Système respiratoire

Question 1

Quelles sont les fonctions du système respiratoire?

Answer 1

1. Acheminement de l’air,
2. Échanges gazeux d’oxygène et de dioxyde de carbone,
3. Détection des odeurs,
4. Production sonore,
5. Régulation du pH sanguin,
6. Circulation du sang et de la lymphe.

Question 2

Quelles organes composent les voies respiratoires supérieures?

Answer 2

Nez, fosses nasales, pharynx.

Question 3

Quelles organes composent les voies respiratoires inférieures?

Answer 3

Larynx, trachée, bronches, bronchioles (terminales et respiratoires), conduits alvéolaires, alvéoles.

Question 4

Quelles sont les deux zones du système respiratoire?

Answer 4

Zone de conduction qui servent à acheminer l’air reliant le nez et les extrémités des bronchioles terminales et zone respiratoire participant aux échanges gazeux composée des bronchioles respiratoires, conduits alvéolaires et alvéoles.

Question 5

À quoi sert le mucus?

Answer 5

Bloquer les poussières, déchets, microorganismes et pollens transportés par l’air inhalé.

Question 6

À quoi servent les fosses nasales?

Answer 6

Réchauffer, nettoyer et humidifier l’air qui entre par le nez.

Question 7

Qu’est-ce qu’une sinusite?

Answer 7

Une inflammation des membranes muqueuses des canaux qui mènent au sinus en raison d’une infection ou une allergie. L’accumulation de mucus provoque alors une pression qui cause des céphalées. Cela part généralement tout seul, mais lors de sinusite persistante des médicaments peuvent être prescrits pour réduire l’infection (p.ex. : des antibiotiques si l’origine est bactérienne) ou l’inflammation (p.ex. : des corticostéroïdes en aérosol ou une solution saline).

Question 8

Comment est divisé le pharynx?

Answer 8

Nasopharynx (partie supérieure), oropharynx (intermédiaire), oropharynx (inférieure).

Question 9

Quelles sont les fonctions du larynx?

Answer 9

1. Passage de l’air,
2. Prévention de la pénétration des matières ingérées dans les voies respiratoires,
3. Production des sons,
4. Accroissement de la pression dans la cavité abdominale,
5. Participation aux réflexes d’éternuement et de toux.

Question 10

Comment le son est-il produit?

Answer 10

Lorsque les plis vocaux vibrent (c.-à-d. lorsque les muscles laryngiens intrinsèques rétrécissent la fente de la glotte et que l’air est poussé entre les cordes vocales au moment de l’expiration).

Question 11

Quelle est la fonction des muscles laryngiens extrinsèques? Intrinsèques?

Answer 11

Les muscles extrinsèques stabilisent le larynx et favorisent son mouvement durant la déglutition. Les muscles intrinsèqueques fait pivoter les cartilages aryténoïdes et modifient la taille de la fente de la glotte.

Question 12

Que relie la trachée?

Answer 12

La trachée est un tube qui relie le larynx aux bronches principales en passant par le cou et le médiastin (partie médiane de la cage thoracique).

Question 13

Qu’arrive-t-il à la trachée lors de la toux?

Answer 13

Le muscle trachéal se contracte, ce qui rétrécit la trachée et facilite le passage de l’air.

Question 14

Qu’arrive-t-il à la trachée lors du passage du bol alimentaire?

Answer 14

Le muscle trachéal et la membrane ligamentaire plus souples permettent à la paroi de se distendre pendant le passage du bol alimentaire.

Question 15

Laquelle des bronches principales est plus exposée aux matières étrangères et pourquoi?

Answer 15

La bronche principale droite est plus exposée aux matières étrangères puisqu’elle est plus courte, plus large et plus verticale que la gauche.

Question 16

Combien de lobes possèdent les poumons gauches et droits respectivement?

Answer 16

Le poumon droit possède trois lobes (supérieur, moyen, inférieur) et le gauche deux (supérieur, inférieur).

Question 17

Qu’est-ce qu’une bronchite?

