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SOI 1173 - Pratique infirmière 4 > Cours 3 > Flashcards

Cours 3 Flashcards

1
Q

Faire exercice de la page 2

A

Good.

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2
Q

Définir cystite

A

Une cystite est une inflammation de la vessie causée par une infection bactérienne. c’est une des composante des infections des voies urinaires.

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3
Q

Les infections urinaires touche plus les hommes que les femmes vrai ou faux ?

L’incidence des infection urinaires diminue avec l’âge. Vrai ou Faux

A

Faux. C’est 50 (F):1 (H) , 20-50 ans

Vrai

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4
Q

NB : Lorsqu’un enfant souffre d’infection urinaire on fait l’investigation au niveau de l’arbre urinaire.

A

Good.

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5
Q

Citez 04 symptômes des infections des voies urinaires inférieures et 04 pour les supérieurs.

A

04 symptômes pour les infections des voies urinaires inférieurs (vessie, urètre) :

  • Dysurie
  • Pollakiurie
  • Urgence mictionnelle
  • Hématurie

04 symptômes pour les voies supérieurs (calices, bassinet, uretère) :

  • Les symptômes sont pareils à ceux des voies inférieurs. Mais en plus nous avons
  • Fièvre
  • Douleur au flanc
  • Symptômes systémiques (nausées, fatigue)
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6
Q

Si un homme se présente pour une dysurie à l’hôpital, qu’est ce que nous allons soupçonner comme problématique et quel conseil allons nous lui donner ?

A

On pourrait soupçonner la dysurie, la prostate, une ITSS, l’uréthrite, une mauvaise hydratation.

On pourrait les conseiller de boire suffisamment d’eau.

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7
Q

Définir les mots suivants :

  • Dysurie
  • Pollakiurie
  • Polyurie
  • Oligurie
  • Anurie
  • Nycturie
  • Enurésie
  • Hématurie
  • Pyurie
  • Rétention urinaire
A
  • Dysurie : Miction douloureuse ou difficile
  • Pollakiurie : mictions > 8x/24h
  • Polyurie : diurèse > 3L/jour
  • Oligurie : diurèse < 300-400 ml/24h
  • Anurie : absence de diurèse ou < 100 ml/24h
  • Nycturie : miction nocturne, si > 2x/nuit
  • Enurésie : Perte d’urine inconscient et involontaire (nocturne)
  • Hématurie : Présence de sang dans l’urine (micro ou macro)
  • Pyurie : présence de pus (ça rend l’urine trouble)
  • Rétention urinaire : Incapacité de vidange complète > 100ml
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8
Q

A quoi peut nous faire penser une nycturie ?

A

A une hyperplasie de la prostate.

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9
Q

Les infections de voies urinaires peuvent être de deux types. Citez les.

A
  • Non-compliquée : là il s’agit d’une cystite simple chez la femme en âge de procréer, sans affection au niveau de l’arbre urinaire.
  • Compliquée : Si atteinte des voies urinaires supérieurs ; chez une clientèle vulnérable ou à risque de complication.
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10
Q

Quelles types de clientèles sont à risque de développer des complications des infections des voies urinaires ?

A
  • Les immunosupprimés, diabétiques mal contrôlés.
  • Hommes, femmes enceintes
  • Atteintes au niveau de l’arbre urinaire / maladies rénales aigues ou chroniques
  • Porteur de sonde à demeure.
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11
Q

Citez 04 éléments qui font partis des barrières physiologiques antibactériennes.

A

04 éléments :

  • Miction / vidange de la vessie
  • Jonction urétérovésicale / Péristaltisme uretères
  • Acidité urine (pH<7)
  • Taux d’urée élevé
  • Taux de glycoprotéines (limitent croissance bactérienne)
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12
Q

Qu’est ce que le reflux urétéro-vésical ?

A

Le reflux urétéro-vésical est le passage rétrograde de l’urine de la vessiie vers les uretères.

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13
Q

Comment peut-on diagnostiquer le reflux urétéro-vésical ?

A

On peut le faire grâce à une cysto-urétérographie

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14
Q

Citez 04 étiologie des infections urinaires.

