Système rénal Flashcards
Quelles sont les principales fonctions des reins? (3R,M,E,P)
- Régulation du volume de liquide extracellulaire et de la pression artérielle
- Régulation de l’osmolarité
- Maintien de l’équilibre ionique
- Régulation du pH
- Excértion des déchets
- Production d’hormones (érythropoïétine, rénine, vitamine D)
Quelles sont les structures principales du système rénal?
- Reins (2)
- Uretères
- Vessie
- Urètre
Où sont situés les reins et quelle est leur particularité ?
- À l’arrière de la cavité abdominale, sous le péritoine
- Représentent 0,4% du poids corporel, mais reçoivent 20 à 25% du débit sanguin
Qu’est-ce qu’un néphron ?
- Unité fonctionnelle du rein
- 800’000 à 1,5M par rein
- Composé d’une partie vasculaire et d’une partie tubulaire
- Produit l’urine par filtration, réabsorption et sécrétion
Quels sont les deux types de néphrons?
- Néphrons corticaux (80%)
- Néphrons justamédullaires –> différent par leur emplacement et la longeu de leurs structures
Quelles sont les composantes vasculaires du néphron?
- Artériole afférente
- Glomérule (capillaires)
- Artériole efférente
- Capillaires péritubulaires
- Appareil juxtaglomérulaire
Quelles sont les composantes tubulaires du néphron?
- Capsule de Bowman
- Tubule contourné proximal
- Anse de Henle (descendante et ascendante)
- Tubule contourné distal
- Canal collecteur
Quels sont les trois processus de base du rein?
- Filtration glomérulaire: du sang vers le néphron
- Réabsorption tubulaire: du néphron vers le sang
- Sécrétion tubulaire: du sang vers le néphron
Quel est le sens du flux sanguin dans le glomérule?
artère rénale
↓
Artérioles
↓
Capillaires glomérulaies
↓
Artérioles
↓
Capillaires péritubulaires proximaux
↓
Capillaires péritubulaires distaux
↓
Canal collecteur (capillaires et veines)
↓
Veinules rénales
Quelles sont les trois barrières de la filtration glomérulaire?
- Endothélium capillaire glomérulaire (fenestré)
- Lame basale (collagène et glycoprotéines)
- Épithélium de la capsule de bowman (podocytes)
Quelles sont les trois forces physiques ?
- Pression hydrostatique glomérulaire PHg (favorise la filtration)
- Pression osmotique glomérulaire POg (s’y oppose)
- Pression hydrostatique de la capsule de Bowman (capsulaire - PHc) (s’y oppose0
Qu’est-ce que le débit de filtration glomérulaire (DFG)?
- Volume de liquide filtré dans la capsule de Bowman par unité de temps
- Dépend de la pression nette de filtration et du coefficient de filtration
- Normal ≈ 180 L/jour
Qu’est-ce qui influence le coefficient de filtration glomérulaire?
- Surface disponible des capillaires glomérulaires (ex: cellules mésangiales)
- Perméabilité de l’interface capillaire (podocytes)
Quels sont les mécanismes de régulation du DFG?
-
Autorégulation:
- Mécanisme myogénique
- Feedback tubuloglomérulaire (macula densa) -
Contrôle extrinsèque sympathique:
- Vasoconstriction de l’artériole afférente
- Réduciton du DFG pour conserver le volume plasmatique
Qu’est-ce que le feedback tubuloglomérulaire?
- Mécanisme local de régulation du DFG
- Détecté par la macula densa (sel dans le filtrat)
- Sécrétion d’adénosine –> vasoconstriction de l’artériole afférente
Que fait le système sympathique sur les reins?
- Vasoconstriction des artérioles afférentes (réflexe des barorécepteurs)
- Réduction du DFG
- Conservation du volume sanguin et de la pression artérielle (long terme)
- ↓ DFG = ↓ débit urinaire; conservation du volume plasma
Qu’est-ce que la réasborption tubulaire?
