Système digestif

Question 1

Quelles sont les principales fonctions du système digestif?

Answer 1

1. Ingestion : première étape du processus digestif.
2. Motilité : mélange et broyage (mastication, brassage, segmentation), propulsion (déglutition, péristaltisme).
3. Sécrétion : salive, sucs gastrique, pancréatique et intestinal, bile.
4. Digestion : mécanique (mastication, brassage, segmentation), chimique.
5. Absorption : transports des nutriments et eau du tube digestif vers sang et lymphe.
6. Défécation : expulsion des éléments non digestibles.

Question 2

Quels sont les organes du tube digestif (supérieur et inférieur)

Answer 2

Organes du tube digestif supérieur :
- Cavité orale;
- Pharynx;
- Oesophage;
Estomac.

Organes annexes du tube digestif supérieur :
- Dents;
- Langue;
- Glandes salivaires.

Organes du tube digestif inférieur :
- Intestin grêle;
- Gros intestin;
- Rectum;
- Canal anal.

Organes annexes du tube digestif inférieur :
- Foie;
- Vésicule biliaire;
- Pancréas.

Question 3

Quelles sont les fonctions de la salive?

Answer 3

• Humidifie et lubrifie la nourriture ingérée pour en faire un bol alimentaire;
• Amorce la dégradation chimique de l’amidon dans la cavité orale grâce à l’amylacé salivaire qu’elle contient;
• Constitue un milieu aqueux dans lequel les particules de nourriture sont dissoutes, favorisant la stimulation des récepteurs du goût;
• Nettoie la cavité orale;
• Limite la croissance bactérienne grâce aux substances antibactériennes qu’elle contient comme du lysozyme et des anticorps IgA.

Question 4

Qu’est-ce que la déglutition?

Answer 4

Le processus de propulsion assurant le passage des aliments de la cavité orale vers l’estomac (involontaire). Se produit lorsque le bol alimentaire arrive à l’entrée de l’oropharynx (phase pharyngienne, après la phase orale qui elle est volontaire). Les mécanorécepteurs du pharynx détecte l’arrivée du bol, envoient l’information au centre de la déglutition, ce qui déclenche le réflexe.

S’en suit la phase oesophagienne, au cours de laquelle le bol passe de l’oesophage jusqu’à l’estomac (involontaire aussi).

Les trois phases sont donc : phase orale (volontaire), pharyngienne (involontaire) et oesophagienne (involontaire).

Question 5

Qu’est-ce que l’estomac?

Answer 5

Un sac d’un volume d’environ 50 mL lorsque vide où la digestion chimique et mécanique se poursuit.

Spécifiquement, la digestion chimique des protéines débute dans l’estomac (et un peu des lipides).

L’estomac n’absorbe que les substances de petite taille, comme l’alcool.

Question 6

De quoi sont composé les sécrétions gastriques? Quelles sont les cellules sécrétrices dans l’estomac?

Answer 6

L’estomac contient cinq types de cellules sécrétrices :
- Les cellules à mucus superficielles (sécrètent une substance alcaline qui contient de la mucine, qui protège de l’ulcération causée par le suc gastrique);
- Les cellules à mucus du collet (sécrètent une mucine acide qui maintient l’acidité dans l’estomac);
- Les cellules pariétales (sécrètent le facteur intrinsèque et l’acide chlorhydrique (HCl), le facteur intrinsèque est la fonction vitale de l’estomac qui permet d’absorber la vitamine B12 par l’intestin grêle et le HCl convertit le pepsinogène en pepsine, détruit la plupart des microorganismes, contribue à la dégradation des parois cellulaires végétales et dénature les protéines);
- Les cellules principales (produisent des vésicules cytoplasmiques qui contiennent le pepsinogène, un précurseur le la pepsine qui digère les protéines dénaturées);
- Cellules G : sécrètent l’hormone gastrine qui stimule la motilité et les sécrétions dans l’estomac.

Question 7

Quelles sont les deux fonctions des muscles lisses dans l’estomac?

Answer 7

Ils assurent la motilité. Spécifiquement, les deux fonctions sont le brassage gastrique (brassage du bol alimentaire pour former le chyme) et la vidange gastrique (évacuation du chyme de l’estomac vers l’intestin grêle).

Question 8

Quelles sont les trois phases de régulation de la digestion?

Answer 8

La phase céphalique, la phase gastrique et la phase intestinale.

