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SOI 1173 - Pratique infirmière 4 > Système reproducteur féminin > Flashcards

Système reproducteur féminin Flashcards

1
Q

Quel est l’organe le plus important du système reproducteur féminin et quelle est sa fonction ?

A

C’est l’ovaire dont la fonction principale est l’ovulation.

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Q

Va maîtriser parfaitement le tableau sur Le réglage neuro-endocrinien et endocrinien (diapo 5,6,7)

A

OK

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3
Q
A
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4
Q

Le cycle menstruelle de la femmem a combien de phase ? Citez les

A

Deux phases :

  • La phase folliculaire
  • la phase lutéale
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Q

A quoi correspond la phase folliculaire ?

A

Elle correspond à la phase de menstruation qui dure entre 4-6jours, la normale étant de 2-8 jours.
Le follicule atteint sa maturitéé sous l’effet du FSH et du LH et environ au 12ième jour, on a un afflux de LH, libération du follicule dans les 48h

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6
Q

A quoi correspond la phase lutéale ?

A

Elle correspond au début de l’ovulation et au développement du corps jaune (production de progestérone)

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7
Q

Que se passe t-il s’il y a fécondation ? et s’il n’ya pas fécondation ?

A

On a un développement de l’endomètre en cas de fécondation, et en absence, on a une régression du corps jaune et une desquamation de l’endomètre.

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8
Q
  • C’est quoi le DDM ?
  • Quelle est la durée moyenne d’un cycle ?
  • Quelle est la durée moyenne des menstruations ?
  • Quelle est la quantité de flot menstruel par jour ?
  • C’est quoi la ménarche et à quel moment apparaît-elle ?
  • C’est quoi la ménopause et à quel moment apparaît-elle ?
  • C’est quoi la GPA ?
  • Qu’est qu’une contraception ?
A
  • DDM : Date des dernières menstruations, correspond souvent au premier jour des dernières menstruations.
  • La durée moyenne d’un cycle est de 28 jours, la normale tournant entre 17 et 45 jours.
  • La durée moyenne des menstruations est de 4-6 jours, la normale étant de 2 à 8 jours.
  • La quantité de flot menstruelle par jour est de 30mL/jour
  • La ménarche est l’apparition des premières menstruations chez la jeune fille. Elle apparaît entre 9 à 16 ans, la moyenne étant entre 12-13 ans
  • La ménopause est l’absence de menstrue. L’âge moyenne est de 52 ans et elle apparaît entre 45-60 ans. (ça doit faire un an sans menstrue pour qu’on parle de ménopause.)
  • Le GPA : Gravida/para/aborta
  • Contraception : moyen de ne pas concevoir.
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9
Q

Définir les termes suivants :

  • Métrorragie
  • Ménorragie
  • Aménorrhée
  • Saignement post-coital
  • Dysménorrhée
  • Dyspareunie
  • Galactorrhée
  • Leucorrhée
A
  • Métrorragie : Saignement irrégulier, survenant parfois entre les règles
  • Ménorragie : Saignement excessif ou de longue durée
  • Aménorrhée : Absence de menstruation (ex : femme porteuse d’un stérilet)
  • Saignement post-coital : Saignement après un rapport sexuel. ça peut être dû aux ITSS, à des anomalies du col de l’utérus et à une vaginite.
  • Dysménorrhée : Menstruations douloureuses.
  • Dyspareunie : douleur lors des relations sexuelles. Dyspareunie profonde, douleur lorsque la pénétration est profonde
  • Galactorrhée : écoulement mammaire anormal
  • Leucorrhée : Perte vaginale.
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10
Q

Quelles sont les examens paracliniques à faire au niveau du système reproducteur féminin ?

