ITSS Flashcards
Citez 04 activités infirmières autorisées aux infirmières
Activités autorisées aux infirmières :
- Evaluer l’état de santé de la personne et le niveau de risque d’ITSS
- évaluer les indications de dépistage
- effectuer le counseling
- Initier un dépistage en l’absence de symptômes
- Si la personne est symptômatique, nécessite une ordonnance.
NB : Depuis janvier 2016, la loi sur la santé publique autorise l’infirmière clinicienne à :
- Prescrire le traitement d’une infection gonococcique ou d’une infection à chlamydia chez une personne asymptomatique ayant eu un résultat de dépistage positif.
- Prescrire le traitement du partenaire asymptomatique
OK
Faire le cas clinique de la page 3
OK
Quelles sont les facteurs de risque des ITSS ? Citez 05
- Activité sexuelle non protégée
- Partenaire anonyme
- de 3 partenaires lors de la dernière année
- Abus de substances (comportement à risque)
- Utilisation de drogues injectables/inhalées
- Personne ou partenaire provenant de régions où ITSS endémiques
- Homme ayant relations sexuelles avec d’autres hommes (HARSAH)
- Tatouages/perçage dans conditions non-stériles
- Travailleurs du sexe
- Incarcération
Faire le cas clinique de la diapo 5
OK
Quelles sont les maladies à déclaration obligatoire ? (MADO). Donnez le nom de la bactérie responsable de chaque maladie
Les MADO sont :
- La chlamydiose - Chlamydia trachomatis
- La Gonorrhée - Neisseria gonorrhoeae
- La syphilis - Treponema pallium
- Quelle est la première cause d’ITSS ?
- Quelles sont les symptômes causées par la chlamydia trochomatis ?
- Comment se fait le dépistage de cette bactérie ?
- Comment traite t-on la maladie causée par cette bactérie ?
- La première cause d’ITSS : La chlamydia trachomatis
- Les symptômes causées par la chlamydia trachomatis : souvent asymptomatique mais si symptômes, on a :
- Cervite
- Urétrite
- Atteinte inflammatoire pelvienne
- épididymite
- Dépistage : TAAN
- Tx : Azithromycine 1g PO x 1
- Vrai ou Faux : La gonorrhée est + symptomatique chez l’homme que chez la femme ?
- Vrai (apparaît habituellement entre 2 à 5 jours suite au contact)
Quelles sont les symptômes de la gonorrhée ?
- Cervicite
- Urétrite
- atteinte inflammatoire pelvienne
- épididymite
- Infection rectale et pharyngée (surtout chez les HARAH)
Comment on fait le dépistage de la gonorrhée ? et comment le traite t-on ?
Dépistage : TAAN + culture
Tx : Inclus toujours celui pour la chlamydia. (diffère si on a une rectite associée et ou exposition orale)
Combien de temps dure l’incubation ? et la période fenêtre est de combien de temps ?
L’incubation dure : médian 21 jours (3 à 90 jours)
la période fenêtre est de 12 semaines.
Comment on dépiste la syphilis et quel est le traitement utilisé ?
Dépistage sérique : VDRL, si positif, on fait des tests plus spécifique
Tx : Pénicilline G IM
Quelles sont les trois stades de la syphilis et les manifestations cliniques ?
Trois stades :
- Primaire : chancre - indolore, lieu d’inoculation (durée 3-6 semaines)
- Secondaire : rash pan corporel, fièvre, SAG
- Tertiaire : système cardiovasculaire (anévrismes), os, viscères
Quelles sont les symptômes de la neurosyphilis ?
Symptômes : démence et ataxie
NB : La neurosyphilis atteint le SNC à n’importe que stade.
Que signifie TAAN et comment on le fait ?
TAAN : Test amplification acides nucléiques
Pour le faire : Pas de miction x minimum 2h ; Premier jet sans nettoyage
On peut faire un prélèvement au niveau de l’urètre (hommes) ; on peut aussi faire un autoprélèvement au niveau du vagin ou du col.
Faire cas clinique de la diapo 12 et de la diapo 13 et 15.
OK
Citez quelques questions à poser dans le PQRSTU, signes et symptômes et le Fdr ITSS. chez l’homme
- Questions pour PQRSTU : P : avez-vous eu des relations sexuelles non protégées ? Est-ce que le premier épisode du genre ?
- Signes et symptômes : Fièvre, hématurie, écoulement urétral, douleur testiculaire.
- Fdr ITSS : êtes-vous en couple ? vous protégez vous ? avez-vous différent partenaires ? Quelles sont leurs origines ?