Phase céphalique (réflexe céphalique) : déclenchée par la pensée, l’odeur, la vue ou le goût de la nourriture.
1. Récepteurs des sens;
2. Voie sensitive (augmentation des signaux nerveux en provenance du cortex cérébral, vers l’hypothalamus puis le bulbe rachidien);
3. Centre de régulation (intégration par le bulbe rachidien des informations reçues par les centres cérébraux supérieurs);
4. Voie motrice (augmentation des signaux nerveux du bulbe rachidien vers la musculeuse et la muqueuse de l’estomac);
5. Effecteurs (augmentation des contractions par la musculeuse et des sécrétions par la muqueuse).

Phase gastrique (réflexe gastrique) : déclenchée par la présence de nourriture dans l’estomac.
1. Récepteurs (mécanorécepteurs perçoivent l’étirement de l’estomac et les chémorécepteurs détectent le contenu plus alcalin);
2. Voie sensitive (augmentation des signaux nerveux);
3. Centre de régulation (intégration par le bulbe rachidien);
4. Voie motrice (augmentation des signaux nerveux du bulbe rachidien vers la musculeuse et la muqueuse de l’estomac);
5. Effecteurs (augmentation des contractions par la musculeuse et des sécrétions par la muqueuse).

Phase intestinale (réflexe intestinal) : déclenchée par la présence de chyme acide dans le duodénum.
1. Récepteurs (chémorécepteurs de la paroi intestinale détectent le contenu acide);
2. Voie sensitive (diminution des signaux nerveux provenant des chémorécepteurs intestinaux vers le bulbe rachidien);
3. Centre de régulation (intégration par le bulbe rachidien);
4. Voie motrice (diminution des influx nerveux en provenance du bulbe rachidien vers la musculeuse et la muqueuse);
5. Effecteurs (diminution des contractions par la musculeuse et des sécrétions par la muqueuse).

Question 9

En quelles sous-composantes est divisé l’intestin grêle?

Answer 9

Duodénum, jéjunum, iléon.

Question 10

Quelles sont les deux fonctions motiles de l’intestin grêle?

Answer 10

Segmentation (mouvement continu de va-et-vient qui écrase le chyme) et péristaltisme (propulse le contenu de l’intestin grêle vers le gros intestin).

Question 11

Quels sont les organes annexes du duodénum?

Answer 11

Foie (produit et libère la bile dans le duodénum), vésicule biliaire (emmagasine, concentre et libère la bile dans le duodénum), pancréas (libère des enzymes digestives et ions carbonates).

Question 12

Comment se divise le gros intestin?

Answer 12

Appendice vermiforme, caecum, côlon ascendant, côlon transverse, côlon descendant, côlon sigmoïde, rectum, canal anal.

Question 13

Quelles hormones régulent la digestion?

Answer 13

Gastrine, cholécystokinine, sécrétine.

Question 14

En quoi consiste le réflexe de défécation?

Answer 14

1. Le contenu du rectum stimule les mécanorécepteurs de la paroi rectale.
2. Le signal sensoriel détecté par les mécanorécepteurs du rectum est transmis à la moelle épinière.
3. La réponse motrice envoyée par les neurones parasympathiques est modifiée.
4. Une augmentation de l’influx moteur vers les muscles lisses du rectum provoque une contraction de ceux-ci et une compression de son contenu. La réduction du signal moteur au sphincter anal interne entraîne le relâchement du sphincter.
5. La décision consciente de déféquer est commandée par le cortex cérébral. Le sphincter anal externe est relâché et la manoeuvre de Valsalva est amorcée pour éliminer les fèces.

Question 15

Quels sont les trois types de glucides? Comment sont-ils dégradés et absorbés?

Answer 15

1. Les monosaccharides (p.ex. : glucose, fructose, galactose);
2. Les disaccharides (p.ex. : sucrose, maltose, lactose);
3. Les polysaccharides (p.ex. : amidon, cellulose).

La dégradation chimique des glucides consiste à la dégradation de l’amidon en glucose et dégradation des disaccharides en monosaccharides.

La digestion chimique des glucides se produit majoritairement dans la cavité orale (amylase salivaire) et l’intestin grêle (amylase pancréas.atique, dextrines, glucoamylase, maltase).

Les monosaccharides sont absorbés dans le sang par la muqueuse de l’intestin grêle. Le foie transforme le fructose et le galactose en glucose.