A

examens paracliniques :

  • Courbe de température (pic de LH lors de l’augmentation de température). Il faut prendre la température le matin.
  • BhCG (béta HCG qui est une hormone libérée lors d’une grossesse)
    • Urinaire (détectable lorsque taux sérique > 25)
    • Sérique (très sensible, détectable 6-8 jours après la fécondation)
  • FSH/LH/OH-Progestérone/estradiol/prolactine
    • Sérique
    • Variable selon la phase du clycle
    • Utilisé en fertilité et suspicion de trouble endocrinien
  • Testostérone libre, DHEAS
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11
Q

Quelles sont les éléments de l’examen clinique ?

A

Les éléments de l’examen clinique :

Questionnaire (80%)
L’examen physique (20%)

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12
Q

Quelles sont les éléments du questionnaire ?

A

Les éléments du questionnaire sont :

  • PQRSTU
  • Signes et symptômes ; être précis. par exe : perte inhabituels, des maux de ventre, saignements inhabituels.
  • Ample
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13
Q

Quelles sont les éléments du questionnaire AMPLE ?

A
  • Allergies : ATB ? Latex ?
  • Médication : Hormonothérapie ? Contraception ? HDV ? Tératogène ?
  • Passé : Antécédents chirurgie ? ITSS ? Vaccination ? C-I COC ? (embolie pulmonaire, thrombose veineuse profonde, HTA ? ATCD d’AVC ?
  • Last meal : Apport nutritionnel (anémie), Tr alimentaire ? Acide folique ?
  • Environnement : Stresseurs ?
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14
Q

Quelles sont les éléments de l’examen physique ?

A

Les éléments de l’examen physique sont :

  • Seins
  • Pubis
  • Vulve (Grandes lèvres, les petites lèvres, clitoris, vestibule, introitus)
  • Vagin (Parois/muqueuse ; Col de l’utérus)
  • L’utérus/annexes
    • Palpation bimanuelle (mobilisation du col ; fond utérin - annexes)
  • Périnée/anus
  • Région inguinale
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15
Q

Qu’est ce qu’on recherche lors de l’inspection des organes génitaux externe chez la femme ?

A

on recherche :

  • Fissures
  • Nodules
  • Ulcère isolé (chancre)
  • Vésicules groupées
  • Papules
  • Inflammation
  • Malformation
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16
Q

C’est quoi la coalescence des petites lèvres ?

A

Il s’agit d’une anomalie acquise que l’on retrouve chez la fille prépubère (13-23 mois) et qui est une fusion des petites lèvres.

Elle peut être de cause idiopathique ou survenir à la suite d’une infection, inflammation ou irritation locale (hygiène, port couche).

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17
Q

Quelle sont les possible complication et les traitements de la coalescence des petites lèvres ?

A

les possibles complications :

  • Dysurie, rétention urinaire, infection urinaire.

traitements :

  • Prémarin BID x 2-4 semaines
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18
Q

Qu’est-ce que les glandes de Bertholin et quel est leur rôle ?

A

Les glandes de Bertholin sont la partie postérieur de la vulve, elles permettent de lubrifier le vagin et sont normalement non-palpables.

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19
Q

Comment se nomme une inflammation des glande de Bartholin ? et comment on la traite ?

A

Une inflammation des glandes de Bartholin se nomme une bartholinite aigue

on la traite avec des bains de siège, drainage, ATB rarement nécessaire.

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20
Q

Quel est l’outils qui permet d’explorer les organes génitaux internes ?

A

Le spéculum

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21
Q

Lit diapo 20 (Je n ‘ai pas l’impression que c’est si important mais lit quand même)

A

OK

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22
Q

Quelles sont les examens paracliniques en lien avec le vagin, le col de l’utérus ?

A

Les examens paracliniques :

  • Culture vaginale (lactobacilles, levures (vaginale), trichomonas (vaginite + rare considérée comme une ITS), clue cells (vaginose bactérienne)
  • pH : bandelette réactive. En dessous de 4,5-5 on parle de vaginite. En haut de 7 il s’agit d’une vaginose.
  • KOH : Hydroxyde de potassium 10%. Révélateur d’odeur. Poisson pouri = vaginose.
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23
Q

Qu’est ce que la vaginite à Candida Albicans ? quelles sont ses symptômes ?