Answer 17

La bronchite est une inflammation des bronches causée par une infection virale ou bactérienne, ou par l’inhalation d’irritants. Elle peut être aiguë ou chronique.

Question 18

Qu’est-ce que le surfactant pulmonaire?

Answer 18

Un liquide huileux qui couvre la surface alvéolaire intérieure et qui est sécrété par les pneumocytes de type II. Lorsqu’une alvéole commence à s’affaisser (p.ex. lors de l’expiration), les molécules du surfactant se massent les unes contre les autres empêchant l’affaissement.

Question 19

Quels sont les deux types de cellules immunitaires que l’on retrouve dans les alvéoles?

Answer 19

1. Les cellules dendritiques (également trouvées dans l’arbre bronchique) qui réagissent aux intrus (p.ex. : bactéries ou virus) en les intégrant et en migrant vers les vaisseaux lymphatiques, puis se dirigeant vers les ganglions lymphatiques ou une réponse immunitaire adaptative est déclenchée.
2. Les macrophagocytes alvéolaires qui se déplacent sur la face interne des alvéoles pour ingérer les intrus d’origine microbienne ou les poussières.

Question 20

Qu’est-ce que la membrane respiratoire et à quoi sert-elle?

Answer 20

C’est la membrane mince qui sépare les alvéoles et les capillaires pulmonaires et à travers laquelle se font les échanges gazeux d’oxygène et de dioxyde de carbone.

Question 21

À quoi sert la circulation pulmonaire? La circulation bronchique?

Answer 21

La circulation pulmonaire assure les échanges gazeux. Le sang qui parvient aux poumons par l’intermédiaire du ventricule droit est débarrassé de son CO2 et rechargé en O2 dans les capillaires pulmonaires avant de retourner vers l’oreillette gauche du coeur.

La circulation bronchique fait partie de la circulation systémique. Elle emprunte les petites artères bronchiques et approvisionnent les bronches et bronchioles en O2 et nutriments, débarrassant par le fait même du CO2 et des déchets via les petites veines bronchiques.

Question 22

Comment fonctionne le drainage lymphatique?

Answer 22

Les vaisseaux lymphatiques drainent le liquide interstitiel qui s’accumule à l’extérieur des capillaires sanguins. Lorsqu’absorbé, ce liquide se nomme lymphe. Il est acheminé vers les noeuds lymphatiques où des cellules dendritiques se trouvent. Celles-ci absorbent les microorganismes contenus dans la lymphe. Une réaction immunitaire adaptative peut aussi être déclenchée.

Question 23

Comment se nomme l’enveloppe protectrice des poumons?

Answer 23

Plèvre.

Question 24

Quelles sont les quatre processus de la respiration?

Answer 24

1. Ventilation pulmonaire : déplacement de l’air contenant les gaz respiratoires entre l’atmosphère et les alvéoles des poumons.
2. Échanges gazeux alvéolaires (respiration externe) : échange des gaz respiratoires entre les alvéoles et le sang.
3. Transport des gaz : acheminement des gaz respiratoires entre les alvéoles pulmonaires et les cellules du corps par la circulation sanguine.
4. Échanges gazeux systémiques (respiration interne ou cellulaire) : échange des gaz respiratoires entre le sang et les cellules du corps.

Question 25

Quelles sont les deux étapes de la ventilation pulmonaire?

Answer 25

Inspiration (inhalation), lorsque l’air est amenée vers les poumons et expiration (exhalation), lorsque l’air est rejetée hors des poumons. La respiration peut être normale (eupnée) ou forcée.

Les muscles squelettiques respiratoires font changer le volume de la cage thoracique, provoquant un gradient de pression dans les poumons. L’air se déplace dans le sens du gradient de pression descendant.

Question 26

Quels sont les types de muscles squelettiques respiratoires?