Le glucose peut ensuite :
1. Être envoyé aux cellules via le sang pour produire de l’énergie;
2. Emmagasiné sous forme de glycogène par le foie;
3. Envoyé aux muscles squelettiques pour être stocké sous forme de glycogène.

Question 16

Qu’est-ce que les protéines et comment sont-elles dégradées et absorbées?

Answer 16

Les protéines sont des polymères sous-composées d’acides aminés. La digestion chimique permet de libérer les acides aminés en brisant les liaisons pour que l’organisme puisse les utiliser pour fabriquer ses propres protéines.

Les hormones qui dégradent les protéines sont sous une forme inactive et doivent être activées afin qu’elles ne dégradent pas les protéines du corps (p.ex. : le pepsinogène est activé en pepsine par le suc gastrique).

La pepsine est l’enzyme qui débute l’hydrolyse des protéines dans l’estomac, dégradant les protéines en polypeptides (fragments protéiques plus petits). Le pH élevé de l’intestin grêle inhibe l’action de la pepsine. Trois autres protéases continuent la dégradation des protéines.

Les acides aminés sont absorbés par la muqueuse de l’intestin grêle et pénètrent dans le sang pour rejoindre le foie où il peut produire des protéines hépatiques ou plasmatiques. Elles peuvent aussi être envoyées dans le sang par le foie vers d’autres cellules du corps pour produire leurs propres protéines. Les excès d’acides aminées peuvent être convertis en triglycérides ou en glucose via néoglucogénèse.

Question 17

Qu’est-ce que les lipides et comment sont-ils dégradés et absorbée?

Answer 17

Les lipides sont des molécules hydrophobes de structure variées.

La lipase linguale, sécrétée par les glandes salivaires mineures, est activée dans l’estomac. Les triglycérides se dégradent partiellement grâce à la lipase linguale et gastrique. Environ 30 % des triglycérides sont décomposées en monoglycérides ainsi.

La plus grande partie de la dégradation des lipides se produit dans l’intestin grêle par la lipase pancréatique. Afin d’être dégradés, les gouttelettes de lipides sont fragmentées en gouttelettes plus petites dans un processus appelé émulsification sous l’action des sels biliaires. Les extrémités non polaires des sels biliaires s’accolent aux gouttelettes de lipide et la région polaire demeure en contact avec l’eau du contenu intestinal formant des micelles. Cela augmente la surface de contact et favorise la dégradation par la lipase pancréatique.

Les micelles contiennent des triglycérides dégradés (monoglycérides et acides gras libres), le cholestérol, d’autres lipides et les vitamines liposolubles. Elles transportent les lipides aux cellules absorbantes qui tapissent la paroi de l’intestin grêle pour être absorbés. Les sels biliaires demeurent dans l’intestin et seront réutilisés.

Question 18

Comment est absorbée l’eau? Les électrolytes? Les vitamines?

Answer 18

L’eau est absorbée par l’intestin grêle. Seulement 2,3 L provient de l’ingestion, le reste des 9 L provient des sécrétions du système digestif.

Les électrolytes sont majoritairement absorbés par l’intestin grêle, en fonction des gradients de pression. Seule l’absorption du fer est contrôlée.

Les vitamines peuvent être liposolubles ou hydrosolubles. Les vitamines liposolubles sont donc absorbées avec les lipides via les micelles alors que les vitamines hydrosolubles sont absorbées par différents mécanismes de transport membranaire, principalement le transport actif. La vitamine B12 est différente et est absorbée par endocytose à récepteur.

Question 19

Quels sont les nutriments essentiels?

Answer 19

Glucides (première source d’énergie), lipides (phospholipides forment la membrane principale), protéines (catalyseurs biologiques, défense immunitaire, transport, composants structuraux, mouvement, régulation, entreposage), vitamines, eau, minéraux.

Question 20

Quelles sont les fonctions métaboliques du foie?

Answer 20

1. Formation des protéines plasmatiques telles que l’albumine et les facteurs de coagulation;
2. Transformation de la bilirubine indirecte en bilirubine directe (déchet de la dégradation de l’hémoglobine);
3. Formation et libération de la bile dans l’intestin grêle en vue de l’émulsification des lipides;
4. Détoxication de l’alcool et de certains médicaments;
5. Transformation des hormones stéroïdiennes et thyroïdienne pour leur activation ou leur élimination;
6. Stockage des vitamines A, B12, D, E, K et de certains minéraux comme le fer, le cuivre et le zinc;
7. Phagocytose des vieilles cellules sanguines et des bactéries;
8. Synthèse et élimination du cholestérol;
9. Rôles variés dans le métabolisme des nutriments.