A

Bactérienne habituellement

  • Urètre courte chez la femme - localisation anatomique à risque (près de l’anus)
  • Relations sexuelles - microtraumatismes, migration bactérienne
  • Ménopause - atrophie/cystocèle (cystocèle = vessie qui descend dans le vagin parce que les muscles qui la soutienne ne sont plus assez forte pour le faire)
  • Rétention urinaire - vessie neurogène
  • Instrumentation
  • Obstruction (lithiases/tumeurs/HbP)
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15
Q

Dans les infections urinaires, on peut avoir à faire à une bactériurie asymptomatique. Qu’est-ce que cela signifie ?

A

bactériurie asymptomatique = colonisation bactérienne de la vessie. (surtout chez les porteur de sonde à demeure)

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16
Q

NB : Pour une bactériurie asymptomatique, il n’y a pas de dépistage ni de traitement sauf pour :

  • femme enceinte
  • Pré-intervention urologique
A

Good.

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17
Q

Une coloration jaune foncée et une odeur nauséabonde sont automatiquement révélatrice d’une bactériurie asymptomatique ? Vrai ou Faux. Justifiez votre réponse.

A

Faux. La coloration foncée peut être dû aux multivitamines et certains aliments peuvent donner une certaine odeur à l’urine.

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18
Q

Faire exercice de la page 11

A

Good.

19
Q

Citez quelques enseignements à faire à la patiente en lien avec les infections urinaires***

A

Enseignement :

  • Technique de prélèvement mi-jet (bien expliquer comment nettoyer et prélever l’échantillon
  • Prise de traitement jusqu’à la fin
  • Faire une rencontre si l’infection persiste, récidive ou apparition de fièvre
  • Travailler sur la cause de l’infection
    • Hygiène vulvaire/périnéale (avant en arrière)
    • Miction post-coïtale
    • Tx constipation
    • Routine d’évacuation
    • Augmenter apport liquidien
20
Q

Quelles sont les analyses ou les tests qui permettent de dépister des infections urinaires ?

A
  • Le SMU - Sommaire microscopique des urines (analyse d’urine). On recherche des éléments tels que les leucocytes, les nitrites, le GR, le pH, la densité.

Les principaux marqueurs par contre sont les leucocytes, les nitrites, le GR ; S’ils sont présent dans l’urine c’est caractéristiques d’une infection.

  • Le DCA - Décompte culture et antibiogramme, qui permet de :
    • Identifier le pathogène causal
    • Identifier la résistance bactérienne
21
Q

Quelles traitements sont souvent donné en cas d’infections des voies urinaires ?

A

Généralement on donne de l’antibiothérapie à dose et durée variables selon les facteurs de risque. on a ainsi :

  • Macrobid (nitrofurantoine)
  • Monurol (Fosfomycine)
  • TMP-SMX
  • Ciprofloxacine
  • Clavulin (amoxicilline-clavulanate)
  • Cefadroxil
22
Q

Définir pyélonéphrite aigue

A

Il s’agit d’une inflammation du parenchyme rénal et du système collecteur

22
Q

Faire exercice de la page 16

A

Good

23
Q

Deux éléments de l’étiologie de la pyélonéphrite.

A
  • Reflux urétro-vésical
  • obstruction/lithiases
24
Q

Quelles sont les manifestations cliniques de la pyélonéphrite ? Citez-en 04

A
  • Fièvre
  • Atteinte de l’état général
  • Nausées
  • Vomissements
  • Douleur à l’angle costo-vertébral.
25
Q

Faire exo de la page 18. renseigne toi sur la première question

A

Good

26
Q

Quelles sont les examens paracliniques en lien avec la pyélonéphrite aigue ?

A

Les examens paracliniques sont :

  • créatinine : évaluation de la fonction rénale
  • Clairance de la créatinine : estime le débit de filtration glomérulaire
  • Collecte d’urine de 24h : dosage d’éléments spécifiques
  • Cytologie urinaire : Détecter cellules anormales propres au cancer.
27
Q

Qu’est ce que la lithiase urinaire ?