A

La vaginite à Candida albicans est une infection fongique suite à un débanlacement de la flore vaginale.

Les symptômes sont :

  • Prurit
  • Leucorrhées balnchâtres
  • Fissures - Dysurie 2nd
  • Erythème
  • KOH négatif, pH<4,5
24
Q

Comment diagnostique t-on la vaginite à Candida albicans et quel traitement est utilisé ?

A

On le diagnostique en faisant une culture vaginale

comme traitement :

on peut utiliser une antifongique
* Topique : crème (clotrimazole/miconazole), ovules
* PO (Diflucan 150 mg x 1)

25
Q

Qu’est ce que la vaginose bactérienne et quelles sont les symptômes ?

et les traitements ?

A

C’est une infection bactérienne qui dans 75% des cas est asymptomatique.

Les symptômes sont : leucorrhées ( abondantes - aqueuses, grisâtres) ; Odeur de poisson (pire après les relations sexuelles et pendant une période menstruelle)

Traitements : Flagyl/clindamycine PO ou Topique. effet antabuse possible

26
Q

Comment diagnostique t-on la vaginose bactérienne ?

A

On diagnostique la vaginose bactérienne en suivant les critères d’Amsell (3/4). Ces critères sont les suivantes :

  • Leucorrhées typiques (abondantes, très liquides, grisâtres)
  • Whiff-test + (KOH, odeur amine)
  • pH vaginal > 4,5
  • Clue cells à la culture. (en gras dans le cours)
27
Q

Qu’est ce que la vaginite à trichomonase ? et comment la diagnostique t-on ?

A

C’est une infection à protozoaire considéré comme ITSS

On la diagnostique en faisant une culture vaginale.

28
Q

Quelles sont les symptômes de la vaginite à trichomonase ?

A

Généralement elle est asymptômatique, mais il peut avoir présence de prurit, de leucorrhées verdâtres spumeuses, et de possible odeur avec pétéchies au col.

on peut avoir aussi un pH>4,5, et KOH possiblement.

29
Q

Quel traitement pour la vaginite à tricchomonase ?

A

On utilise du flagyl et un traitement du partenaire. Effet antabuse possible

30
Q

Le fibrome c’est quoi et quelles sont ses symptômes ?

A

Le fibrome c’est une tumeurs bénignes qui touche les cellules musculaires lisses de l’utérus et qui est hormono-sensibles et atteint 30 à 40 % des femmes.

Elle est souvent asymptomatiques mais il peut y avoir présence de saignements utérins anormaux/douleur pelvienne/sensation de pression et possible trouble de fertilité.

31
Q

Comment on diagnostique un fibrome et quels sont les traitements ?

A

Diagnostique grâce à une echographie et pour le traitement, il n’y a pas souvent d’intervention sauf s’il y’a des symptômes invalidants.

(contrôle des saignements - médication pour régression du fibrome - approche chirurgicale)

32
Q

Quelles sont les conséquences d’un dysfonctionnement du plancher pelvien ?

A

Le dysfonctionnement du plancher pelvien entraine une cystocèle, une rectocèle, un prolapsus utérin.

33
Q

Quelles sont les symptômes du dysfonctionnement du plancher pelvien ?

A

généralement asymptomatiques, mais on peut avoir des sensation de pression a/n vaginal/irritation/dyspareunie.

On peut aussi avoir des infections urinaires et une incontinence à l’effort.

NB : Protrusion vaginale paroi antérieure (cystocèle) ou postérieure (rectocèle),
descente de l’utérus et protrusion du col

34
Q

Quelles sont les traitements utilisé pour le dysfonctionnement du plancher pelvien ?