Answer 26

Les muscles de la respiration normale (muscles intercostaux externes, diaphragme) (involontaires), les muscles de l’inspiration forcée (sternocléidomastoïdiens, scalènes, petits pectoraux, dentelé postéro-supérieur, érecteur du rachis) et les muscles de l’expiration forcée (intercostaux internes, abdominaux, transverses du thorax, dentelé postéro-inférieur).

Question 27

Comment se nomment les centres nerveux qui régulent la respiration normale et où sont-ils situés?

Answer 27

Le centre respiratoire, constitué du centre respiratoire bulbaire et du centre respiratoire du pont, se trouve dans le bulbe rachidien.

Question 28

Avec quel appareil peut-on mesurer le volume d’air qui entre ou sort des poumons?

Answer 28

Spiromètre.

Question 29

Quels-sont les quatre volumes et quatre capacités respiratoires et que représentent-ils?

Answer 29

Volumes pulmonaires :
1. Le volume courant (VC) représente le volume d’air inspiré ou expiré lors d’une respiration normale.
2. Le volume de réserve inspiratoire (VRI) est la quantité d’air supplémentaire qui peut-être inspirée lors d’une inspiration forcée, à la fin d’une inspiration normale (mesure la compliance pulmonaire).
3. Le volume de réserve expiratoire (VRE) est la quantité d’air supplémentaire qui peut être expirée au cours d’une expiration forcée, à la fin d’une expiration normale (mesure l’élasticité des poumons et de la paroi thoracique).
4. Le volume résiduel (VR) est la quantité d’air qui reste dans les poumons après une expiration maximale forcée.

Capacités pulmonaires
1. La capacité inspiratoire (CI) correspond à VC + VRI et représente la capacité totale de l’inspiration.
2. La capacité résiduelle fonctionnelle (CRF) correspond à VRE + VR et représente la quantité d’air restant normalement dans les poumons après une expiration normale.
3. La capacité vitale (CV) correspond à VC + VRI + VRE et représente la mesure de puissance respiratoire.
4. La capacité pulmonaire totale (CPT) correspond VC + VRI + VRE + VR et représente la quantité totale d’air que les poumons peuvent contenir.

En résumé :
- CI = VC + VRI
- CRF = VRE + VR
- CV = VC + VRI + VRE
- CPT = VC + VRI + VRE + VR

Question 30

En quoi consistent les échanges gazeux alvéolaires et systémiques?

Answer 30

Les échanges gazeux alvéolaires se produisent lorsque l’O2 des alvéoles se rend dans la circulation sanguine et le CO2 passe du sang aux alvéoles alors que les échanges gazeux systémiques consistent au passage de l’O2 du sang vers les cellules et du CO2 des cellules au sang. Cela fonctionne par différences de pression partielle entre un milieu et l’autre.

Question 31

Comment est transporté l’oxygène dans le sang? Le dioxyde de carbone?

Answer 31

Les érythrocytes contiennent une grande quantité de molécules d’hémoglobine (HHb) qui contiennent quatre atomes de fer avec lesquels l’oxygène peut se lier. Une fois relié à l’hémoglobine, l’oxygène et les molécules de HHb forment de l’oxyhémoglobine (lorsque non liée, elle se nomme désoxyhémoglobine). 98 % de l’O2 est transporté ainsi dans le sang et seulement 2 % se dissout dans le plasma. La pO2 représente la proportion d’O2 liée aux atomes de fer de l’hémoglobine (une saturation à 100 % signifie donc que les quatre atomes sont liés).

Trois modes de transport existent pour le transport du CO2 : (1) dissous dans le plasma (7 %), (2) attaché à la partie globine de l’hémoglobine (23 %) et (3) sous forme de HCO3- dissous dans le plasma (70 %) selon la formule CO2 + H2O <-> H2CO3 <-> HCO3- + H+. La pCO2 représente la proportion de CO2 directement dissout dans le plasma.

Question 32

Qu’est-ce que l’hyperventilation et que ce produit-il lors de celle-ci?

