Cours 4 Flashcards
Citez 04 fonctions des reins
- Filtration sanguine - excrétion déchets métabolique
- Régulation volume liquide et osmolalité
- Régulation équilibre acido-basique (H+/HCO3-)
- Régulation équilibre phosphocalcique
- Fonctions endocriniennes
- Activation vitamine D
- Production EPO
- Régulation pression artérielle
C’est quoi le DFGe ?
C’est le débit de filtration glomérulaire estimé qui est le volume de plasma filtré par les reins par unité de temps
Quand est-ce que la formule du DFGe est non fiable ?
Quand la composition corporelle est très anormale, soit en cas de :
- Obésité extrême vs cachexie
- Paralysie / amputation
Qu’est ce que l’insuffisance rénale ?
C’est une élévation brusque et rapide de la créatinine
* > 45 mmol/L
* > 50% valeur initiale
* Diminution entraînant besoin de dialyse
Quelles sont les trois types d’IRA qui existent ?
Les trois types d’IRA sont :
- Pré-rénale : diminution apport sanguin au rein
- Hypovolémie / Insuffisance cardiaque / IECA
- Réversible en 24-72h
- Rénale
- Glomérulonéphrite
- Nécrose tubulaire aigue
- Agent néphrotoxique
- Post-rénale (< 10 % des cas)
- Obstruction à l’écoulement de l’urine (lithiase/sténose/HBP)
- Bilatéral si au-dessus de la vessie / rein unique
La néphropathie peut être secondaire aux agents de contraste. Quelles sont les éléments à risque ?
Les éléments à risque sont :
- Examens radiologiques avec injection de contraste (iode/gadolinium)
- À risque si : créat > 140 ou DFGe < 50 cc/min
NB : La veille de l’examen : cesser IECA/ARA/AINS/diurétiques
* Protocole d’hydratation en radiologie:
* NS 0.9%
* HCO3-
* N-acétylcystéine (mucomyst)
Que faut-il faire avec les médicaments néphrotoxique ?
- Pas d’AINS avec DFGe < 30 cc/min
- Ajustement posologique selon DFGe
- Arrêt des médicaments lors journées de maladie
- Diminution volume intravasculaire
Qu’est-ce que la glomérulonéphrite ?
Citez les types de glomérulonéphrites
La glomérulonéphrite est une atteinte glomérulaire d’origine inflammatoire ou
métabolique.
Il en existe deux types :
- anti-MBG (formation d’anticorps contre la membrane basale glomérulaire)
- Complexes immuns (ex: néphropathie à IgA)
NB : * Entraîne des lésions tissulaires et dommages au glomérule.
*Atteinte bilatérale.
*Aiguë ou chronique.
* > fréquente : 2nd diabète
Que pouvez-vous dire sur la glomérulonéphrite post streptococcique aigue ?
- > fréquent chez l’enfant et jeunes adultes (infection à strep > fréquent)
- 5-21 jours après infection à SGA
- Tx de support, bon pronostic.
Que pouvez-vous dire sur la néphropathie à IgA
- > fréquente, touche jeunes adultes, H>F, Asie ++
- Dépôts d’IgA a/n glomérules
- Hématurie macroscopiques post IVRS
- Tx : immunosuppresseurs, tx HTA, surveillance évolution.
Qu’est ce que le syndrome néphrotique ?
C’est une maladie rénale qui se caractérise par une Perméabilité excessive du glomérule
* Passage protéines hors du plasma, excrétion urinaire
Quelles sont les signes cliniques du syndrome néphrotique ?
Les signes cliniques sont :
- HTA
- Œdème
- Protéinurie (> 3g/jour)
- Hypoalbuminémie (< 30g/L)
- Dyslipidémie – augmentation CT, LDL, TG, cylindres graisseux au SMU
Quelles sont les interventions infirmières en lien avec le syndrome néphrotique ?
Les interventions infirmières sont :
- Mesurer TA – administration médication IECA / diurétiques
- Mesure ingesta/excréta
- Peser die, mesurer tour de taille / OMI
- Surveillance infection
- Surveillance thromboses
Qu’est ce que l’insuffisance rénale chronique ?
Il s’agit d’une atteinte des reins > 3 mois avec une perte progressive et irréversible des néphrons.
Qu’elles sont les facteurs de risques de l’insuffisance rénale chronique ?
- ATCD familiaux d’IR terminale
- HTA
- Diabète (qui est le plus grand facteur de risque)
- Insuffisance cardiaque
- MCAS/MVAS