A

Perte de poids, exercices de Kegel, physiothérapie périnéale, hormonothérapie locale, pessaire, chirurgie (colporraphie)

35
Q

NB : Va lire la diapo 29 sur le cancer du col. (Très important)

A

OK

36
Q

Quelles sont les interventions en lien avec le cancer du col de l’utérus ?

A

Les interventions sont :

  • Colposcopie
  • Biopsie
  • Conisation/LEEP
  • Radipthérapie/chimiothérapie
  • Hystérectomie totale
  • Vaccination (En 4e année)
37
Q

Le cancer de l’ovaire est plus fréquent autour de quel âge ? et quelles sont les facteurs de risque ?

A

beaucoup plus fréquent > 50 ans

Comme facteur de risque nous avons les antécédents familiaux, les atcd personnel néo sein/côlon, et le fait que la personne soit porteuse d’une mutation BRCA

NB : La majorité des cas sont diagnostiqués à un stade avancés

38
Q

Quelles sont les symptômes du cancer de l’ovaire ?

A

Généralement elle est peu symptomatique, mais on peut trouver des symptômes tels que :

  • augmentation du volume des abdos (2nd au liquide péritonéal)
  • douleur pelvienne persistante
  • météorisme (ballonnement)
  • urgence mictionnelle ou pollakiurie
39
Q

Quelles sont les examens clinique et paraclinique du cancer de l’ovaire ?

A

Examen bimanuel, annexes palpables post-ménopause = pas normal

echographie pelvienne abdominale ou endovaginale

Dosage CA-125 possible (marqueur tumoral). On on peut avoir un possible faux positif si endométriose ou léiomyome (bénins)

40
Q

Comment se fait l’examen physique des seins ?

A
  • inspection
    • Symétrie/forme/contour
    • Texture de la peau/lésions
  • Palpation
    • Main sous la tête
    • Systématique - Lignes verticales
    • Région axillaire
    • compression aréole/mamélon
41
Q

Quelle est la deuxième cause de décès chez les femmes au Canada ?

A

La deuxième cause de décès est le cancer du sein.

42
Q

Donnez l’étiologie et facteurs de risque du cancer du sein.

A

étiologie et facteur de risques :

  • Prédisposition génétique
    • Parente du 1er degré
    • BRCA1 et BRCA2 responsable de 5 à 10% des cancers du seins, transmission autosomique dominante
    • BRCA1 (risque à vie 40 à 80 %), BRCA2 (risque à vie 10 à 40 %)
    • Risque cancer de l’ovaire et de la prostate aussi
  • Régulation endocrinienne
  • ATCD perso de cancer gynéco
  • Ménarche précoce (< 11 ans), ménopause tardive (> 55 ans)
  • Nullliparité ou première grossesse > 35 ans
43
Q

Quelles sont les facteurs de risques modifiables du cancer du sein ?

A

Obésité ; tabagisme ; fumée secondaire ; sédentarité ; régime riche en lipides ; consommation d’alcool ; exposition aux radiations.

44
Q

Quelles sont les types de cancer du sein ?

A

Les types de cancer de sein sont :

  • Lobules (glandes qui sécrètent le lait)
  • Canaux galactophores (conduisent le lait des lobules aux mamelons)
  • Habituellement carcinome (issu du tissus épithélial)
    • T.épithélial des lobules (carcinomes lobulaire)
    • T.épithélial des canaux (carcinome canalaire)
  • Infiltrant vs non-infiltrant
    • Infiltrant ; traversent la paroi du canal
    • Non-infiltrant; reste confiné à l’intérieur du canal (In Situ)
  • Métastasique - dissémination os, cerveau, foie, poumons
45
Q

Quelles sont les pronostiques dont dépendent le cancer du sein ?