De quel type relation s’agit-il ?
Avez-vous des ATCD d’ITSS
Diapo 18 je ne comprends pas. Trouver quelqu’un qui comprends.
OK
Quelles sont les manifestations cliniques de la cervitite ?
- Pertes vaginales anormales
- Saignements vaginaux intermenstruels ou post-coitaux
- Exsudat endocervical mucopurulent ou purulent
- Ne pas confondre l’érythème associé à un ectropion avec celui associé à la cervicite.
Quelles sont les manifestations cliniques de l’urétrite ?
- Brûlures mictionnelles
- Inconfort urétral
- écoulement urétral
NB : La pollakiurie, l’hématurie, le ténesme vésical et la miction impérieuse sont rarement associés à une urétrite. L’identification de l’un de ces symptômes exige une évaluation plus approfondie.
Quelles sont les causes de la cervicite et de l’urétrite ?
Le c.trachomatis et N.gonorrhoeae
Quelles sont les manifestations cliniques de l’épididymite/orchiépididymite ?
- Douleur testiculaire professive habituellement unilatérale
- Sensibilité de l’épididyme ou du testicule à la palpation
- Tuméfaction palpable de l’épididyme
- écoulement urétral
- Hydrocèle
- érythème ou oedème du scrotum sur le côté affecté
- Fièvre
Quelle est l’étiologie de l’épididymite/orchi-épididymite ?
- C.trachomatis ou N.gonorrhoeae chez les hommes ayant des facteurs de risque d’ITSS et sans risque d’infection par batonnets Gram négatif
- Bâtonnets Gram négatif acquis par exemple lors de manipulations urologiques ou de relations sexuelles anales insertives non protégées (donc sans facteur de risque d’ITSS)
- Une combinaison des deux étiologies précédentes.
Quelles sont les manifestations cliniques de l’AIP (atteinte inflammatoire pelvienne) ?
- Dyspareunie profonde
- Fièvre
- Sensibilité abdominale basse, à une ou aux deux annexes ou à la mobilisation du col utérin
NB : L’absence de détection de C.trachomatis ou N.gonorrhaeae à partir des prélèvements effectués lors de l’évaluation clinique n’exclut pas de diagnostic d’une atteinte inflammatoire pelvienne.
Quelle est l’étiologie de AIP ?
ITSS ; polymicrobienne des atteintes inflammatoires pelviennes
Quelles sont les manifestations cliniques de la rectite ?
- écoulement rectal mucopurulent
- Douleur anorectale
- Selles sanglantes
- Ténesme
- Constipation
Quelle est l’étiologie de la rectite ?
- Maladie inflammatoire de l’intestin
- Dommage tissulaire résultant de l’insertion de corps étrangers
- N.gonorrhoeae, C.trachomatis (génotypes LGV et non LGV), Treponema pallidum (syphilis) et virus herpès simplex
Faire le cas clinique de la diapo 23 à 27. Honnêtement je ne sais pas si ça vient.
OK
Quelles sont les interventions relatives aux ITSS ?
- rechercher les facteurs de risque
- Dépister les personnes asymptomatiques
- Informer sur les pratiques sexuelles à risque réduit
- Vacciner contre les hépatites A/B et VPH
Quelles sont les infections virales liées aux ITSS ? (Cite avec leur virus)
- Herpes simplex type 1 et 2 - Herpès buccal et herpès génital
- Virus du papillome humain - Condylomes acuminés
Quelle est la cause de l’herpes génital ?
- Cause : HSV type 2 (10 à 30% type 1)
Quelles sont les manifestations cliniques de l’herpès génital ?
- Vésicules en grappes
- érythème
- Douleur
- Sensation de brûlure/picotements
- Ulcérations suite à rupture des vésicules
NB : La primo infection est très étendue, avec symptômes systémiques qui dure 7 à 10 jours
NB : La récurrence est habituellement unilatéral et moins flamboyant, durée 3-10 jours.
Comment fait-on le diagnostique de l’herpès génital ? et quel est le traitement utilisé ?
Dx : clinique, confirmation via culture virale
Tx : Antiviral (valtrex) généralement à vie
QUelle est l’aspect du condylomes acuminés ?
- Rosé/blanchâtre/beige
- Aspect crête de coq/chou-fleur
- Peut se développer en grappe
- Quelle est la cause du condylomes acuminés ?
- Comment on le diagnostique ?
- Quel est le traitement ?
- Cause : VPH (Virus du papillome humain)
- Dx : clinique, aspect typique
- Tx : Cryothérapie, crème (condyline ou imiquimod)
NB : La vaccination avec le gardasil