A

La lithiase urinaire est une précipitation au niveau du bassinet rénal qui peut descendre le long de l’arbre urinaire.

28
Q

NB : Les lithiases urinaires sont la majorité du temps radio opaque et il s’agit du calcium (oxalate ou phosphate)

A

Good.

29
Q

Quand est-ce que les lithiases urinaires sont symptomatiques et quelles sont ces symptômes ?

A

Ils le sont lorsque obstructif. Ces symptômes sont :

  • Hydronéphrose, distension de la capsule rénale - coliques néphrétiques
  • Signe vagal ; diaphorèse, iléus, nausées/vomissements
  • Irradiation inguinale/testiculaire fréquente
  • Hématurie
  • Possible surrinfection
30
Q

Quelles sont les examens paracliniques des lithiases urinaires ?

A

Les examens paracliniques :

  • PSA (Si symptômes obstructifs surtout prostate)
  • Echographie rénale
  • TDM sans contracte
  • SMU
  • Créat/E+
  • Calcium sérique (parce les pierres sont fait de calcium)/PTH prn
31
Q

Quelle est la médication en lien avec la lithiase urinaire ?

A

Médication :

  • Excrétion spontanée (<5mm)
  • Alpha-bloquant (Flomax) ou ICC
    • Qui entraine la relaxation des muscles lisses uretères
  • Prise en charge par urologie
    • Double J - retrait 2 semaines post
    • Lithotripsie exttracorporelle
    • Retrait chirurgical
    • Néphrostomie
32
Q

Quelles sont les rôles infirmiers en lien avec les lithiases urinaires ?

A

Les rôles infirmiers sont :

  • Soulager la douleur - AINS + opiacés, surveillance
  • Filtrer les urines
  • Assurer l’hydratation
    • Dilution des urines
    • Favoriser le passage de la lithiase
  • Enseignement - conseils de retour
    • Fièvre
    • Douleur non soulagée
    • Hématurie persistante
33
Q

Le cancer du rein atteint plus d’hommes que de femmes vrai ou faux ?

Quelle tranche d’âge est la plus touché ?

A

Vrai : 2 (H) : 1(F)

La tranche d’âge la plus touché est 50-70 ans.

34
Q

Quelles sont les éléments qui entrent dans l’étiologie du cancer du rein ?

A
  • Le tabagisme
  • Les antécédents familiaux de premier degré.
35
Q

Citez quelques symptômes du cancer des reins.

A

Quelques symptômes :

  • Hématurie (micro ou macro)
  • Douleur au flanc
  • Masse abdominale ou lombaire haute
  • HTA / anémie / perte de poids / fièvre
  • Métastases : poumons, foie, os longs.
36
Q

Comment traite t-on souvent le cancer des reins ?

A

Néphrectomie radicale

37
Q

NB : Souvent la découverte de ce cancer se fait de façon fortuite

A

Good.

38
Q
A
39
Q

Le cancer de la vessie touche plus les femmes que les hommes vrai ou faux ?

Quelle tranche d’âge est la plus touchée ?

A

Vrai : 3(H) : 1(F)

La tranche d’âge la plus touchée : 60-70 ans

40
Q

Citez quelques facteurs de risque du cancer de la vessie

Quelles sont les principaux symptômes du cancer de la vessie ?

A

Facteur de risque :

  • Tabagisme
  • exposition aux produits chimiques

Les principaux symptômes sont : Hématurie indolore, (micro ou macro)

41
Q

NB : La récidive se fait dans 95% des cas à 15 ans.

A

Good;

42
Q

Comment on diagnostique le cancer de la vessie ?

Quelles sont les traitements en cas de cancer de la vessie ?

A

On le diagnostique via les cytologies urinaires et la cystoscopie.

Le traitement est d’habitude chirurgical - résection transurétrale avec fulguration (cystectomie partielle ou radicale - déviation des uretères (urostomie) ) ; On a aussi une Cystoscopie fréquentes (q 3-6 mois x 3 ans, puis q an)

SOI 1173 - Pratique infirmière 4 (6 decks)

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