Answer 32

L’hyperventilation est une fréquence ou une profondeur respiratoire supérieure aux besoins de l’organisme. Au cours de celle-ci, la pO2 augmente et la pCO2 diminue, ce qui fait augmenter le gradient de pression de l’oxygène et du dioxyde de carbone entre les alvéoles et le sang (hypocapnie).

Les symptômes de l’hyperventilation sont : sensation de faiblesse physique, étourdissements, évanouissement, engourdissements, picotements dans la bouche ou l’extrémité des doigts, crampes musculaires, tétanie.

Elle peut être provoquée volontairement ou involontairement, en altitude, par l’anxiété ou la panique.

Question 33

Qu’est-ce que l’hypoventilation et que ce produit-il lors de celle-ci?

Answer 33

Se caractérise par une respiration trop lente (bradypnée) ou trop superficielle (hypopnée) pour répondre aux besoins métaboliques de l’organisme.

Le taux d’O2 diminue dans les alvéoles et celui de CO2 augmente. Les gradients de pression baissent tant pour l’O2 que pour le CO2. La pO2 diminue (hypoxémie) et la quantité de CO2 qui se diffuse depuis le sang jusqu’aux alvéoles aussi, ce qui augmente la pCO2 (hypercapnie).

Elle peut être provoquée par une obstruction des voies respiratoires, pneumonie, lésion du tronc cérébral, obésité qui restreint l’expansion pulmonaire ou tout autre facteur qui entrave la ventilation pulmonaire.

Question 34

Qu’est-ce que l’hypoxie?

Answer 34

Diminution du taux d’oxygène dans le sang qui peut rendre l’oxygénation des cellules systémiques insuffisantes et entraver la respiration cellulaire aérobie.

Question 35

Que provoque une augmentation du nombre d’ions H+ dans le sang?

Answer 35

Acidoe respiratoire.

Question 36

Comment se nomme une respiration plus profonde mais pas plus rapide?

Answer 36

Hyperpnée, elle se produit à l’effort physique modéré.

Question 37

Qu’est-ce que le réflexe tussigène?

Answer 37

L’acte réflexe de la toux qui supplée la clairance mucociliaire lorsque celle-ci n’est plus efficace en expulsant de l’air avec force et rapidité.

La toux permet : d’expectorer les sécrétions qui se trouvent au-dessus du niveau sous-segmentaire (bronches et trachée) et de faire remonter les sécrétions plus profondes grâce au mécanisme de l’escalier mucociliaire afin de les expectorer.

Question 38

Quelles sont les étapes clés de l’examen respiratoire?

Answer 38

1. Interroger le patient sur : essoufflements, expectorations, douleur à la respiration, toux.
2. Observer la respiration (amplitude, fréquence, rythme).
3. Inspecter la peau et les ongles (intégrité et couleur), le cou (position de la trachée), la paroi thoracique (forme, symétrie et mouvement).
4. Palper le frémissement tactile et faire le test du pli cutané.
5. Percuter la cage thoracique postérieure et antérieure.
6. Ausculter les poumons (bruits respiratoires) et rechercher des bruits adventices.
7. Faire des examens paracliniques (certains doivent être prescrits) : saturométrie SpO2, GSA, radiographie pulmonaire, hémoglobine (Hb), hématocrite (Ht), globules blancs (Gb).

Question 39

Quelles sont les types et les caractéristiques des respirations anormales?

Answer 39

1. Bradypnée (< 12 R/min),
2. Tachypnée (> 20 R/min),
3. Kussmaul (inspiration profonde et expiration brève),
4. Cheyne-Stokes (cycles respiratoires anormaux incluant amplitudes variables et alternance avec des périodes d’apnée),
5. Biot (respiration irrégulière marquée d’apnée toutes les 4 ou 5 respirations).

Question 40

Quels types de bruits auscultatoires s’attend-t-on pour les poumons? Quels types de bruits sont anormaux (adventices ou surajoutés)?

Answer 40

Bruits normaux : trachéaux. bronchiques, vésiculaires, bronchovésiculaires.

Bruits anormaux : ronchus (râle), sibilance (sifflement), crépitant, frottement pleural.