A

Les pronostiques sont :

  • Taille de la tumeur
  • Nombre de ganglions axillaires touchés (>4 = risque élevé récidive)
  • Différentiation tumorale
  • Récepteurs oestrogène et progestérone (<agressif, répond à l’hormonotx)
  • Récepteur 2 du facteur de croissance épidermique humain (HER-2)
    • Protéine responsable de la régulation de la croissance cellulaire
    • (> agressif, chimio > ciblée)
46
Q

Quelles sont les manifestations cliniques du cancer du sein ?

A

Manifestations cliniques :

  • Anomalie à la mammographie
  • Masse - dure, fixe, indolore, contours irréguliers et mal définis
  • QSE (50% des cancers) QSE = Quadrant supéro extérieur externe
  • Rétraction cutanée/du mamelon
  • Ecoulement mammelonnaire (clair ou sanguinolent)
  • Aspect peau d’orange (obstruction des canaux lymphatiques)
  • Adénopathie axillaires ou sous/sus-claviculaires fixes
47
Q

Va lire diapo 51 pour les stades du cancer.

A

OK

48
Q

Va lire diapo 42

A

OK

49
Q

Que signifie PQDCS ?

Comment se fait le dépistage de cancer de seins chez :

  • les femmes de 50 à 69 ans
  • Les femmes de 40 à 49 ans
  • Les femmes de plus de 70 ans
A

PQDCS = programme québécois de dépistage du cancer du sein

les femmes de 50 à 69 ans : mammographie q 2 ans.

Les femmes de 40 à 49 ans : selon les atcd personnels et familiaux

Les femmes de plus de 70 ans : selon le désir de la femme et l’espérance de vie

on peut rajouter l’échographie selon le risque, les atcd et la densité mammaire

50
Q

Quelles sont les avantages ; les inconvénients ; et les limites du PQDCS

A

Les avantages :

  • Réduit le risque de mourir
  • Réduit le risque de subir une chimiothérapie
  • Permet aux femmes de connaître l’état de santé de leur seins.

Les inconvénients

  • Périodes d’attente et d’inquiétude lorsque des examens complémentaires sont nécessaires
  • Possibilité de surdiagnostic

Les limites : Ne garanti pas

  • Que tous les cancer du seins seront détectés
  • Que toutes les participantes qui auront un cancer du sein y survivront
51
Q

Une fois le résultat mammo obtenu, quelles sont les examens supplémentaires qui doivent être fait pour préciser le résultats ?

A

Examens complémentaires :

  • Clichés complémentaires (mammographies ciblées)
  • Echographie (ultrasons)
  • IRM (visualisation intérieur des seins - champs magnétiques)
  • Biopsie non-chirurgicale (à l’aiguille)
  • Biopsie chirurgicale (chirurgie)
  • Biopsie chirurgicale avec localisation stéréotaxique (installation d’un repère pour guider le chirurgien)
52
Q

Définir surdiagnostic

A

Le surdiagnostic est le fait de découvrir un cancer qui n’aurait jamais été détecté sans le dépistage.

elle pourrait dont :

  • recevoir des traitements qui n’auraient pas été nécessaires
  • subir les effets secondaires de ces traitements
  • Devoir vivre avec un diagnostic de ce cancer
  • Avoir des rendez-vous médicaux fréquents pour vérifier que le cancer ne réapparaît pas.
53
Q

Quelle est la tranche d’âge concernée par la maladie fibrokystique du sein ?

A

Les femmes de 35-50 ans mais possible à partir de 20 ans.

54
Q

Comment se manifeste la maladie fibrokystique des seins ?

A

On a une croissance excessive de tissus fibreux ; une hyperplasie de la paroi épithéliale des canaux galactophores ; une prolifération de canaux galactophores ; Formation des kystes (très fréquent : 50-90% des femmes)

55
Q

Quelles sont les causes de la maladie fibrokystique du sein ?

A

Les causes : réactivité des tissus mammaires aux hormones circulantes

56
Q

lire diapo 48, 49 et 50

A

OK

SOI 1173 - Pratique infirmière 4 (6 decks)

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