- Retour des substance utiles du néphron vers les capillaires péritubulaires
- Majoritairement dans le tubule proximal
- Processus sélectif (actif et passif) selon les besoins du corps
- Implique un transport transépithélial (contrôlé)
Quelles sont les 5 barrières de réabsoprtion tubulaire? (transprot transépithéliale)
- Membrane luminale de la cellule tubulaire
- Cytosole de la cellule tubulaire
- membrane basolatérale de la cellule tubulaire
- Diffuser à travers le liquide intersitiel
- passer la paroi capillaire pour enter dans le plasma sanguin
Quelle est la différene entre réabsorption pasive et active?
- Passive: sans énergie, selon gradient électrochimique/osmotique
- Active: nécessite de l’énergie, contre le gradient
Quel est le rôle de la pompe Na⁺-K⁺ ATPase dans les reins?
- Pompes actives Na⁺-K⁺ ATPase dans la membrane basolatérale
- Permet la réabsorption active du sodium
- L’eau suit le Na⁺ par osmose → influence la presison artérielle
Sous contrôle hormonal
* Système rénine-angiotensine-aldostérone
* Vasopressine (hormone antidiurétique)
* Facteur natriurétique auriculaire
Qu’est-ce que la saturation rénale du transport?
- Tous les transporteurs sont occupés
- Ex: glucose → réabsorption complète jusqu’à un seuil (Tm)
- Au-delà : excrétion urinaire du glucose (glycosurie)
Qu’est-ce que la sécrétion tubulaire?
- Processus par lequel certaines substances sont transportées activement du sang (capillaire péritubulaires) vers la lumière tubulaire
- Complète la filtration en éiminant des déchets non filtrés initialement
- Mouvement sélectif & transport transépithélial (inverse de la réabsorption)
Quelles substances sont principalement sécrétées par les tubules rénaux ?
- H⁺ : régulation du pH sanguin
- K⁺ : maintien de l’excitabilité neuronale et musculaire (contrôle hormonal)
- Ions organiques : élimination des déchets et substances étrangères
Les reins et l’urine de concentrations variables
- Selon l’état d’hydratation de l’organisme, les reins sécrètent des urines plus ou moins concentrées
- Obtenu par flux à contre-courant, en raison du gradient osmotique dans la médulle rénale
- Maximise le transfert du sel et de l’eau du rein vers le sang
Quel est le rôle du gradient osmotique dans la médula rénale?
- Permet la réabsorption d’eau selon l’état d’hydratation
- Concentration de l’urine vie un flux à contre courant (anse de Henle)
Quelle branche de l’anse de Henle est perméable à l’eau ?
- La branche descendante est perméable à l’eau
- La branche ascendante est imperméable à l’eau mais permet le transport actif de Na⁺
- le tubule distal à des pores pour permettre la réabsorption de l’eau (contrôle hormo ADH)
Quel est le rôle de l’hormone antidiurétique (ADH/vasopressine)?
- Contrôle de la perméabilité du tubule distale et du canal collecteur
- Permet la réabsorption de l’eau selon les besoins → influence la concentration de l’urine
De quoi dépend le taux d’excértion d’une substance?
- Taux de filtration
- Taux de réabsorption ou sécrétion
Qu’est-ce que la clarence d’un soluté?&
- Vitesse à laquelle une substance est éliminée du plasma par les reins (excrétion + métabolisme)
Indicateur de la fonction rénale:
- S’il y en a moins dans l’urine que dans le sang, il y a eu de la réabsorption
- S’il y a plus dans l’urine que dans le sang, il doit y avoir eu de la sécrétion
Qu’est-ce que le bassinet rénal?
- Structure en entonnoir qui recuille l’urine produite par les néphrons
- Transporte l’urine via l’uretère vers la vessie
Comment se fait le stockage de l’urine?
- Urine stockée dans la vessie, jusqu’à 500ml
- Contrôlé par 2 sphincters:
- Sphincter interne = prolongement de la paroi de la vessie
- Se compose de muscles lisses ; normalement contractés
-
Sphincter externe = anneau du muscle squelettique contrôlé par les motoneurones
somatiques - La stimulation tonique du SNC maintient la contraction, sauf pendant la miction
- La libération peut être contrôlée à la fois consciemment et inconsciemment
Qu’est-ce que le réflexe de miction?
Récepteurs de la vessie détectent l’étirement
Activation du système parasympathique → contraction de la vessie
Relâchement du sphincter interne + inhibition volontaire du sphincter externe → miction
