque la fièvre
prostaglandine e2
principale substance pyrogène du corps
- interleukine 1 (le plus puissant)
- TNF-a
- interleukine 6
bénéfices de la fièvre
- renforce l’action des interférons
- stimule la phagocytose des macrophage
- fait obstacle à la réplication de certains agents pathogènes
- augmente la vitesse des leucocyte
- accélération de la prolifération et de la production d’anticorps
- accélération des réaction chimique
particularité de la douleur au niveau de la tête
l’encéphale ne possède pas de nocicepteur, la douleur est percu par les méninges par une augmentation de la pression
caractéristque de la stimulation des nocicepteur
- seuil d’activation élevé
- capacité à coder l’intensité du stimulus
- pas ou peu d’adaptation
caractéristique des fibre A
- larges et myélinisé
- rapide
- stimulé par une douleur aigue et intense
caractéristiques des fibres C
- petite et pas bcp myélinisé
- lente
- stimulé par des douleurs sourdes et pulsative
- moins intenses mais persistantes
comment les prostaglandine augmente la sensibilité des nocicepteurs
- elles diminuent leur seuil de dépolarisation
quelle substance augmente la sensibilité des nocicepteurs
- prostaglandine
- cytokines
- facteurs de croissance neuronale
apres leur trajet dans les nerf périphérique les fibres A et C terminent où
au niveau des lames superfcielles de la corne de la moelle
quelle substance sont libéré dans la corne dorsale suite a une stimulus douloureux
- acide aminé excitateur (glutamate et neurokinines, substance P)
- neuropeptides
quelle faisceau transmet l’information de la douleur de la moelle au cerveau
faisceau spinothalamique latéral
neurotransmetteur anti-nociceptif
- sérotonine
- noradrénaline
quelle région sont. impliquer dans la voie descendante de la douleur
- système corticaux et diencéphalique
- système mésencéphalique
- noyau raphé et noyaux adjacents
c’est quoi une douleur somatique
- provient des tissu cutanés, musculaire, ligamentaire, osseux, articulaire
- généralement bien localisé
- augmente à la pression
c’est quoi une douleur vicérales
- provient d’un organe interne
- peut se présenter comme une douleur constante et diffuse ou sous forme de collique
- mal localisé, elle peut etre référé/projété
c’est quoi une douleur neuropathique
- causé par une lésion ou dysfonctionnement du SNP ou du SNC
- spontané ou provoqué
- constante ou intermittente
- choc électriques, coup de couteau, brulure, fourmillement, picotement
- suit un dermatome
caractéristique d’une douleur mécanique
- raideur matinale
- augmente à l’effort
- peu ou pas de signe inflammatoire
- pas de sx systémique
caractéristique d’une douleur inflammatoire
- raideur matinale
- augmente au repos
- signe inflammatoire
- symptome systémques
c’est quoi une radiculopathie
pathologie lié à la compression d’une racine nerveuse
caractéristique d’une douleur radiculaire
- aigue et vague
- augmente à la toux, l’effort et aux mouvements
- présente généralement un déficit sensitif et moteur segmentaire
redflag d’une douleur dorsale ou cervicale
- moins de 20 ans
- plus de 55 ans
- douleur augmenter au repos ou la nuit
- atteinte de l’état générale
- facteurs de risque d’infections
- historique du patient
- incontinence
caractéristique d’un douleur aux corps vertébraux
- endolorissement et douleur locale
- augmenter en position assise ou debout
- diminuer lors de la position coucher
- peut etre projeté
caractéristique d’une douleur aux facettes articulaire
- augmenter en hyper extension
- limitation au mouvement actif
caractérsitique d’une douleur a la colonne causé par des métastase
- douleur radiculaire
- douleur a la percussion d’une vertèbre
- exacerbation nocturne
caractéristiques d’une céphalé de tension
- intensité légère à modéré
- sensation d’étau
- évolution lente
- durée plus ou moins continuelle
- épisodique ou chronique
- peu etre accompagné de nausé, vomissement, etc..
- physipatho plus ou moin connu
red flag d’une céphalée
- apparition rapide et sévère associé à une hyperthermie, de la somnolence, des nausée ou des vomissment
- très sévère de novo
- qui s’aggrave
- apres 55 ans
- associé à une sensibilité locale
- immédiatement au réveil avec vomissmeent en jet (pression)
- névralgie du trijumeau