Question 21

Qu’est-ce que les lipoprotéines de très basse densité (VLDL)? Les lipoprotéines de basse densité (LDL)? Les lipoprotéines de haute densité (HDL)?

Answer 21

Les VLDL et LDL servent au transport des lipides du foie vers les tissus.

Les VLDL sont assemblées dans le foie et libérées dans le sang. Elles contiennent divers types de lipides (surtout triglycérides et cholestérol). À mesure qu’elles libèrent des lipides vers les cellules, leur densité augmente et elles deviennent des LDL.

Les LDL contiennent des quantités importantes de cholestérol pour être envoyé aux cellules qui sera intégré par endocytose à récepteur. Le cholestérol élevé provoque de l’athérosclérose, un taux élevé de LDL n’est donc pas souhaitable.

Les HDL transportent les lipides des tissus vers le foie (fonctions opposées aux VLDL et LDL). Des enveloppes de protéines incomplètes (sans lipides) sont formées dans le foie et libérées dans le sang. Elles se remplissent de lipides provenant des tissus et de la circulation pour les ramener au foie. L’excédent de lipides est converti en sels biliaires et libéré dans l’intestin grêle par la bile.

Question 22

Qu’est-ce que l’état postprandial?

Answer 22

L’état postprandial regroupe les étapes d’ingestion, de digestion et d’absorption des nutriments. Il dure environ trois ou quatre heures après le repas.

Au cours de cette phase, les concentrations de glucose, acides gras et acides aminées augmentent. L’organisme doit malgré tout demeurer en homéostasie.

L’insuline est la principale hormone régulatrice libérée lors de l’état postprandial, en raison de l’augmentation du taux de glucose et d’acides aminés dans le sang. Ses effets sont :
- Stimulation de la production d’énergie par oxydation du glucose;
- Favorisation de la glycogénèse et inhibition de la glycogénolyse et néoglucogénèse;
- Augmentation des activités de la lipoprotéine lipase (augmentation de la lipogenèse et et diminution de la lipolyse);
- Augmentation de la lipogénese hépatique;
- Favorisation de l’entrée des acides aminés et de la synthèse des protéines.

Question 23

Qu’est-ce que l’état de jeûne?

Answer 23

Survient quatre heures après les repas. Correspond à la période où le tube digestif ne possède plus de nutriments absorbables.

Le glucagon est la principale hormone régulatrice libérée lors de cette phase. Ses effets sont :
- Favorisation de la glycogénolyse hépatique et de la néoglucogénèse et inhibition de la glycogenèse utilisée pour les cellules nerveuses;
- Favorisation de la glycogénolyse dans les cellules musculaires squelettiques pour produire de l’énergie musculaire;
- Augmentation de la lipolyse et diminution de la lipogenèse.

Question 24

Quelle est la source d’énergie de l’encéphale?

Answer 24

Le glucose préférablement. En cas de jeûne très prolongé, un manque d’énergie par l’encéphale est donc à envisager.

Question 25

Comment la faim et la satiété sont-ils régulés?

Answer 25

La vue et l’odeur de la nourriture transmettent des signaux à l’hypothalamus. L’ingestion d’aliments active des récepteurs sur la langue et les parois de la bouche qui informent l’hypothalamus du goût et de la texture des aliments. Si agréables, il se produit le rétrocontrôle positif; au contraire, ce sera du rétrocontrôle négatif.

Après l’ingestion d’aliments, le passage du bol alimentaire dans l’estomac augmente le volume gastrique. Les mécanorécepteurs (volume) et barorécepteurs (pression) envoient les premiers signaux de satiété à l’hypothalamus. L’arrivée du chyme dans l’intestin grêle poursuivent ces signaux.

Après l’absorption des nutriments, la température s’élève, ce qui forme un autre signe de satiété, de même que l’augmentation de concentration d’acides aminés et d’acides gras.

D’autres hormones, neurotransmetteurs et neuropeptides influencent aussi la satiété et l’appétit, notamment la ghréline (appétit), leptine (satiété), sérotonine (satiété), dopamine (inhibe ou induit la satiété).

La faim est aussi influencée par les émotions, la récompense et les expériences liées aux aliments.